Хламідії - це бактерії, які живуть усередині клітин людини.
8 червня 2005 р. О 22:21 Primar.sme.sk
Хламідіоз - це бактерія, яка живе всередині клітин людини, абсолютно невідома багатьом. Ми знаємо більше типів хламідіозу, але два типи цікаві:
- хламідіоз, які викликають інфекції урогенітальний a репродуктивна система - Chlamydia trachomatis
- хламідіоз, які в основному вражають верхній і нижній Дихальні шляхи - Chlamydia pneumoniae та Chlamydia psittaci (це відбувається переважно у птахівників та людей, які контактують з їх екскреціями)
Хламідії, які мешкають усередині клітини, заважають цим клітинам виконувати свої основні функції, тому ці клітини часто не є «повноцінними».
У сечостатевій системі клітини, що знаходяться у піхві, шийці матки (місце ризику розвитку пухлин), матці, маткових трубах.
Однак хламідії також можуть потрапити в черевну порожнину через маткові труби, де можуть спричинити, наприклад, спайки. У чоловіків вони в основному атакують клітини уретри, але також можуть впливати на простату, придатки яєчка та інші відділи сечостатевої системи.
Халамідії, які впливають на дихальну систему, атакують, наприклад, клітини мигдалин, горла, бронхів і легенів, а також деякі клітини імунної системи. Усередині уражених клітин відбувається життєвий цикл хламідіозу, який є досить складним. Клітини забезпечують хламідіоз усім необхідним для життя - але особливо енергією.
Хламідіоз може існувати в уражених клітинах у двох формах:
- як активний, швидко розмножується хламідіоз
- як пасивний, повільно розмножуючись або "сплячий хламідіоз".
Хламідії в першу чергу хочуть вижити всередині заражених клітин, тому вони розмножуються відносно швидко, в одній зараженій клітині може бути до 10 000 хламідіозів. З іншого боку, хламідіоз може сповільнювати або зупиняти своє розмноження на досить довгу частину, якщо умови не є відповідними. В кінці життєвого циклу хламідіоз вбиває уражену (інфіковану) клітину і атакує нові клітини, оскільки здатність хламідіозу жити поза клітинами мінімальна. Інвалідність і пошкодження або загибель клітин хламідіозом проявляється зовні як запалення, виділення, ріст, але багато людей не мають проблем.
Вони викликають хвороби, вже описані на єгипетських папірусах, щоб проілюструвати хворобу як очну трахому. безпліддя, бронхіальна астма, інфаркт міокарда, розсіяний склероз, хвороба Альцгеймера та багато іншого.
Інфекція
Chlamydia trachomatis, що викликає інфекції сечостатевої системи, передається майже виключно статевим шляхом, але також безпосереднім контактом із забрудненими предметами - білизною, носовими хустками, рушниками. Тому майже виключно тому, що є особи, які, очевидно, були інфіковані C. trachomatis, але категорично виключали передачу статевим шляхом.
Слід зазначити, що статевий тип хламідіозу є високоінфекційним і шанс заразитися під час незахищеного статевого акту становить близько 60%. Тільки для інтересу, шанс заразитися ВІЛ становить приблизно 0,3-0,6%.
Chlamydia trachomatis - найпоширеніше захворювання, що передається статевим шляхом, у розвинених країнах. Всі принципи безпечного статевого акту стосуються профілактики інфекції C. trachomatis! Більшість чоловіків та значна частина жінок не мають клінічних ознак інфекції.
Chlamydia pneumoniae та Chlamydia psittaci передаються краплинною інфекцією та вражають дихальну систему. Його не можна захистити від цього способу передачі, оскільки краплинна інфекція поширюється дуже швидко в громаді, під час епідемій, а активна вакцина наразі недоступна.
Прояви інфекції
Якщо у вас є якісь гінекологічні, урологічні проблеми, вам слід негайно звернутися до гінеколога, уролога або дільничного лікаря, який направить вас на відповідні обстеження. Це принцип, який не слід недооцінювати, оскільки хламідійні інфекції є поширеними явищами, але інші захворювання, які іноді можуть бути більш серйозними, можуть мати подібні прояви.
Прояви хламідійних інфекцій різноманітні. Більшість пацієнтів не мають проблем - до 95% чоловіків та близько 30-50% жінок.
Найпоширеніший клінічний прояв інфекції у жінок це біль внизу живота, зміна характеру виділень, зменшення бажання статевого життя. Біль внизу живота зазвичай тупий і може бути тимчасовою або постійною. Однак хламідіоз може спричинити практично всі види гінекологічних проблем, тому бажано проконсультуватися з лікарем.
