Відео про здоров’я та медицину: Як не вмерти: роль дієти у запобіганні, арешті та скасуванні наших 15 найкращих вбивць (лютий 2021)
Для лікування хвороби жовчного міхура можна використовувати кілька різних хірургічних процедур.
Лапароскопічний підхід - один з основних методів видалення жовчного міхура. Він виконується при перегляді відеомонітора.
Луїза Оліньї/Аламі
Якщо у вас є симптоми жовчного міхура, спричинені жовчнокам’яною хворобою або іншими захворюваннями, лікар може рекомендувати операцію як частину лікування.
У більшості випадків операція означає видалення. Але в певних ситуаціях можуть бути інші альтернативи, і існує більше ніж один спосіб проведення операції з видалення жовчного міхура.
Ось три варіанти хірургічного втручання, які ваш лікар може обговорити, і що очікувати від кожної процедури.
Холецистектомія (видалення жовчного міхура)
Це медичний термін для операції з повного видалення жовчного міхура.
Холецистектомія - дуже поширена операція в США.
Більшість операцій на жовчному міхурі проводять через жовчнокам’яну хворобу. Конкретні причини операції включають:
- в жовчному міхурі, що викликають біль
- Камені в жовчному міхурі, що викликають біль
- Запалення жовчного міхура, як правило, через непрохідність жовчних проток
- Запалення (), викликане жовчнокам’яною хворобою
Існує два основних методи видалення жовчного міхура: лапароскопічний і відкритий. Обидва методи проводяться під загальним наркозом, тому ви будете повністю «на виході» під час процедури.
Лапароскопічний метод
Більшість лікарів, якщо це можливо, роблять вибір на користь цього методу, при якому жовчний міхур видаляється через ряд невеликих розрізів живота.
Лапароскопія "є операцією" Пластирна допомога ", і відновлення набагато легше", - сказав Гарольд Беренцвейг, доктор медичних наук, гастроентеролог та виконавчий віце-президент Техаського медичного відділу Гарріс, методист із Форт-Ворта, штат Техас.
Деякі пацієнти можуть повернутися додому в той же день, додає д-р. Беренцвейг. Іншим, можливо, доведеться провести одну ніч у лікарні.
Під час цієї операції роблять від трьох до чотирьох невеликих розрізів черевної стінки. Ваш хірург вставляє лапароскоп - гнучку трубку, що містить світло та маленьку камеру - в один розріз, а хірургічні інструменти в інший.
Ваш хірург виконує процедуру, дивлячись на відеомонітор, а потім жовчний міхур витягується через один із розрізів.
На цьому етапі ваш хірург може попросити провести візуалізаційний тест, такий як рентген або ультразвук, для виявлення каменів у жовчному міхурі або інших проблем у жовчних протоках, які не були помітні при лапароскопі.
Якщо все виглядає добре, ваші порізи будуть зашиті, і вас відвезуть до місця реставрації. Вся процедура займає від 1 до 2 годин. (1, 2)
Відкритий метод
Ваш лікар, можливо, не зможе дістати ваш жовчний міхур за допомогою лапароскопічного методу, можливо, через рубцеві тканини попередніх операцій, які потребують більшого розрізу.
Якщо це трапляється або виникають інші ускладнення, ваш хірург може вибрати відкриту операцію. Цей метод передбачає надріз розміром приблизно 15 см у верхній правій частині живота.
Цей більший розріз перетинає м’язи, що призводить до посилення болю та дискомфорту згодом. Ці м’язи та інші тканини відтягуються назад, щоб виявити печінку та жовчний міхур, які потім видалить ваш хірург.
Потім ваш розріз буде зашитий, і в нього можна помістити один або кілька стоків, щоб рідина або гній витікали.
Хоча відкрита холецистектомія триває приблизно стільки ж, скільки лапароскопічна версія, результатом є довший час відновлення через більший розріз.
Ви можете розраховувати провести два-три дні в лікарні, після чого вам знадобиться чотири-шість тижнів, щоб відновитись після операції.
Після обох видів операцій на шви накладають пов’язки або клейкі стрічки. Ваш жовчний міхур буде відправлений в лабораторію на аналіз. (1, 2)
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP)
Ця процедура використовується для зображення та лікування жовчної протоки, яка закупорилася або звузилася.
Блокування може статися, коли один або кілька каменів у жовчному міхурі мігрують із жовчного міхура в загальну жовчну протоку, яка несе жовч у кишечник.
Під час ERCP, гнучка трубка з легкою і маленькою камерою на ній - вона веде через горло в шлунок і тонкий кишечник.
Тонку трубку, яка називається катетером, вводять через ендоскоп і у отвір жовчної протоки, де вводять спеціальний барвник, щоб зробити протоки видимими на рентгенівських променях.
Якщо на рентгенівському знімку з’являються закупорки або звужені ділянки, хірургічні інструменти можна вставити за допомогою ендоскопа, щоб усунути проблему.
Можливо, ви прокинетесь під час ERCP, але отримаєте заспокійливий засіб, який допоможе розслабитися.
ЕРХПП часто проводять разом із видаленням жовчного міхура.
Холецистостомія (відтік жовчного міхура)
Дренаж жовчного міхура зазвичай проводиться лише як тимчасовий захід для зменшення набряку, якщо операція з видалення жовчного міхура не може бути виконана негайно.
Іноді це хороший вибір для людей з серйозними проблемами з жовчним міхуром, які мають інші стани, які спричинили б видалення жовчного міхура ризикованими процедурами.
Під час цієї малоінвазивної процедури лікар введе голку через живіт у жовчний міхур. Через голку буде введено невелику трубку, яка називається катетером, щоб дренувати і розпаковувати жовчний міхур.
Для збору надлишку жовчі до кінця катетера прикріплений дренажний мішок або колба. Катетер та мішечок будуть прикріплені від декількох днів до декількох тижнів.
При холецистостомії "вони все ще залишаються жовчним міхуром, повним жовчнокам'яної хвороби", зазначає Беренцвейг. Ось чому це майже завжди робиться з метою подальшого видалення жовчного міхура.
Безопераційний варіант
Рідко застосовуваний метод лікування жовчнокам’яної хвороби - літотрипсія, яка використовує високоенергетичні звукові хвилі, щоб розбити камені на дрібні шматочки, щоб вони могли витікати з жовчного міхура.
Ця процедура іноді застосовується у поєднанні з пероральними ліками, які можуть допомогти розчинити або зруйнувати камені в жовчному міхурі.
Однак навряд чи ваш лікар порекомендує літотрипсію для ваших каменів у жовчному міхурі.
"Я не знаю, хто це робив останнім часом", - говорить Беренцвейг.