Пацієнти з лейкемії Хронічні хвороби можуть жити багато років, і все більше і більше вони помирають із хворобою, а не від неї. Трансплантація кісткового мозку необхідна у виняткових випадках, і якість життя цих людей різко покращилася. Два гематологи пояснюють терапевтичні досягнення які призвели до змін у цих ракових захворюваннях крові.
Хронічні лейкози, які можуть бути мієлоїдними або лімфоїдними залежно від клітинної лінії, в якій вони походять, є загальними поняттями менш агресивний, ніж гострий, так що ваш початковий прогноз кращий.
Хронічний лімфатичний лейкоз
лімфоїдний або хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ) Він є найбільш частим, вражає дорослих, і його частота вище у старшому віці. Він утворюється шляхом зміни в кістковому мозку, що призводить до росту клітин крові, відомих як лімфоцити, що, як пояснив Рауль Кордова, член Ради директорів Іспанське товариство гематології та гемотерапії (SEHH) і керівник відділу лімфоми Університетська лікарня Фонду Хіменеса Діаса, Мадрида, "вони поширюються більше, ніж потрібно, вони швидше діляться і набувають механізмів, щоб уникнути смерті".
Лікування цього типу лейкозу засноване на блокуванні цього прискореного поділу клітин та заохочувати лімфоцити до процесу запрограмованої загибелі клітин. Це терапія, яка базується, перш за все, на лікарських засобах. " трансплантація кісткового мозку не вважається першою”, Запевняє Кордова. Основні причини подвійні: це не такий агресивний лейкоз, який вимагає такого шокового лікування, і це в основному вражає людей похилого віку, які погано його переносять.
Традиційно лікування переважно покладалося хіміотерапія, але в останні роки з'явилися нові препарати - моноклональні антитіла та цільові препарати - які, за словами гематолога, кардинально змінив сцену ці пацієнти стикаються, багато з яких більше не потребують хіміотерапії ".
Пацієнтів з хронічним лімфатичним лейкозом можна розділити на три групи:
- Одна третя їм не буде потрібно лікування ніколи. Хвороба має індолентний перебіг.
- Ще третина не потребує лікування на момент постановки діагнозу, але хвороба еволюціонує з роками і в кінцевому підсумку це вимагає.
- Решта дебют з агресивними захворюваннями і потребують лікування з самого початку.
"Ця хвороба має дуже неоднорідний клінічний перебіг, тому зручно сильно індивідуалізувати лікування", - говорить Кордова. “Виживання за останні роки значно покращилось, і не лише завдяки новим препаратам; також завдяки заходам підтримки, таким як боротьба з інфекцією або лікування патології мультидисциплінарними групами ".
Хронічний мієлоїдний лейкоз
В хронічний мієлоїдний лейкоз (ХМЛ) Генетичні зміни відбуваються у незрілій версії мієлоїдних клітин (клітин, що утворюють еритроцити, тромбоцити та більшість типів білих кров'яних клітин, крім лімфоцитів). Це рідкісне захворювання (1 випадок на 100 000 жителів), середній вік початку якого становить 56 років.
Бланка Сікой, гематолог з Каталонський інститут онкології (ICO) і від Інститут лейкемії Хосепа Каррераса, підсумовує кількома словами покращення лікування цієї хвороби за останні 20 років: «Сьогодні постраждалі мають така ж тривалість життя, як і серед населення. Вони можуть вести абсолютно нормальне життя, виключно те, що воно переходить у більш просунуті стадії і не вимагає хіміотерапії або трансплантації кісткового мозку ".
Ключ до цієї радикальної еволюції знаходиться в сімействі ліків, інгібіторах тирозинкінази, які надзвичайно ефективні, оскільки вони безпосередньо атакують генетична зміна що викликає цей конкретний тип лейкемії.
"Це настільки ефективне лікування, що ми припиняємо його коли пацієнти були з ним протягом багатьох років », - пояснює Ксікой. Проблема полягає в тому, що половина з них рецидивує, коли терапію переривають, і вони повинні її перезапустити. "Ми повинні знати, чому гарантувати, що 50 відсотків не повторяться". Для нього, Шукають біомаркери, щоб допомогти визначити, у яких пацієнтів відбудеться рецидив, а у яких ні.