Хламідіоз, особливо під час гострої інфекції, викликає поколювання і печіння при сечовипусканні. Хронічна (тривала) хламідійна інфекція також викликає пухлини в животі, пов’язані з болем, часто при русі, іноді це може бути в місцях, де знаходиться жовчний міхур або печінка.
Хламідійна інфекція може змінити характер менструального циклу. Проявом хронічної хламідійної інфекції може бути безпліддя, спричинене змінами внутрішніх статевих органів, особливо непрохідністю маткових труб та змінами оболонки матки, у рідкісних випадках також може наступити позаматкова вагітність.
У чоловіків трапляється хламідійна інфекція зазвичай без клінічних проявів, найпоширенішим клінічним проявом є печіння і печіння при сечовипусканні. Однак є також біль у передміхуровій залозі та яєчках, порушення сечовипускання, неможливість повністю сечовипускати. У деяких пацієнтів виникають розлади статевого життя та вироблення антитіл проти сперми. Можуть траплятися інфекції, спричинені C. trachomatis, інколи крім статевої та сечовидільної систем. Найчастіше це болі в суглобах, пов’язані з їх набряком, іноді з лихоманкою та кон’юнктивітом.
C. pneumoniae викликає респіраторні інфекції - від запалення горла, пазух, середнього вуха до бронхіту та пневмонії. C. pneumoniae дуже часто є причиною респіраторних інфекцій - у віці 14 років понад 80% дітей хоча б раз переживали хламідійну інфекцію. Респіраторні інфекції часто трапляються під час епідемій, не кожна епідемія є грипом! Найбільш серйозною формою хламідійної респіраторної інфекції є пневмонія, хламідіоз є однією з трьох найпоширеніших причин.
Передбачається взаємозв'язок C. pneumoniae з багатьма іншими захворюваннями - судинним склерозом та інфарктом, деякими захворюваннями центральної нервової системи (розсіяний склероз, хвороба Азгеймера).
Хламідіоз часто виявляється в дихальних шляхах пацієнтів з алергією, астмою та хронічними захворюваннями легенів. Така хронічна хламідійна інфекція може посилити основне захворювання - наприклад, збільшити кількість нападів астми або погіршити їх перебіг. Тому особливо доцільно обстежувати маленьких пацієнтів з астмою на наявність хламідіозу.
Як діагностувати?
Будь-яку інфекцію можна виявити прямо або побічно.
Прямі докази полягають у однозначному підтвердженні наявності хламідіозу в місці зараження. Непрямими доказами є виявлення антитіл проти хламідіозу в крові або в місці зараження. Такі докази хламідіозу пов’язані з більшою частотою помилок та неточностей.
Звідси випливає, що ми можемо найбільш точно визначити хламідії лише за їх прямими свідченнями в місці зараження. Хоча хламідіоз також можна виявити шляхом культивування - тобто. зростання на конкретних носіях та їх подальша ідентифікація - але це менш точний метод. Найбільш точними методами ідентифікації хламідіозу є методи, що використовують прямі докази їх нуклеїнової кислоти.
Де взяти матеріал для підтвердження хламідіозу?
У жінок найбільш оптимально із шийки матки, у чоловіків - із мазків сечі або уретри. Прямий доказ практично неможливий у жінок, які не можуть мати мазок із шийки матки - наприклад, у жінок після операції. Чоловікам, особливо у випадку хронічної інфекції, бажано перед обстеженням зробити масаж простати.
Докази щодо C. pneumoniae набагато складніші. Його можна виявити безпосередньо за виділеннями з носа або за матеріалом, який пацієнт кашляє. Ми завжди збираємо матеріал цілеспрямовано з місця зараження. Ми часто покладаємось на дані сироваткових антитіл при виявленні C. pneumoniae, це обстеження має 2 обмеження:
1. антитіла майже завжди виникають лише через 10 днів від початку зараження, ми не можемо їх довести в перший тиждень зараження - тобто в той момент, коли у пацієнта гостра інфекція.
2. Антитіла до C. pneumoniae дуже схожі на антитіла до C. trachomatis і їх можна сплутати.
Де поставити діагноз?
Хламідійну інфекцію найчастіше можна виявити в мікробіологічних лабораторіях, розташованих майже у кожному великому місті. Дослідження нуклеїнових кислот, т. Зв. ПЛР - полімеразну ланцюгову реакцію, як правило, виконує Центр медичної генетики в Братиславі, але вона також впроваджується на інших робочих місцях. Однак хламідіоз також досліджується в інших лабораторіях - наприклад, в імунологічних або цитологічних лабораторіях.
