У випадку діареї у дорослих лікування слід починати якомога швидше, залежно не тільки від відновлення функцій кишечника, але і від загального стану людини. Без лікування це призводить до серйозних ускладнень, одне з яких - зневоднення - може призвести до летального результату.
Діарея - це одноразове або багаторазове спорожнення кишечника з виділенням рідких калів. Це прояв багатьох захворювань, у клінічних проявах яких діарея займає центральне місце. Список таких патологій досить довгий.
Захворювання, що виникають при діареї
По-перше, діарея є проявом багатьох інфекційних захворювань:
• гострі (кишкові інфекції, які бувають бурхливими, з лихоманкою, важкою інтоксикацією: сальмонельоз, дизентерія, холера та ін.);
• хронічний (довгі роки, повільний: туберкульоз, кишковий сифіліс).
Серед захворювань, при яких розвивається діарея, існує довгий перелік різних інфекційних та хронічних патологічних станів, пов’язаних із збудниками інфекцій або дисфункцією кишечника:
1. Патологія, пов’язана з порушенням функції кишечника (синдром подразненого кишечника (СРК), дискінезія).
2. Гельмінтози (аскаридоз, ентеробіоз та ін.) І найпростіша інфекція (амебіаз, лямбліоз).
3. Дисбактеріоз внаслідок лікування антибіотиками.
4. Неспецифічні запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт).
5. Хвороби, що виникають при дистрофічних змінах кишкової стінки (амілоїдоз, колагенез, целіакія).
6. Токсичні ураження кишечника при алкоголізмі, отруєннях наркотиками, солями важких металів, уремією.
7. Новоутворення та післяопераційні стани (після резекції товстої кишки).
Хвороби, не пов’язані з патологією кишечника
Діарея може бути проявом патології інших органів і систем (не кишечника):
• захворювання зі зниженою кислотоутворюючою функцією шлунка (атрофічний гастрит, рак, стан після шлунково-кишкового тракту);
• патологія підшлункової залози (панкреатит, набряк головки підшлункової залози);
• авітаміноз авітамінозу авітамінозу, пелагра;
• різка зміна стилю та якості проносного харчування - пасажира.
Механізми розвитку діареї у дорослих
Механізми патогенезу діареї в цих випадках такі:
• уповільнює всмоктування рідини з просвіту кишечника - виникає осмолярна діарея: часте скупчення товстої кишки жиром і неперетравленими частинками їжі;
• гіперсекреторна діарея: секреторна функція кишечника краща - у кишечнику виділяється багато води і солі, велика кількість водянистого калу;
• знижена рухова функція - гіпокінезічна діарея: невелика кількість запаху у воді або консистенції води;
• швидкий кишковий прохід - гіперкінетична діарея: характеризується консистенцією рідини або суспензії, низьким вмістом калу, відсутністю (або незначною)
Під впливом психогенних факторів може виникнути діарейна моторика кишечника, що призводить до діареї.
Види діареї у дорослих
Залежно від причин, що спричинили діарею, її умовно поділяли на:
• харчування - при харчових отруєннях;
• диспепсичний - при пошкодженні травної системи;
• токсичні - при отруєнні отруйними речовинами (миш'яком, ртуттю);
• ліки - після прийому певних ліків через їх токсичність або розвиток дисбіозу;
• Нейрогенний - у стані стресових ситуацій, психічних або емоційних розладів.
Явище діареї
Через причину та патологію рівня локалізації в кишечнику, діареї та ряду різних обсягів евакуації - призначається один або кілька, багатий або помірний характер (кольорові домішки, запах).
Діарея, що супроводжується болями в животі, нудотою та блювотою (але це не завжди так), висока температура з інфекційним характером діареї, нездужання, сильна слабкість, млявість. У разі зневоднення сухість слизових оболонок, падіння артеріального тиску, рідкісне сечовипускання або анурія, судоми, що свідчить про високий ступінь зневоднення, порушення свідомості.
Термінове лікування потрібно у таких випадках:
• тривалість діареї 3 і більше днів;
• «безумовне» виникнення діареї;
• Діарея супроводжується жовтяничною склерою, болями в животі, лихоманкою, безсонням;
• чорні або темно-зелені фекалії зі слідом крові.
