ОПИС

хронічна ниркова недостатність (ХНН) - одне з найпоширеніших захворювань у літніх котів. Це прогресуюче захворювання, тому спостерігається поступове прогресування та поступове погіршення ознак; це варіюється від однієї людини до іншої. Правильне лікування та ведення може значно збільшити якість і час життя кішки, яка постраждала IRC.

Що спричиняє хронічну ниркову недостатність?

ХНН виникає при тривалому та постійному пошкодженні більшої частини ниркової тканини, через що нирка не може виконувати свої функції фільтрації та виведення токсичних речовин з крові. Причини цієї шкоди часто невідомі. Біопсія нирок зазвичай виявляє велику кількість фіброзної тканини, що замінює нормальну ниркову тканину, часто також спостерігається запалення (хронічний інтерстиціальний нефрит). Ці зміни характерні для великої кількості захворювань; однак існує декілька добре відомих причин CRI, серед яких:

  • Полікістоз нирок (PKD): спадкове захворювання, яке найчастіше вражає персидські коти. У нирці з’являються множинні наповнені рідиною кісти, які руйнують сусідню ниркову тканину під тиском.
  • Новоутворення: наприклад, лімфома або ниркова лімфосаркома.
  • Інфекції: Бактеріальні інфекції нирок (пієлонефрит) може відбуватися як продовження інфекції сечового міхура.
  • Інші причини: пошкодження нирок токсинами або токсинами, вроджена вада розвитку будь-якої частини нирки, стійке запалення (гломерулонефрит)

Частота хронічної ниркової недостатності

CRI може вплинути коти будь-якого віку, але це частіше у котів середнього або старшого віку. За підрахунками, кожна п'ята кішка старше 15 років страждає нею. Це втричі частіше, ніж у собак.

Функція нирок

ниркова

Нирки виконують широкий спектр важливих функцій, включаючи виведення токсичних речовин з крові та підтримку води та електролітів в організмі. Кров постійно фільтрується через нирки (клубочок) для виведення цих токсинів, продуктів метаболізму. У цьому процесі утворюється сеча. Також нирка відповідає за концентрацію цієї сечі (канальців та інтерстицію), що повертає частину відфільтрованої води в організм, запобігаючи зневодненню.

Нирка також відіграє важливу роль у балансі електролітів (натрію, кальцію, фосфору, калію ...), у регуляції кислотності крові та у контролі артеріального тиску. Він також відповідає за вироблення гормону під назвою еритропоетин, який стимулює кістковий мозок виробляти еритроцити.

Приблизно дві третини нирок потрібно пошкодити, щоб ознаки ХНН почали помітні. .

Симптоми та ускладнення

У більшості випадків IRC Це повільна і підступна хвороба, хоча іноді ознаки можуть з’являтися раптово. Більшість симптомів є неясними та неспецифічними, головним чином через підвищений рівень токсичних речовин у крові, які зазвичай усуваються нирками.

Найбільш частими симптомами є:

  • Втрата апетиту.
  • Втрата ваги.
  • Дегідратація - може посилюватися блювотою. Це цінується защемленням шкіри шиї, коли тварина зневоднена, шкіра втрачає гнучкість і не швидко повертається на своє місце. Подальше посилює CRI.
  • Млявість.
  • Депресія

Часто виникає підвищена спрага та збільшена кількість виділеної сечі (через неможливість концентрувати сечу). Іншими ознаками можуть бути:

  • Пошарпане пальто.
  • Блювота (уремічний гастрит): сечовина токсична для головного мозку і подразнює слизову кишечника. Можуть виникати виразки.
  • Виразки в роті та/або шлунку.
  • Неприємний запах з рота.
  • М'яке пляма.
  • Запор.

Через різні функції нирок у постраждалих котів може виникнути найрізноманітніше ускладнення:

    Аномалії електроліту:
      Гіпокаліємія: низький рівень калію в крові. Гіпокаліємія спричиняє генералізовану м’язову слабкість, даючи симптоми, починаючи від м’язової слабкості задньої третини, нездатності підтримувати голову, стоячи ... Погіршується при блювоті та голодуванні.

    Гіперфосфатемія: високий рівень фосфору в крові. Як результат, організм може виділяти гормони з паращитовидних залоз (гіперпаратиреоз), виділяти кальцій з кісток і збалансувати його з фосфором, що призводить до гіперкальціємії, мінералізації інших тканин (включаючи нирки) та декальцинації кісток.