Значно менше лабораторій займається виявленням C. pneumoniae та C. psittaci. Важливий також збір хламідіозу - мазок із шийки матки найкраще проводити гінеколог, мазок з уретри - уролог, інфекціолог або дерматовенеролог (дерматолог). Повторні знахідки хламідіозу, особливо C. trachomatis, тепер повинні бути підтверджені методологією ПЛР.
Лікування
Лікувати хламідійну інфекцію можна вже сьогодні. При лікуванні хламідійних інфекцій ми в основному використовуємо макролідні антибіотики, тетрацикліни та хінолони (або фторовані хінолони). На сьогодні азитроміцин є найдосконалішим препаратом, який у неускладнених випадках можна вводити C. trachomatis в одній дозі. Його також можна вигідно давати пацієнтам, які мають нижчу презумпцію дотримання режиму лікування, які часто є статевими партнерами.
Інші макроліди не досягають таких високих рівнів у клітинах порівняно з азитроміцином, а іноді мають підвищену частоту побічних ефектів з іншими препаратами. Тетрацикліни - такі як доксициклін - також можуть застосовуватися для лікування хламідійних інфекцій. Зокрема, тривале застосування тетрациклінів пов’язане з більшою частотою побічних ефектів, особливо пошкодження печінки та нудоти. Також заборонено ходити під прямими сонячними променями з тетрациклінами, тому не бажано застосовувати їх влітку.
Під час лікування інфекції C. trachomatis слід дотримуватися наступних рекомендацій:
- одночасно лікуйте статевого партнера, оскільки якщо його не лікувати, це може стати джерелом зараження.
- не вступати в статевий акт з презервативом і утримуватися від механічних маніпуляцій в області статевих органів; хламідіоз виникає всередині уражених клітин і при пошкодженні механічним подразненням вони потрапляють у позаклітинний простір і можуть атакувати інші клітини.
- після лікування його ефективність слід перевіряти з інтервалом приблизно в місяць, бажано шляхом дослідження мазка з місця зараження або сечі.
При лікуванні неускладнених випадків буде достатньо 7-денного лікування у жінок та 10-денного лікування у чоловіків (проникнення антибіотиків у репродуктивні органи чоловіків нижче - тому необхідна більша доза). Перевагою є використання азитроміцину, який можна вводити в одній дозі. При лікуванні рецидивів або хронічних інфекцій доцільним є 2-3-тижневе лікування.
Принципи лікування хламідійних респіраторних інфекцій дуже схожі. Слід мати на увазі, що хламідіоз дуже часто є причиною респіраторних інфекцій, і це практично неможливо довести без дорогих процедур. Крім того, неліковані хламідійні інфекції можуть призвести до більш серйозних інфекцій. Оскільки хламідіоз - це бактерія, яка не має клітинної стінки, багато антибіотики (наприклад, пеніциліни та цефалоспорини), місцем дії яких є клітинна стінка, не є ефективними при їх лікуванні.
Хламідіоз часто виникає в дихальних шляхах як збудник інфекції разом з іншими бактеріями, які ми можемо виявити в мазках. Тому, якщо лікування звичайними антибіотиками не дає результатів, слід розглянути можливість хламідійної інфекції. Хламідійні інфекції у астматиків, у хворих на хронічні захворювання (особливо на серцеві захворювання) та у хворих на респіраторні захворювання часто вимагають лікування протягом декількох тижнів, іноді доводиться застосовувати комбінацію антибіотиків.
Нелікована інфекція
Існує кілька ризиків хламідійних інфекцій статевої системи:
1. перехід інфекції в хронізацію - у жінок може розвинутися розлад функції матки, непрохідність маткових труб і подальша стерильність (безпліддя). Хламідіоз може потрапляти в черевну порожнину через фаллопієві труби і спричиняти хворобливі спайки (зв’язкові смужки, які фіксують матку, кишечник, а також інші органи до хребта). Антитіла до яєць можуть виникати у жінок або сперми у чоловіків, що зменшує ймовірність вагітності. У чоловіків може розвинутися хворобливе хронічне запалення передміхурової залози та придатків яєчка. Існує ризик набряку та запалення суглобів та кон’юнктиви у обох статей.
Однак у другої частини пацієнтів з нелікованою хламідійною інфекцією навряд чи виникнуть проблеми.
3. Ще одним значним ризиком є поширення інфекції. Ризик хламідійної інфекції високий - до 60% партнерів заражаються через незахищений статевий акт. Хламідійні інфекції - це захворювання з найбільшим ризиком передачі партнеру, тому невизнані та неліковані пацієнти становлять найбільший епідеміологічний ризик.
