Половина з тих, хто заразився вірусом старше 50 років, страждає постгерпетичною невралгією
Хронічний біль є найважливішим із наслідків, що залишилися при зараженні вірусом оперізувального герпесу - неврологічний стан, який вражає людей, які раніше хворіли на вітрянку, навіть якщо вона протікає безсимптомно. Нею страждає від 15% до 20% населення, а половина людей старше 50 років, заражених цим вірусом, страждають від постгерпетичного болю. У деяких випадках він настільки стійкий, що їм потрібно вдаватися до лікарняних відділень болю, де вони з різним успіхом намагаються застосовувати новітні методи лікування неврологічного болю.
Більше інформації
Герпес Зостер характеризується наявністю еритематозного (почервонілого) плями, на якому ураження шкіри осідають у вигляді дрібних пухирців, які покривають шлях сенсорного нерва і які можуть супроводжуватися сверблячкою та болем. Найбільш поширені місця розташування - грудне (спинне), поперекове, лицьове (яке атакує гілки трійчастого нерва, з серйозним ризиком ураження очей) та шийне (в різних областях шиї). Він може також з’являтися в крижовій ділянці (міжсідничний простір), руках і ногах. Аврора Герра Тапіа, клінічний керівник дерматології лікарні Досе де Октюбр в Мадриді, вказує на те, що біль Зостера, який в деяких випадках стає дуже сильним інтенсивний, стає хронічним у половини дорослих старше 50 років: "У випадках постгерпетичної невралгії біль може тривати місяцями, а в деяких випадках і роками. Окрім залучення очного нерва в лицьовий зостер, біль є найбільш важливим ускладненням, оскільки це заважає якості життя пацієнта, а іноді викликає депресивний стан, який може стати дуже серйозним ", - пояснює він.
Найкращим способом запобігти ускладненням є, на думку Аврори Герри, раннє діагностування, щоб лікування можна було провести якомога швидше. "В даний час ми маємо дуже ефективні противірусні методи лікування, якщо пацієнт консультується на початковій фазі", - додає він. "Коли ми можемо вводити ліки до 72 годин з моменту появи перших симптомів, лікування зменшує вірулентність процесу і навіть запобігає болю та постгерпетичній невралгії".
Спробуйте найближчим часом
Більшість пацієнтів, у яких розвивається постгерпетична невралгія, задовільно реагують на лікування анальгетиками та/або трициклічними антидепресантами протягом двох-трьох місяців, але у відсотках, який коливається від 10% до 20%, біль зберігається протягом місяців і навіть років. "Чим довше розвивається постгерпетична невралгія, тим гірший прогноз", - говорить Лоренца Вісенте-Фатела, завідувач відділення болю в лікарні Досе де Октюбре в Мадриді.
Цей анестезіолог підкреслює, що коли хронічний біль від Зостера не реагує на звичайні методи лікування, які зазвичай призначають дерматологи або сімейні лікарі через місяць, необхідно направити пацієнта в відділення болю. "Ми приймаємо пацієнтів, які мали постгерпетичну невралгію до семи років, з низькою якістю життя та довгим паломництвом різних лікарів. Ці пацієнти також мають гіперстезію, тобто зміни чутливості ураженої частини наприклад, дуже неприємний дискомфорт від натирання одягу або холодних течій, а також парестезії, тобто відчуття поколювання та спального місця ", пояснює Вісенте-Фатела.
На першій стадії постгерпетичної невралгії, яка триває місяць або місяць-півтора, пацієнт описує біль так, ніби час від часу отримує сильні удари електричним струмом. Згодом відчуйте біль так, ніби відчуваєте вогонь і печіння. "Важливо, щоб пацієнт навчився сприймати свій біль, оскільки, хоча ми маємо дуже ефективні методи лікування, іноді він триває довгий час або не реагує так, як ми очікували. Уражений вірусом нерв має тенденцію до регенерації, але ніколи не відновлюється повністю ще раз ", Додати. Під час лікування, за словами Вісенте-Фатели, важливим є спілкування між лікарем і пацієнтом, "щоб лікар довіряв лікареві і не мав вищих очікувань, ніж те, що може запропонувати лікар".
Існують різні групи препаратів, які управляються в одиницях болю аж до похідних морфіну, які є найпотужнішими. Іншим неінвазивним методом, який можна застосовувати як окремо, так і в поєднанні з лікарськими препаратами, є черезшкірна стимуляція нерва, завдяки якій за допомогою електродів, розміщених на шкірі, генератор стимулює уражений нерв і поступово полегшує біль. "У нас також є інші методи модифікації поведінки, такі як розслаблення або гіпноз, щоб пацієнт навчився контролювати біль. Існують також інвазивні процедури, блокування нервів, шляхом введення анестетиків голкою на уражений нерв та застосування похідні морфіну епідуральним або спінальним шляхом ", зазначає Вісенте-Фатела.
За словами цього фахівця, операція, відома як DREZ, яка травмує область спинного мозку, зазнала невдачі і практично більше не проводиться.
* Ця стаття вийшла в друкованому виданні 0027, 27 грудня 1999 року.