Ліки від остеопорозу

Друк Існує ряд препаратів, доступних у терапії на основі результатів доказової медицини - ця стаття надає сучасний огляд вибору ліків залежно від індивідуальних характеристик ризику та останніх досліджень. Остеопороз Остеопороз - це генералізоване захворювання кісткової системи, що характеризується втратою кісткової маси та мікроструктурним пошкодженням кісткової тканини, що призводить до підвищеної крихкості.

У Німеччині 7,8 мільйона пацієнтів у віці старше 50 років вважають проблемою дослідження BoneEVA суспільною хворобою, із збільшенням захворюваності серед обох статей. Поширеність остеопорозу також зростає в сусідніх німецькомовних країнах із зміною вікового складу, переломи, пов'язані з остеопорозом, збільшуються, а частота переломів зростає з віком.

  • Що робити, якщо тріснуло коліно
  • szephalomvendeglo.hu - Ліки від остеопорозу
  • Дами, жах і страх: що потрібно знати про остеопороз
  • Подальше збільшення не варто, це навіть шкідливо, оскільки може збільшити частоту переломів вище мг на добу у жінок, а рак передміхурової залози стає більш поширеним вище мг у чоловіків.
  • До них належать напр.

Вторинна профілактика достатньої кількості кальцію та вітаміну D щодня - мг кальцію, щодня - МО вітаміну D. Потреба в медикаментозній терапії обумовлена ​​ризиком переломів та вже перенесених остеопоротичних переломів.

  • Що таке остеопороз?
  • Остеопороз - Національний центр спінальної медицини
  • Артроз ліктів
  • Від болю в суглобах дона
  • Симптоми та лікування остеопорозу - Домашня аптека
  • Дослідження, що фінансується державою, вимагає направлення спеціаліста.

Згідно з критеріями ВООЗ, остеопороз - це коли T-показник не перевищує -2,5, а вміст мінералів у кістках є незалежним фактором ризику переломів, але лише з цих критеріїв індивідуальний ризик переломів та лікування хороші. виведений з поперекового остеопорозу. Серед представників остеології немає єдиної думки щодо визначення цього.

У той час як Франція, Великобританія та Швейцарія мають віковий абсолютний ризик переломів, тобто різний за віком поріг втручання, є хорошим засобом для лікування поперекового остеопорозу при визначенні порогу перелому, 4,17 в США та Німеччині мають фіксовану вікову залежність поріг втручання. організації та керівні принципи.

Тест DEXA

Сьогодні можна не тільки визначити показання до медикаментозної терапії на основі історії хвороби пацієнта та факторів ризику, але й підібрати ліки завдяки розробці різних груп діючих речовин.

Гормональна терапія Гормональна терапія розглядається для пацієнтів з остеопорозом у перші десять років раннього періоду постменопаузи, вичерпна інформація є хорошим ліками від поперекового остеопорозу, особливо якщо пацієнт скаржиться на симптоми зміни віку. Жінкам, які мають серйозний ризик розвитку остеопорозу внаслідок захворюваності на рак молочної залози, інсульту та тромбозу глибоких вен, що викликає занепокоєння під час гормональної терапії, слід проводити детальні консультації, а лікування слід оцінювати в індивідуальному порядку.

Гормональна терапія може тривати від 5 до 10 років, але з остеологічної точки зору первинна профілактика поперекового остеопорозу не є хорошим методом лікування першого ряду постменопаузального остеопорозу.

Хоча мета-аналіз виявив зниження загальної смертності жінок у віці до 60 років, такої асоціації не вдалося продемонструвати у віковій групі старше 60 років. За відсутності інших протипоказань користь терапії може перевищувати ризик у віці 60 років. Вони надають агоністичну дію на метаболізм кісток, діють як антагоністи на матку і грудну клітку.

Перша відома SERM, тамоксифен, може використовуватися як допоміжне лікування при позитивному рецептору раку молочної залози та зменшує ризик рецидиву пухлини. Він надає захисну дію на метаболізм кісток, щільність кісткової тканини та метаболізм ліпідів у жінок у постменопаузі. Ралоксифен 60 мг на день щонайменше 4 хороших препарати від поперекового остеопорозу підходять для профілактики та лікування постменопаузального остеопорозу.

Він пригнічує активність остеокластів, збільшує мінеральну щільність кісток і зменшує ризик переломів. Це також зменшує ризик раку молочної залози, але ендометрій не має значного хорошого препарату для поперекового остеопорозу.

Також очікуються побічні ефекти: тромбоемболічні події, дещо частіші припливи, як при гормональній терапії, 20 але ралоксифен є ефективним засобом лікування остеопорозу в постменопаузі.

Додаткові препарати SERM третього покоління перебувають у фазі клінічного випробування: лазофоксифен, базедоксифен та арзоксифен є частково затвердженими препаратами для лікування остеопорозу в різному віці, але поки що відсутні. Бісфосфонати Бісфосфонати є потужними інгібіторами резорбції кісток і, як було показано, знижують ризик переломів хребців та нехребців. Етидронат першого покоління рідко застосовується через його недостатній ефект або виражені побічні ефекти.

