Стаття медичного експерта

Хірургічний холецистит з хронічним холециститом (жовчнокам’яна хвороба) - це хронічне поліетиологічне запальне захворювання жовчного міхура в поєднанні з моторно-тонічними порушеннями (дискінезія) жовчних проток та зміною фізико-хімічних властивостей та біохімічного складу жовчі (дисхолій). Тривалість захворювання більше 6 місяців. Хронічний холецистит майже завжди зумовлений наявністю жовчнокам’яної хвороби.

відповідно

Хронічний хронічний холецистит - широко розповсюджене захворювання жовчних шляхів, що зустрічається з частотою 6-7 випадків на 1000 населення. Жінки страждають на хронічний кістковий холецистит у 3-4 рази частіше, ніж чоловіки.

Код МКБ: розрахунок хронічного холециститу

Згідно з МКБ, хронічний пластичний холецистит належить до класу захворювань органів травного тракту, до розділу "Хвороби жовчного міхура, жовчних проток і підшлункової залози" (K80-K87).

[1], [2], [3]

Де болить?

Що вас турбує?

Хронічний обчислювальний холецистит

Хронічний обчислювальний холецистит характеризується утворенням каменів у жовчному міхурі, часто вражаючи жінок, особливо тих, хто має надлишкову вагу.

Причиною цього захворювання є явище застою жовчі та високий вміст солі, що призводить до порушення обмінних процесів. Гормональні розлади, включаючи патологічні процеси, пов’язані з вагітністю в підшлунковій залозі, надмірною вагою, нездоровим харчуванням, порушеннями роботи жовчовивідних шляхів, можуть спричинити застій жовчі та високий рівень солі. Утворення каменів призводить до порушення функціонування жовчного міхура і жовчних проток і до розвитку запального процесу, який згодом поширюється на шлунок і дванадцятипалу кишку. На самому початку захворювання камені в жовчному міхурі невеликі, але в міру розвитку хвороби жовчні протоки збільшуються і блокуються. У фазі загострення захворювання у пацієнта спостерігається печінкова коліка, яка проявляється як гострий больовий синдром у верхній частині живота та в області правого підребер’я. Напад може тривати від декількох хвилин до декількох днів і супроводжується нудотою або блювотою, розтягненням живота, загальною слабкістю та гарячим смаком у роті.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Хронічний безсоромний холецистит

Хронічний стоноскопічний холецистит характеризується розвитком запального процесу в жовчному міхурі. Це порушує роботу травної системи в поєднанні з болем. Вважається, що захворювання часто вражає жінок. Причиною цієї патології деякі фахівці вважають, що діє мікроорганізми. Основними факторами розвитку хронічного холециститу з нареченою є пошкодження стінок жовчного міхура та створення в ньому перевантажень, розвиток хронічних інфекцій та зниження рівня захисту організму. З іншого боку, застій жовчі виникає при патології жовчних проток, здавленні і згинанні жовчних шляхів і жовчного міхура, які виникають внаслідок зниження їх тонусу, ендокринних порушень і стресу. Жовчний потік погіршується під час вагітності, при неправильному харчуванні та дієті, при низькій активності в житті. Основою терапії захворювання є визначення терапевтичної дієти відповідно до вікових факторів пацієнта, а також з його статтю, масою тіла та фізичною активністю.

[13], [14], [15], [16], [17]

Загострення хронічного холециститу

Загострення хронічного холециститу має подібні симптоми гострого холециститу. Клінічні прояви включають сильний нападоподібний біль, зосереджений в іпохондрії з правого боку. Він може поширюватися на плече і лопатку або кістку. При загостренні захворювання часто виникає блювота із вмістом жовчі, відчувається жар у роті. Одночасно спостерігається температурна реакція організму зі збільшенням до тридцяти восьми градусів, озноб, почастішання серцебиття. У деяких випадках тахікардія може виникати з розвитком ускладнень. При скануванні правої іпохондрії виникає біль, який посилюється при вдиху. При легкому перебігу захворювання загострення трапляється не частіше одного разу на рік, симптоми м’які, апетит нормальний, а біль може посилюватися, якщо виникає ненормальне харчування та фізичні вправи. Якщо захворювання легке, загострення реєструються не рідше трьох разів на рік. Біль поєднується з блювотою і лихоманкою і не може пройти самостійно. При важкому перебігу захворювання загострення трапляються майже щомісяця, один-два рази, а функціонування підшлункової залози погіршується.

[18], [19], [20], [21]

Хронічний холецистит та панкреатит

Хронічний холецистит та панкреатит часто можуть бути подібними за симптомами, тому для розмежування двох захворювань необхідний кваліфікований діагноз. Панкреатит найчастіше є наслідком холігітиту, а також надмірного вживання алкоголю та жирної їжі. Інші причини панкреатиту включають інтоксикацію, травмуючі фактори, вірусні інфекції, хірургічне втручання, стрес, нікотинову залежність. Причини холециститу включають биття жовчного міхура мікроорганізмами, харчову інтоксикацію, аднексит, глисти, застій жовчі, нездорове харчування, камені в жовчному міхурі, запалення тонкої кишки або печінки, спадкова схильність. При панкреатиті біль, як правило, локалізується в області епігастрії та підребер’я зліва, супроводжується діареєю, загальним виснаженням організму і може вводитися в спину та серце.

Больовий синдром може зберігатися або може виникати у вигляді нападів після вживання смаженої або гострої їжі. Для запобігання захворювання рекомендується харчуватися збалансовано і повноцінно, а також відмовитися від шкідливих звичок, таких як надмірне вживання алкоголю та куріння.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Що потрібно дослідити?