Перша допомога
У разі діареї у дорослих лікування слід починати негайно, незалежно від причини. Перша допомога включає:
1. Дегідратаційне лікування, спрямоване на заповнення втраченого об’єму рідини, щоб запобігти зневодненню та втраті мікроелементів. Це пов’язано з розвитком серйозних ускладнень, які необхідно починати безпосередньо перед медичним оглядом. У домашніх умовах цей надмірний питний регідрон (приготовлений фармацевтичний порошок, розчинний у воді, що містить глюкозо-електролітну суміш) або інший розчин (подорож Цитроглюколосан) або фізіологічний розчин або фізіологічний розчин готують по 2-3 літри на день за відсутності протипоказань.
2. Споживання абсорбції у відповідній дозі: найчастіше використовується активоване вугілля в дозі 5-10 таблеток залежно від ваги та тяжкості захворювання. Це нерозчинний у воді препарат на основі деревного або тваринного вугілля. Якщо його прийом збігається з іншими ліками, лікування буде неефективним: воно нейтралізує дію будь-яких одночасно прийнятих ліків і стає неефективним при лікуванні діареї.
3. Сувора дієта: пропустіть 2-3 і більше прийомів їжі. Їжа повинна бути невеликими фракціями. З протизапальною дією можна пити ромашковий чай, кору дуба, трав’яні відвари. Пити потрібно часто, весь час, поки діарея триває.
Комплексне лікування діареї у дорослих
При розвитку діареї у дорослих лікування повинно бути комплексним і включати, крім дієти, ліки. Ліки може визначити лікар лише після огляду та необхідних лабораторних досліджень. Лікування різноманітне, залежно від етіології та патогенезу захворювання, включає продукти різних класів.
Антибіотикотерапія
Антибіотики, антипаразитарні та кишкові антисептики (Інтетрікс, Фуразолідон, Ентерофурил та ін.). Діарея у дорослих, які отримують ці препарати, проводиться, якщо діарея відома - це прояв певних кишкових або інших інфекцій, лабораторно підтверджений гельмінтоз, найпростіша інвазія.
Використання сорбентів
Сорбенти (активоване вугілля, Полісорб, Поліфепан, Ентеросгель та ін.) Вони призначені для виведення токсичних речовин, газів, продуктів життєдіяльності патогенних бактерій та вірусів. Адсорбуючі гази, токсичні речовини, зменшують наслідки інтоксикації та метеоризму, перебувають між продуктами харчування та іншими наркотиками.
Пробіотичні препарати
Пробіотики (Lineks, Enterozhermina, Baktisuptil, bifidumbacterin, Ribolak et al.) Сприяють відновленню нормальної мікрофлори кишкового дисбактеріозу, покращують загальний імунний статус організму.
ферменти
Ферментні препарати (CREON, MEDZI - форте, панкреатин та ін.) Застосовуються при діареї, пов’язаній з ферментативними розладами: загострення панкреатиту з вираженою екзокринною недостатністю, переїдання, грубі порушення харчування та ін., Щоб сприяти нормалізації процесу травлення та формування нормального стільця. .,
Опіоїдні препарати
Препарати, що діють на перистальтику кишечника (Імодіум/Лоперамід). У гіпермоторної діареї у дорослих лікування передбачає призначення цих препаратів, оскільки через високу перистальтику пришвидшується процес евакуації з кишечника, що призводить до діареї. Ефективний при синдромі подразненого кишечника, стресових ситуаціях, при діареї подорожей.
Спазмолітики
Спазмолітики (дротаверин/Хо - ванна, Спазмол, Спазмоверин/папаверин, Дюспаталін/Меверин, Спарекс/Бускопан та ін.). Діарея у дорослому віці лікування болю, пов’язаного з посиленням перистальтики (спазмів), що мали місце спазмолітики, які належать до різних груп препаратів з різним механізмом дії, але ефективно полегшують біль, дискомфорт, дискомфорт у кишечнику. Можна застосовувати комбіновані препарати: Метеопазміл, Спазмалгон.
Протизапальне лікування
Негормональні протизапальні засоби (НПЗЗ) та гормональні речовини (індометацин, сульфасалазин, преднізон/метипред/та ін.) Застосовуються, коли запальний процес в кишечнику протікає з хронічною діареєю (виразковий коліт).
Потрібно завжди мати на увазі, що незважаючи на позабіржовий продаж цих препаратів від діареї у дорослих препаратів може призначити лікар, оскільки кожен із препаратів має протипоказання та серйозні побічні ефекти та особливі показання до застосування, які може визначити тільки фахівець - лікар-терапевт, гастроентеролог, фахівець з інфекційних хвороб. Чим швидше звернення до медичної допомоги, тим ефективніше лікування та менш серйозні ускладнення. За відсутності своєчасного та адекватного лікування діарея може продовжувати носити хронічний характер.