(Рак жовчних проток; Рак, Жовчні протоки)


Визначення

Холангіокарцинома виникає, коли ракові клітини ростуть в жовчній протоці. Жовчна протока складається з ряду гілок, які несуть жовч від печінки до жовчного міхура і тонкої кишки. Жовч - це рідина, яка допомагає перетравлювати їжу і виводити відходи з організму.

жовчної протоки

Рак жовчної протоки можна розділити за місцем розташування:

  • Внутрішньопечінкова; розвивається в гілках жовчної протоки, які розташовані в печінці.
  • Перихілярний; розвивається в точці з’єднання гілок жовчної протоки і виходу з печінки (найпоширеніша форма).
  • Дистальний; розвивається в області найближчої до тонкої кишки жовчної протоки.

Багато раків жовчних проток виникають із залоз, що вистилають внутрішню стінку жовчної протоки. Термін, що використовується для цього типу раку, - аденокарцинома.

Причини

Точна причина невідома. Генетичні вади можуть спричинити ріст ракових клітин у жовчній протоці.

У пухлинах виявлено багато різних генетичних вад. Генетичні аномалії p53 та K-ras - два дуже поширені генетичні недоліки, які спостерігались.

До факторів ризику належать:

  • Має хронічний стан, що викликає запалення жовчної протоки (наприклад, первинний склерозуючий холангіт, виразковий коліт, камені в жовчних протоках, холедохальні кісти).
  • Наявність цирозу печінки або іншого захворювання, що вражає печінку або жовчні протоки (наприклад, полікістоз печінки, синдром Каролі).
  • Зараження паразитами, які називаються печінковими птахами (частіше в країнах Азії).
  • Бути старше 65 років.
  • Надмірна вага або ожиріння.
  • Піддавшись впливу радіоактивної речовини або токсичних хімічних речовин.
  • Наявність сімейної історії раку жовчних проток.

Іншими можливими факторами ризику є:

Симптоми

Симптоми можуть бути відсутні на ранніх стадіях раку. У міру зростання раку симптоми можуть включати:

  • Жовтяниця (пожовтіння шкіри та білків очей)
  • Біль у животі
  • Лихоманка
  • Слабкість, втома
  • Зниження апетиту, втрата ваги
  • Свербіж шкіри
  • Темна сеча, світлий стілець

Діагностика

Ваш лікар:

  • Запитайте про симптоми
  • Проаналізуйте свою історію хвороби
  • Виконайте фізичний огляд

Тести можуть включати:

  • Аналізи крові для оцінки функції печінки та жовчного міхура.
  • Скринінгові тести на пухлину.
  • Тести візуалізації (наприклад, УЗД, КТ, МРТ, позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)).

Також можуть виконуватися процедури, наприклад:

  • Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP): процедура, що включає рентген та ендоскопію (довга гнучка трубка з камерою на одному кінці) для дослідження жовчної протоки.
  • Ангіографія: діагностичний візуалізаційний тест, який використовує контрастний барвник для створення рентгенівських променів судин.
  • Лапароскопія: процедура, яка передбачає введення лапароскопа (тонкої трубки з камерою на одному кінці) в черевну стінку для дослідження жовчної протоки.
  • Біопсія: процедура, яка передбачає видалення клітин з жовчної протоки для дослідження під мікроскопом.

Лікування

План лікування залежить від таких факторів, як:

  • Стадія раку (наприклад, розмір та місце розташування пухлини).
  • Ваше загальне здоров’я.

Хірургія

Оскільки жовчний проток розгалужується на багато органів, операція дуже складна. Приклади хірургічного втручання при різних типах холангіокарциноми включають:

  • Рак внутрішньопечінкової жовчної протоки: може бути видалена частина печінки або вся частка.
  • Рак перихілярної жовчної протоки: може бути видалена частина печінки, жовчної протоки та жовчного міхура.
  • Дистальний рак жовчної протоки: частина підшлункової залози і тонкої кишки може бути видалена.

Якщо рак неможливо видалити, для полегшення симптомів можуть бути зроблені інші типи операцій. Наприклад, стент (маленька трубка) може бути розміщений всередині ракової жовчної протоки, щоб дати можливість жовчі протікати через нього.

Променева терапія

Променева терапія застосовується для знищення ракових клітин і зменшення пухлин. Різні способи включають:

  • Зовнішня променева терапія - опромінення наноситься на пухлину з джерела поза організмом
  • Внутрішня променева терапія: радіоактивні матеріали розміщуються всередині тіла, в клітинах раку або поблизу них

Опромінення можна робити разом з хірургічним втручанням. Це також може бути основним лікуванням, якщо рак неможливо видалити.

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це використання ліків для знищення ракових клітин. Це лікування можна застосовувати до або після операції. Якщо пухлину неможливо видалити, хіміотерапію можна проводити окремо або поєднувати з променевою терапією.

Профілактика

Ви можете знизити ризик такими способами:

  • підтримувати здорову вагу.
  • Харчуйтесь здорово і регулярно займайтеся спортом.
  • Вжиття запобіжних заходів для уникнення цирозу, таких як отримання вакцини проти гепатиту В та уникання або обмеження вживання алкоголю.
  • Курити заборонено.
  • Уникайте впливу токсинів.