Як дослідити?

Які тести потрібні?

З ким ви хочете зв’язатися?

Дієта при хронічному холециститі

Дієта при хронічному холециститі покликана забезпечити нормалізацію роботи і печінки і жовчного міхура, а також інших органів травної системи. Дієтичний стіл № 5 або 5а призначається як лікувальна їжа при хронічному холециститі. Пацієнту слід обмежити споживання жирної і занадто солоної їжі, а також продуктів, що стимулюють активну секрецію жовчі, посилюють бродіння кишечника і негативно впливають на роботу печінки. Кулінарія повинна бути тушкованою, можна їсти приготовлену їжу. Харчова частка - до п’яти-шести разів на день.

Продукти, рекомендовані для використання при хронічному холециститі:

  1. Хліб сушений пшеничний.
  2. Курятина та яловичина нежирна, варена або тушкована.
  3. Варена і приготована на пару пісна риба.
  4. Тушкований яєчний омлет.
  5. Молочні продукти, нежирний сир, тертий сир.
  6. Манна каша, зварена на воді, а також подрібнений рис і гречана каша.
  7. Гарбуз або кабачки тушковані або варені (бажано у вигляді картопляного пюре).
  8. Овочеві тушковані супи.
  9. Кисіль, варення.

При лікуванні холециститу позитивні ефекти надають мінеральні води (Боржомі, Єсентуки, Нарзан). Їх використання сприяє природному очищенню жовчного міхура, зменшує в’язкість і запобігає застою жовчі, надає протизапальну дію та зменшує ризик утворення каменів, покращує метаболізм у печінці.

[31], [32], [33], [34]

Хронічний холецистит: лікування

Гастроентеролог займається лікуванням таких захворювань, як хронічний холецистит. Після діагностики, яка включає ультразвукове дослідження та пальпацію, холеографія (рентген жовчного міхура, протипоказаний під час вагітності та загострення захворювання), а також кров та кал, можуть призначати такі ліки залежно від форми та типу захворювання:

  • Антибактеріальні засоби (призначаються для загострення захворювання, розвитку запальних процесів) - ципрофлоксацин (приймається всередину в дозі 0,125-0,5 г двічі на день), ампіцилін (всередину, незалежно від прийому їжі 0,5 г, добова доза становить 2-3 годин). G). Тривалість лікування залежить від тяжкості захворювання та ефективності лікування. Мінімальний курс лікування - п’ять днів.
  • Холеретики - аллохол (по 2 таблетки тричі на день після їжі.

Тривалість лікування становить три-чотири тижні. При необхідності курс повторюють два-три рази з перервою в три місяці). Хофітол призначають приймати по одній-дві таблетки тричі на день. Тривалість лікування становить два-три тижні. Гофітол також доступний у вигляді перорального розчину, який приймають по 2,5-3 мл тричі на день перед їжею. Лікування триває два-три тижні. Хофітол у формі ін’єкцій, що вводяться внутрішньом’язово та внутрішньовенно - по 1-2 ампули/день протягом одного-двох тижнів. Після настання поліпшення стану пацієнта переводять у таблетки або розчин для внутрішнього застосування. Гепабен дають по одній капсулі тричі на день. Якщо пацієнт страждає від болю вночі, рекомендується прийняти ще одну капсулу перед сном. Тривалість лікування становить від трьох місяців.

  • Спазмолітики - но-шпа (приймають всередину по 0,04-0,08 г двічі або тричі на день).
  • Знеболюючі (призначаються лише у разі відсутності доказів для операції).
  • Антациди (показано при печії) - Альмагель (перорально одну-дві чайні ложки за півгодини до їжі та на ніч, струшуйте перед вживанням). Фосфалюгель призначають один-два пакетики два-три рази на день за півгодини до їжі.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Хронічний холецистит: лікування альтернативними засобами

Хронічний холецистит також лікується за допомогою альтернативних засобів із жовчовиділенням, протизапальною, антимікробною та спазмолітичною ефектами.

Жовчогінні засоби сприяють виведенню піску з жовчного міхура і запобігання застою. Коріння бабки сприяють активному відділенню жовчі, що знижує тонус жовчного міхура. Листя берези мають жовчогінну та сечогінну дію, а також протизапальну та антисептичну дію. Квіти безсмертника завдяки своїм компонентам посилюють відділення жовчі, мають спазмолітичну та антимікробну дію. Кукурудзяний шовк зазвичай використовується для зупинки жовчі, а також для зниження рівня холестерину. Ялівець також може нейтралізувати застій жовчі, але слід зазначити, що він протипоказаний при запаленні нирок. Листя м’яти перцевої також мають широкий спектр дії, допомагають заспокоїти біль, мають жовчогінну, антисептичну та антимікробну дію.

Загальним позитивним впливом на діяльність шлунково-кишкового тракту є вживання полину, який має протизапальну та жовчогінну дію.

Всі рослинні лікарські засоби приймають всередину у вигляді настою або відвару. Для приготування настою їх потрібно кип’ятити протягом п’ятнадцяти хвилин, а потім охолодити до кімнатної температури. Відвар кип’ятять півгодини, а вогонь знімають через 10–15 хвилин після приготування. Зберігайте ці ліки в холодильнику протягом трьох днів.

У разі загострення захворювання рекомендується підготувати такі культури: корінь грязі, листя м’яти, полин, квіти безсмертника, кору обліпихи та корінь кульбаби беруть у рівних пропорціях, заливають гарячою кип’яченою водою і кип’ятять протягом 30 хвилин повільним вогнем, потім дайте охолонути і приймайте всередину.

[42], [43], [44], [45]