Артроз тазостегнового суглоба та коліна - це хронічний стан, який в основному лікується знеболюючими та нестероїдними протизапальними препаратами, але при тривалому застосуванні ці препарати можуть мати серйозні негативні наслідки для шлунково-кишкового тракту та серцево-судинної системи.

Протягом останніх 10 років керівні принципи все частіше рекомендують використовувати два компоненти суглобового хряща - хондроїтин та глюкозамін - лікарями загальної практики та ревматологами. Ці препарати можна придбати без рецепта, і їх споживання збільшується: лише у 2008 році 2 мільярди доларів за глюкозамін витрачається пацієнтами, на 60 відсотків більше, ніж у 2003 році, і, як очікується, ця тенденція збережеться. Обидва препарати частково всмоктуються з кишечника, і багато хто припускає, що вони досягають суглобів, включаються в суглобовий хрящ і, таким чином, покращують його стан.

Для хондроїтину та глюкозаміну дослідження суперечливі: дослідження значного полегшення болю часто мають низьку якість і мають невелику кількість предметів, тоді як великі дослідження з відповідною методологією часто виявляють незначний ефект або взагалі не дають його.

хондроїтин

Автори використали свій мета-аналіз, щоб з'ясувати, чи зменшують хондроїтин, глюкозамін або їх комбінація біль у колінах та стегнах та помірне рентгенологічно виявлене звуження суглобових щілин.

Відповідні дослідження були отримані з електронних баз даних (Cochrane Controlled Trials Register, Medline, Embase, CINAHL) з використанням Індексу наукових посилань та матеріалів конференцій. Оскільки аналізувались лише об’ємні та якісні дослідження, це можливо З 58 публікацій 10 було остаточно відібрано для аналізу.

До статистичного аналізу дослідники вирішили, що різниця в дії препарату та плацебо була принаймні в 0,37 рази більше стандартного відхилення, вважаючи клінічно значущий результат мінімальним. Однак для більш вражаючої та зрозумілої інтерпретації результати не виражалися в одиницях стандартного відхилення, але дані трансформувались у дані в 10-сантиметровій візуальній аналоговій шкалі. Таким чином, мінімальний клінічно значущий результат становив 0,9 см.

Всього 10 досліджень 3803 особи досліджували із середнім віком 62 роки та середньою часткою жінок 68 відсотків. Тривалість симптомів варіювалась від дослідження до дослідження: деякі, яким було віком не менше 6 місяців, а інші, у яких вони зберігалися більше 10 років. Час відстеження Він становив від 1 місяця до 36 місяців.

Біль у суглобах за візуальною аналоговою шкалою зменшився на 0,3 см для хондроїтину, 0,4 см для глюкозаміну та 0,5 см для комбінації двох препаратів порівняно з плацебо - жоден з результатів не досяг мінімального клінічно значущого ефекту, тобто 0,9 см. Важливо погодитися з тим, що в традиційному статистичному дослідженні ефект наркотиків був би значним (на рівні 95 відсотків), однак значення нічого не варте, якщо величина ефекту настільки незначна, що пацієнти практично не відчувають знеболення . Варто також згадати, що в дослідженнях, спонсорованих рецепторами, знеболюючий ефект був значно на 0,5 см вищим, ніж у незалежних дослідженнях.

Рентгенологічне дослідження суглобів показало, що ні хондроїтин, ні глюкозамін, ні їх поєднання не змінили звуження суглобової щілини. Глюкозамін привів до "зміни" 0,2 мм, хондроїтину 0,1 мм, а їх поєднання 0,0 мм.

Маса пацієнтів вважає, що глюкозамін і хондроїтин добре впливають на них. Причин цьому може бути багато, від ефекту плацебо до коливального перебігу захворювання. Оскільки жоден з препаратів не є небезпечним, для цих пацієнтів не є проблемою продовжувати приймати його за умови, що вони несуть відповідні витрати. Однак я маю ні в якому разі не рекомендується автори державі або страховикам підтримують глюкозамін або хондроїтин, а також вважатиме недоречним рекомендувати ці продукти пацієнтам, які ще їх не приймали.