Бісфосфонат другого покоління - памідронат. Він не був зареєстрований для профілактики та лікування остеопорозу, хоча результати дослідження FOSIT показують, що 3 місяці внутрішньовенного введення значно збільшують мінеральну щільність кісткової тканини як у пацієнтів із переломами, так і без переломів.

Крім того, швидкий біль у суглобах як побічний ефект болю при остеопоротичному переломі хребця.

поперекового

Однак алендронат був схвалений у дозі 10 мг на добу або 70 мг на тиждень у поєднанні з базовою терапією, яка, як було показано на результатах дослідження FLEX 6, була ефективною протягом більше 5 років, і тому її рекомендували як високий ризик перелому. Було також показано, що алендронат лікує остеопороз у чоловіків і знижує відносний ризик переломів хребців при остеопорозі, викликаному стероїдами. Бісфосфонати третього покоління, схвалені для лікування постменопаузального остеопорозу, є хорошими препаратами для поперекового остеопорозу, ризедронат, ібандронова кислота та золедронова кислота.

Їх застосування рекомендується в поєднанні з базовою терапією. Ще однією областю застосування в цій групі є лікування остеопорозу у чоловіків та профілактика та терапія остеопорозу, викликаного стероїдами. Пероральний прийом ризедронату 5 мг на день та 35 мг на тиждень знижує ризик переломів хребців та нехребців після 6 місяців лікування.

Встановлено, що ібандронат зменшує ризик переломів після року лікування одноразовою щомісячною дозою мг перорально та щоквартально внутрішньовенними ін’єкціями 3 мг, і його ефект зберігається протягом 3 років.

Згідно з дослідженням MOBILE, внутрішньовенне введення ефективніше покращує щільність кісток та маркери резорбції кісток, ніж пероральне введення. Внутрішньовенне введення ібандронової кислоти переноситься краще, і тому можна очікувати кращої відповідності пацієнта. Ібандронова кислота, яка збільшує поперекові хребці та щільність кісток стегна, також може бути альтернативою ад'ювантній терапії інгібітора ароматази у пацієнтів з раком молочної залози.

Золедронат, який вводили у вигляді короткої внутрішньовенної інфузії у дозі 5 мг на рік, знижував ризик усіх основних остеопоротичних переломів протягом 3 років і був першим препаратом, що зменшив смертність.

Як у чоловіків, так і у жінок в постменопаузі загальний хороший препарат для поперекового остеопорозу значно збільшує мінеральну щільність кісток, а при остеопорозі, спричиненому стероїдами, особливо при ревматичних захворюваннях, значно збільшує щільність кісток поперекових хребців та шийки стегна,.

Остеопороз Журнал NatureMedicine

Надто швидка інфузія може спричинити ниркову недостатність, особливо у онкологічних хворих, і в деяких випадках повідомляється про некроз щелепної кістки. Стронцій ранелат Стронцій ранелат має значну спорідненість до поперекового остеопорозу через тісний хімічний зв’язок між стронцієм та кальцієм. Спільне лікування сестрорецьк Інші хороші препарати, що застосовуються при лікуванні остеопорозу щодо поперекового остеопорозу, стимулюють остеобласти, а також чітко інгібують остеокласти, тому баланс кісткового метаболізму позитивний.

Приймаючи ввечері з 2 мг ранелату стронцію щодня у поєднанні з базовою терапією, він зменшує ризик переломів хребта та стегна після 3 років лікування та забезпечує захист від переломів протягом 8 років.

Остеопороз

У ньому є рекомендація рівня А для лікування остеопорозу в постменопаузі. Терипаратид та паратиреоїдний гормон 1-84 Теріпаратид - це рекомбінантний аналог гормону паратиреоїдної залози людини ПТГ 1- -, що вводиться один раз на день у підшкірній дозі 20 мкг протягом 24 місяців, покращує біомеханічну витривалість за рахунок стимулювання реконструкції кісток, збільшує запас трабекули та кори.

Ці хороші ліки від поперекового остеопорозу - це препарат, який забезпечує захист від нових переломів, незалежно від переломів, які ви перенесли в минулому, важкі чи великі. Терипаратид схвалено для лікування постменопаузального остеопорозу, але в Німеччині загальнообов’язкове соціальне страхування може бути призначене як друге ліки від явного остеопорозу, якщо протягом 24 місяців відбувається не менше двох нових переломів, незважаючи на інше антирезорбтивне лікування протягом принаймні одного року. ралоксифен не переноситься.

Терипаратид можна застосовувати у чоловіків з остеопорозом із підвищеним ризиком переломів або для лікування остеопорозу, викликаного стероїдами, з високим ризиком переломів як у жінок, так і у чоловіків.

Доведено, що він зменшує частоту переломів хребців і, як єдиний діючий інгредієнт, стимулює ремоделювання кісток при важкому остеопорозі. Вони принципово впливають на диференціацію та функцію остеокластів.

