холтер

Холтер - Моніторинг серця

Пристрій Холтера було одним з найбільш значущих відкриттів другої половини ХХ століття і було зараховано до американського інженера Нормана Дж. Холтера. Перший такий прилад важив більше сорока кілограмів. Сам Холтер носив його на спині у рюкзаку, посилаючи ЕКГ серця з вулиці до кабінету.

Holter, або інакше його називають холтерівським монітором, - це медичний пристрій, який використовується для реєстрації активності медичних сигналів (ЕКГ, ЕЕГ, ...) протягом 24 годин і більше. Завдяки цьому пристрою можна тривалий час стежити за пацієнтом і на основі виміряного обсягу даних оцінювати, наприклад, якість сну, нерегулярне серцебиття або фізичні вправи у спортсменів на основі частоти серцевих скорочень.

Деякі серцеві захворювання (наприклад, аритмії) можуть траплятися не часто і регулярно. Під час нормальної ЕКГ реєструється дванадцять свинцевих записів електричної активності серця. Обстеження триває лише кілька десятків секунд, і ймовірність виявлення випадкової аритмії дуже мала, і, швидше за все, її діагностують за допомогою звичайного запису Холтера.

На ринку існує велика кількість цих пристроїв. Виробники приділяють особливу увагу розмірам та вазі пристрою, що важливо, щоб пристрій не заважало зносу пацієнта. Ще одним дуже важливим параметром є час автономної роботи. Оскільки це тривалий запис сигналів, акцент робиться на мінімально можливому споживанні.

Для дешевих пристроїв використовується менша ємність акумулятора, а для живлення пристрою використовуються змінні батареї типу АА. Пристрої живляться від двох до трьох батарейок типу АА. Це також призводить до дещо більших розмірів і ваги всього пристрою. Запис передається у внутрішню пам'ять, звідки вона зазвичай отримується шляхом підключення пристрою до комп'ютера за допомогою кабелю USB. Для запису ЕКГ використовують один-два відведення.

Для більш дорогих пристроїв використовується більша ємність акумуляторів, а для живлення використовуються акумулятори Li-Pol. Пристрої мають компактніші розміри і зазвичай оснащені РК-дисплеєм для негайного зворотного зв’язку з користувачем щодо якості сканованого сигналу. Виміряний сигнал зберігається або у внутрішній пам'яті пристрою, або на SD-карті. Для отримання даних із пристрою використовується кабель USB або відповідна бездротова технологія. Для запису ЕКГ використовують кілька відведень.

Більшість виробників поєднують у своїх пристроях кілька функцій. Пристрій не тільки використовується для фіксації серцевої діяльності, але й безперервно з цією функцією, наприклад, аналізує серцевий ритм та інші.

Холтерівське моніторування ЕКГ - невід’ємна частина неінвазивної діагностики в кардіології. Це дає можливість виявити виникнення вже згаданої дисритмії, довести ішемічні зміни та оцінити їх характер. Також можна використовувати ЕКГ Холтера для контролю функції кардіостимулятора та ефекту антиаритмічного та антиішемічного лікування. Існує два варіанти моніторингу амбулаторних пацієнтів, постійного або періодичного моніторингу. Інший варіант - моніторинг ЕКГ за допомогою транстелефона. Протипоказанням обстеження є лише відмова пацієнта від співпраці.

При транстелефонному моніторуванні ЕКГ пацієнт обладнаний пристроєм, який сканує від двох до дванадцяти відведень ЕКГ з поверхні тіла. Потім крива ЕКГ передається по радіосигналу в кабінет лікаря. Цей пристрій складається з електродів та кабелів, блоку контролю Holter та комп’ютера зі спеціалізованою програмою. Можна оцінити або ЕКГ із двома відведеннями на довгій або короткій осі серця, або дванадцять відведень. Електроди прикріплюються до грудей пацієнта медсестрою або лікарем, а Холтер накладається на пояс. Пацієнту доручається виконувати звичайні щоденні справи, до яких він звик під час обстеження, та вести щоденник цих дій. Перевага цього обстеження полягає в тому, що пацієнту не доводиться проводити час у лікарні, а вдома, де він присвячує себе звичайній повсякденній діяльності.

Сьогодні досить часто електрокардіографічний запис передається з місця проживання пацієнта до лікарні або спеціалізованого робочого місця телефоном або радіо, а при виявленні труднощів - екстрена медична допомога, швидкий транспорт до лікарні і, таким чином, своєчасне лікування пацієнту забезпечено.