Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ) - це глікопротеїновий гормон, що виробляється під час вагітності шляхом розвитку ембріонів незабаром після зачаття, а згодом і частини плаценти. Його роль полягає у запобіганні розпаду жовтого тіла в яєчнику і, таким чином, підтримці вироблення прогестерону, важливого для збереження вагітності.
ХГЧ може виконувати інші функції, наприклад, вважається, що він впливає на імунну толерантність під час вагітності. Тестування початкової вагітності, як правило, базується на виявленні та вимірюванні рівня ХГЧ. Оскільки ХГЧ може також вироблятися певним типом пухлини, ХГЧ є важливим маркером раку, але невідомо, чи діє він як причина раку, чи, скоріше, є результатом утворення пухлини.
Функція
Хоріонічний гонадотропін людини зв'язується з рецептором LHCG і сприяє підтримці жовтого тіла на ранніх термінах вагітності, підтримуючи тим самим секрецію гормону прогестерону. Прогестерон змушує слизову оболонку матки протікати через щільну мережу кровоносних капілярів та капілярів, щоб забезпечити живлення зростаючого ембріона. Високі дози прогестерону, ймовірно, пригнічують імунні клітини матері, захищаючи плід протягом першого триместру. Існує думка, що прогестерон може бути відповідальним за розвиток місцевої імунної толерантності в матці. Також цілком ймовірно, що рівні ХГЧ пов'язані з виникненням нудоти на ранніх термінах вагітності.
Завдяки своїй схожості з лютеотропним гормоном (ЛГ), ХГЧ застосовується клінічно для сприяння овуляції у жінок, а у чоловіків для сприяння виробленню тестостерону в яєчках. Оскільки найбільш доступним біологічним джерелом є сеча вагітних, деякі компанії збирають її для вилучення ХГЧ для лікування безпліддя.
Ін’єкції ХГЧ використовуються для підтримки овуляції при допоміжній репродукції. Овуляція відбувається через 36-48 годин після ін’єкції ХГЧ, тому можна планувати та координувати подальші необхідні кроки у лікуванні безпліддя.
ХГЧ також відіграє роль у диференціації клітин і може активувати апоптоз.
Виробництво та використання
Як і інші гонадотропіни, ХГЧ можна виділити з сечі або отримати за допомогою генетичної модифікації. Прегніл, Фолутеїн, Профасі та Новарель використовують перший метод. Овідрель - продукт генної інженерії, тобто рекомбінантна ДНК.
Тестування
Рівень ХГЧ можна визначити з крові або сечі. Найчастіше його практикують як тест на вагітність, щоб перевірити наявність імплантованого ембріона. Тест на ХГЧ також використовується для діагностики пухлин зародкової лінії та підозр на порушення розвитку мікрофлори.
Більшість аналізів зосереджені на моноклональних антитілах, специфічних для β-субодиниці hCG (β-hCG). Це зменшує ризик хибнопозитивних результатів, які можуть виникнути через плутанину ХГЧ із ЛГ або ФСГ (останні два гомони постійно присутні в крові в змінних кількостях, тоді як наявність ХГЧ майже завжди означає вагітність).
- Аналіз сечі він може базуватися на хроматогафічному імунному тесті, домашньому тесті на вагітність або лабораторному тесті. Зазначена гранична чутливість коливається від 20 до 100 мл/мл, залежно від виробника тесту. На початку вагітності більш точні результати отримують при дослідженні з першої ранкової сечі, в якій рівень ХГЧ найвищий. Якщо сеча занадто розбавлена, концентрація ХГЧ може не відповідати концентрації в крові, і тест може бути помилково негативним.
- Аналіз крові вимагає відбору 2 - 4 мл крові і зазвичай використовує хімічний метод люмінесценції або імунні тести, які можуть виявити рівень ßhCG при концентраціях до 5 мМО/мл і дозволяють кількісно визначити вміст ßhCG у крові (визначити точну сума). Визначення кількості ßhCG у крові є важливим для моніторингу розвитку статевих клітин, визначення оптимального медичного обслуговування після аборту, а також для діагностики та подальшої терапії позаматкової вагітності. Якщо рівень ХГЧ досягає 1500 МО/мл, а вагінальне ультразвукове дослідження не виявляє ембріона, то дуже ймовірна позаматкова вагітність.
Рівень ХГЧ також перевіряють у т.зв. потрійний тест - це перевірка, проведена у другому триместрі для виключення деяких хромосомних дефектів та вроджених вад.
Контрольні рівні
Далі наведена таблиця звичайних рівнів ХГЧ у сироватці крові.
Збільшення ХГЧ
На ранніх термінах вагітності - приблизно на 9 тонн, показник ХГЧ повинен подвоюватися кожні 2-3 дні. Занадто повільне збільшення ХГЧ може свідчити про погану вагітність та майбутній викидень.
Рівень ХГЧ досягає піку між 9 і 11 ° C, потім починає поступово знижуватися
Нестандартні значення ХГЧ
У деяких вагітностях рівень ХГЧ значно нижчий або вищий за вказані. Що це означає?
Високий рівень ХГЧ
Дуже високий рівень ХГЧ може бути спричинений:
- багатоплідна вагітність (двійнята, трійня)
- Вегетаріанське та веганське харчування матері (докладніше на http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14981387) - може призвести до хибнопозитивного скринінгового тесту на синдром Дауна. Якщо ви їсте веганське під час вагітності, вам слід повідомити свого гінеколога, щоб він або вона змогли належним чином переоцінити відповідні рівні ХГЧ та пов'язаний з цим ризик генетичних порушень, пов'язаних з підвищеним рівнем гормону.
- деякі генетичні аномалії - напр. Синдром Дауна
- використання гестагенів - синтетичних гормонів для сприяння вагітності (Novarel, Ovidrel, Pregnyl)
- молярна вагітність
- іноді рівень ХГЧ підвищений через захворювання нирок
На початку вагітності (до того, як вагітність буде видно на УЗД), ХГЧ може здатися занадто високим через неправильне визначення настання вагітності.
Рівень ХГЧ зазвичай трохи підвищується під час вагітності з жіночим плодом (ви очікуєте народження дівчинки).
Низький рівень ХГЧ
У деяких вагітностей рівень ХГЧ є аномально низьким, однак вагітність розвивається без проблем і закінчується народженням здорової дитини в розумні терміни.
Поширені причини зниження рівня ХГЧ:
- неправильне визначення дати овуляції та початку вагітності (овуляція настала пізніше 14-го дня циклу)
- недостатньо процвітаюча вагітність та майбутній аборт
- деякі генетичні аномалії
Рівень ХГЧ зазвичай трохи знижується під час вагітності з плодом чоловічої статі (ви очікуєте хлопчика).
Розвиток ХГЧ від 10 т
Між 10 і 12 тижнями вагітності рівень ХГЧ стабілізується і починає поступово знижуватися. Причиною є припинення формування плаценти, яка потім бере на себе вироблення прогестерону та естрогену, необхідних для підтримання вагітності, та забезпечує харчування плода.
Це пов’язано з можливим зменшенням симптомів, спричинених наявністю високого рівня ХГЧ в організмі вагітної жінки, і в той же час енергоємним утворенням плаценти, таким як:
- нудота і блювота
- чутливість до запахів і смаків
- втома і підвищена сонливість
Зниження знову припиняється приблизно через 25 тижнів вагітності - контрольні рівні залишаються незмінними до кінця вагітності.