    Гіпертонія: це може бути причиною або наслідком ХНН. Погіршує та прискорює просування IRC. Це може спричинити пошкодження серцево-судинної системи, пошкодження сітківки, судоми, відшарування сітківки та сліпоту.

    Анемія: через відсутність продукції в кістковому мозку через брак еритропоетину та через втрати через виразку шлунка. Він не регенерує.

    Діагностика хронічної ниркової недостатності

    Клінічні ознаки ХНН не є специфічними, вони можуть бути спричинені також іншими захворюваннями. діагностика CRI Це робиться шляхом поєднання аналізів крові та аналізів сечі. В аналізі крові ми будемо шукати збільшення двох параметрів - креатиніну та сечовини, обидва продукти метаболізму яких зазвичай виводиться нирками. В ниркова недостатність, ваша концентрація повинна бути збільшена. Однак існують і інші захворювання, які можуть підвищити ці параметри, тому зручно підтвердити це за допомогою аналізу сечі, в якому ми спостерігатимемо зниження концентрації, будучи її щільністю нижче 1030.

    Інші методи, такі як рентген, можуть розповісти нам про зменшення або збільшення нирок. Ультразвук корисний для спостереження за його внутрішньою структурою, будучи діагностичним методом при лімфомах, і особливо при ХХН.

    Посів сечі може бути корисним, якщо ми підозрюємо пієлонефрит через інфекцію сечі в сечовому міхурі.

    Водіння

    У деяких випадках причина ниркова недостатність у котів Його можна ідентифікувати (бактеріальні інфекції ...), а якщо це так, лікувати. Однак у більшості випадків причина невідома, і лікування обмежується поліпшенням функції нирок та виправленням ускладнень.

    Деякі коти спочатку потребують внутрішньовенної рідинної терапії, щоб виправити зневоднення, в деяких випадках тяжке (і, можливо, порушення електролітів). Можливо, цю рідинну терапію доведеться повторювати через рівні проміжки часу під наглядом ветеринара. CRI неможливо скасувати, і багато випадків прогресують, незважаючи на терапію.

    Необхідно регулярно повторювати тести, а також контролювати артеріальний тиск, виявляти такі ускладнення, що піддаються лікуванню, такі як гіпокаліємія, анемія та сечові інфекції.

    Важливість дієти:

    Вживання води: Тварини з ХНН більш схильні до зневоднення через нездатність їх нирок концентрувати сечу. Підтримка достатнього споживання води дуже важлива, її можна стимулювати за допомогою вологого харчування, джерел води, вологих солодощів ....

    Низький рівень білка: ідеальна дієта при нирковій недостатності повинна містити мало білка, оскільки більшість токсичних речовин, що накопичуються в крові, походять від білкового обміну. Однак це обмеження слід робити обережно, щоб не перевищувати його і не спричинити втрату ваги, яка погіршить загальний стан. Комерційні дієти є кращими. Якщо кішка відмовляється від них, переважно харчуватися нормально, припинити їсти.

    Низький рівень фосфору: щоб уникнути гіперфосфатемії та затримати пошкодження нирок. У більшості комерційних дієт мало фосфору, а також білка, якщо кішка відмовляється від них, можна використовувати речовини, що перешкоджають всмоктуванню фосфору в кишечнику (хелатори), змішуючи з їжею.

    Лікування CRI

    Інгібітори АПФ (беназеприл): допомагають поліпшити відтік нирок, зменшують втрату білка з нирок та допомагають у лікуванні гіпертонії.

    Добавки калію: гелі, таблетки або порошки. Завжди під ветеринарним наглядом, оскільки надлишок може спричинити гіперкаліємію, яка може спричинити серцеву недостатність.

    Хелатори фосфору: гідроксид та карбонат алюмінію, ікідітин.

    Антибіотики: для профілактики інфекцій виразки слизової оболонки та лікування інфекцій у випадках пієлонефриту.

    Антигіпертензивні засоби: амілодиптин, беназеприл.

    Анемія: препарати заліза; еритропоетин людини можна застосовувати у дуже важких випадках, але він може спричинити розвиток антиеритропоетинових антитіл і важко отримати.

    Кальцитріол: для контролю обміну кальцію у випадках гіперпаратиреозу.

    Лікування нудоти та блювоти: протектори слизової, такі як циметидин, фамотидин, омепразол ....

    Проносні засоби: у випадках запорів можна використовувати дієти, багаті клітковиною та проносні засоби, такі як лактулоза. Завжди під ветеринарним наглядом.