4. Нарешті, кожна венерична хвороба збільшує ризик передачі іншої. Таким чином, пацієнти з нелікованими хламідійними інфекціями частіше заражаються іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом, включаючи ВІЛ/СНІД та гепатити В і С.
5. Нелікована хламідійна інфекція також спричиняє економічні втрати - для пацієнта, охорони здоров’я та держави. Необхідно усвідомити, що хламідіоз є однією з найпоширеніших (на думку деяких авторів найпоширеніших) причин безпліддя. Лікування безпліддя дуже дороге і частину витрат оплачує пацієнт. Крім того, інші згадані вище ускладнення дуже дорогі.
Хламідійні захворювання
Інфекції, спричинені C. trachomatis - інфекції сечостатевої системи:
Нескладний
- людина - гостре запалення уретри - уретрит
- жінка - гостре запалення шийки матки - цервіцит, гостре запалення уретри - уретрит, поширені інфекції після статевого акту
- під час статевого акту в прямій кишці - у чоловіків чи жінок - гостре запалення прямої кишки - проктит
Складний
Інфекції, які тривають довше або мають зміни в органах сечостатевої системи або що пацієнт одночасно заражений іншою бактерією, вважаються складними.
- хронічний уретрит - уретрит
- хронічне запалення передньої залози - простати
- хронічне запалення придатка яєчка - епідидиміт
- поява анти-сперматозоїдів
- хронічне запалення матки - ендометрит
- хронічне запалення маткових труб, пов’язане з їх непрохідністю - сальпінгіт
- хронічне запалення яєчників
- поява антитіл проти яєць - оофорит
- пухлини в черевній порожнині (синдром Фітц-Х'ю-Кертіса)
чоловік і жінка
Прояви інфекцій поза статевими органами
- запалення суглобів - артрит
- кон'юнктивіт - кон'юнктивіт (запалення суглобів і кон'юнктиви називається синдромом Рейтера)
- інфекції у новонароджених - особливо запалення кон'юнктиви та легенів, отримані під час пологів від матері (з вагінального секрету)
Інфекції, спричинені C. pneumoniae
- негнійна ангіна - катаральний фарингіт
- негнійний тонзиліт - синє язик
- негнійний середній отит - син язик
- бронхіт - бронхіт
- рецидивуючий хронічний бронхіт - гостре загострення хронічного бронхіту
- пневмонія - пневмонія
Інфекції, спричинені C. psittaci
Хвороби суглобів
І C. trachomatis, і C. pneumoniae можуть викликати захворювання суглобів. Суглоби можуть бути набряклими, набряклими з почервонінням шкіри над ними, але іноді вони просто болючі. Уражені можуть бути всі суглоби, оскільки найбільш серйозним є ураження тазостегнових і колінних суглобів - тобто опорних суглобів. Хламідіоз пошкоджує суглоби:
- безпосередньо - тобто. хламідії присутні безпосередньо в суглобі. Якщо у пацієнта супутні кон'юнктиви, ми говоримо про синдром Рейтера. У цьому випадку працюють антибіотики. Усуваючи хламідіоз, ми зупиняємо процес зараження.
- Побічно - антитіла, вироблені людиною проти хламідіозу, пошкодять суглоби. Антибіотики не ефективні.
Якщо є підозра на пошкодження суглобів хламідіозом, доцільно провести дослідження суглобової рідини (після ін’єкції - пункція) на наявність хламідіозу.
В кінці
- Уникайте випадкових статевих партнерів, розбещеності та незахищеного статевого акту.
- Дотримуйтесь принципів інтимної гігієни, використовуйте лише власну білизну та рушники.
- Дотримуйтесь гігієнічних принципів, відвідуючи басейни, сауни та солярії.
У разі виникнення цих клінічних симптомів негайно зверніться до гінеколога, уролога або імунолога, щоб як можна швидше вилікувати ранні стадії захворювання. Не нехтуйте тривалістю лікування хламідійної інфекції антибіотиками.
Залежно від типу антибіотиків та рекомендацій лікарів-спеціалістів, це буде принаймні три тижні лікування, або навіть його повторення. Інфекція вимагає відповідального лікування обох партнерів, відповідно. всіх статевих партнерів, інакше не вдасться уникнути "ефекту пінг-понгу" подальших повторних інфекцій. Під час лікування, поки не буде встановлено подальше обстеження та негативний результат, статеві контакти заборонені.