Синоніми назви захворювання:
- Хронічне запалення маткових відростків
Основні дані:
Опис хвороби:
- Гострий і підгострий аднексит, якщо його не вилікувати, може призвести до хронічного («хронічного») аднекситу.
При гострому аднекситі, гнійної клітинної інфільтрації маткових труб і яєчників («придатки»), при підгострому аднекситі, утворення клітинної та фіброзної відросткової тканини, у разі тимчасового запалення, рубцювання відросткової тканини, утворення рубцевих конденсацій очеревини, усадка рубців та супутнього волосся. Симптоми подій домінують.
Курс захворювання:
- Збудники хвороби: природно, схильні фактори та причини хронічного аднекситу такі ж, як гострі та з причинами гострого запалення. Найважливішими схильними факторами є будь-яке втручання в порожнині (вишкрібання бджіл, припинення відлучення, отелення та рентгенологічне дослідження маткових труб, розміщення або видалення ВМС), а також часті зміни партнера.
Найпоширенішими збудниками є Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureoplasma ureolyticum, Neisseria gonorrhoeae, але будь-які патогени можуть потрапляти в навколишнє середовище. Слід також мати на увазі, що хронічний аднексит триває приблизно 5% - це наслідок туберкульозу.
Діафрагма: маткові труби потовщуються, ламаються кілька разів, а маткові труби та яєчники мають більш порушену очеревину. Розвиваються зіткнення. Таким чином, пухлиноподібні набори запорів (конгломерати) створюються на аднекстах, які зазвичай називають "аднексними пухлинами", які можуть не мати нічого спільного з справжньою пухлиною. Періодична оклюзія маткових труб призводить до жирного промивання (сактосальпінкс), яке може бути кислим (гідросальпінкс) або гнійним (піосальпінгс). Піосальпінкс може потрапляти в конгломерати надниркових залоз і утворювати фолікул (тубо-яєчниковий абсцес). Він часто створюється у відкритій порожнині (дугласове піднебіння), яку можна відкрити, відкривши задню стінку гільзи.
Симптоми: новий гній, напр. Якщо розвивається тубооваріальний абсцес, клінічна картина може бути у вигляді гострого або підгострого аднекситу, з лихоманкою, болем та лабораторними даними, характерними для гострого запалення. У «холодному» стані найважливішими симптомами є безпліддя та скарги, спричинені печінковою печією. Найважливішими з них є посилена перешкода в роботі кишечника. Гостра черевна катастрофа (ілеус) проявляється в клінічній картині і вимагає негайного хірургічного втручання. Іноді закупорка сечоводів може призвести до гострого запального захворювання органів малого тазу (пієлонефриту) із сильними болями в попереку та високою температурою. Дуглас Таз викликає опуклість заднього склепіння піхви, сильні болі в кінцівках та звуження.
Діагностика: Стан з гострим підгострим аднекситом та тактильні дані можуть бути достатніми для постановки діагнозу. У "холодному" стані картина не характерна, але у випадку пухлин спостерігається збільшення кількості еритроцитів і білих кров'яних тілець (особливо гранулоцитів). Це може бути відтворено. Непрохідність живота зазвичай протипоказана при хронічному аднекситі. Рентгенологічне дослідження матки та маткових труб після контрастного заповнення (гістеросальпінгографія) є корисним методом для виявлення анатомічних деформацій. Анатомічні умови всього малого тазу можна зобразити за допомогою спеціального рентгена, комп’ютерної томографії (КТ). Ультразвукове дослідження малого тазу, особливо через піхву, є менш інформативним, але може бути корисним для збору рідини, що циркулює, наприклад у пошуках абсцесів.
Терапія: в активній стадії операція на черевній порожнині виправдана, у багатьох випадках також необхідне видалення матки та прилеглих сполучних тканин. Від цього можна відмовитись, якщо процес не активний, не надто обширний і пацієнт все одно хоче народити дитину. У таких випадках вагітність вимагає запліднення in vitro («колбовий метод»). У разі відсутності скарг, якщо пацієнт не хоче завагітніти, немає необхідності в лікуванні. Помірні скарги на печію слід лікувати за допомогою фізіотерапевтичних інструментів (санаторно-курортне лікування, короткохвильові хвилі тощо).