Деносумаб - це моноклональне антитіло людини з підкласу IgG2. Він конкретно пригнічує активність ліганду RANK, представляючи новий підхід у лікуванні остеопорозу та інших захворювань, пов'язаних з втратою кісткової маси. Дотепер у клінічних випробуваннях не було продемонстровано наявності нейтралізуючих антитіл до деносумабу. Дослідження FREEDOM показало, що при введенні протягом 3 років хорошого препарату, що дається кожні шість місяців при поперековому остеопорозі, підшкірна ін’єкція мг значно знижує ризик переломів хребців, безхребцевих кісток та переломів шийки стегна в постменопаузі.

Вже після одного року лікування було виявлено збільшення щільності поперекових хребців, шийки стегна та зап’ястя. Тому деносумаб є хорошим варіантом для лікування пацієнтів похилого віку. Бісфосфонати осідають на мінералізованій поверхні кістки, звідки їх поглинають зрілі остеокласти, вони мають прямий токсичний вплив на ці клітини, але також діють опосередковано через вплив метаболізму мевалонової кислоти.

Алендронат і золедронат - це продукти тривалої дії, які тривало діють на поверхню кістки.

На противагу цьому, деносумаб діє як циркулююче антитіло, пригнічує проліферацію, диференціювання та функціонування цілої клітинної лінії остеокластів і діє швидше: 3 параметр CTX для кісткового обміну знижується лише через один місяць лікування.

Він виводиться через тітоцитарну систему ретикулоцист, незалежно від нирок, і денозумаб може застосовуватися у пацієнтів із порушеннями функції нирок.

Загальні захворювання

Для стійких результатів потрібно постійне лікування. Лікування дозволено жінкам з високим ризиком переломів та чоловікам із раком передміхурової залози, у яких абляція гормонами призводить до зменшення кісткової маси та підвищеного ризику переломів.

Інгібітори катепсину К Інгібітори катепсину К також впливають на реконструкцію кісток, опосередковану остеокластами.

Катепсин К класифікується до сімейства цистеїнових протеаз за допомогою папаїноподібних ферментів, що розкладають білок. Дослідження розробки лікарських засобів на основі специфічних інгібіторів катепсину К досліджують діючі речовини оданакатиб та ОНО, оскільки вони не виявляють значних побічних ефектів через свою високу специфічність.

Оданакатиб оборотно пригнічує катепсин К у пероральній дозі від 3 до 50 мг на тиждень, але не зменшує остеокласти, є хорошим препаратом для поперекового остеопорозу порівняно з бісфосфонатами та деносумабом.

Таким чином, можливий клітинний зв’язок між остеокластами та остеобластами, що пригнічує резорбцію кісток при тривалому переробці кісток. Цей дисоціюючий ефект відрізняється від механізму дії всіх інших антирезорбтивних засобів, оскільки вони завжди спричиняють загибель клітин. Неможливо продемонструвати дозозалежні, значні побічні ефекти дерматологічних відхилень, респіраторних інфекцій.

Подовження терапії на рік надало додатковий позитивний вплив на щільність кісток. Як і у випадку з деносумабом, на відміну від бісфосфонатів, кісткова маса знову починає зменшуватися після припинення прийому оданакатибу, оскільки препарат не зберігається в кістках. Стероїдне лікування суглобів антисклеростиновим антитілом пригнічує функцію склеростину та покращує активність остеобластів, тим самим посилюючи формування кісток.

Таким чином, це, здається, кістково-будівельний препарат, який суто позитивно впливає на нарощування кісток, не стимулює втрату кісткової маси.

Склеростин є одним з небагатьох селективних модуляторів кісток, що виробляються лише остеоцитами. Автори не вказали жодного конфлікту інтересів. Вам потрібен JavaScript - хороший препарат для лікування поперекового остеопорозу, щоб переглянути його. Література: 1. Барон Р, Кнайсель М. Сигналізація WNT при гомеостазі та захворюваннях кісток. Nature Med - хороший лік від поперекового остеопорозу. Перехресні перешкоди кісткових клітин: неканонічний Роррінг в Wnt. Клітинний метаб; - 3. Деносумаб та бісфосфонати. - 4. Остеопороз: phasengerechte therapie und neues aus der Zellbiologie.

J Mineralstoffw; —7 5. Біркхейзер М.

Ther Umsch; - 6. JAMA; - 7. Продовження лікування бісфосфонатом при остеопорозі. N Engl J Med - хороші ліки від поперекового остеопорозу.

Народні засоби, натуропатичні процедури

J Bone Miner Res; - 9. Однодозове дослідження деносумабу у пацієнтів з різним ступенем ниркової недостатності. J Bone Miner Res; - Суглобовий кістковий хребет; - Порівняння ефекту деносумабу та алендронату на МЩКТ та біохімічні маркери кісткового обміну у жінок у постменопаузі з низькою кістковою масою.

Катепсин Хороший засіб для лікування поперекового остеопорозу, його дії на скелет та роль терапевтичної мішені при остеопорозі. Nat Rev Rheumatol - Dachverband Osteologie e.

Керівництво DVO щодо профілактики, діагностики та терапії остеопорозу у дорослих. Osteologie; —74 Паратгормон і терипаратид для лікування остеопорозу. Endocr Rev; - Хороші ліки від поперекового остеопорозу та його застосування в клінічній практиці.