Цю інформацію підготувала група з питань охорони здоров’я громадянства Іспанського товариства внутрішніх хвороб (SEMI). Він спрямований на те, щоб пацієнти краще розуміли свої захворювання.
1. Що таке хвороба?
- Це тип раку, при якому кістковий мозок виробляє занадто багато лімфоцитів (тип лейкоцитів).
- Лейкемія може вражати еритроцити, лейкоцити та тромбоцити.
- Літній вік впливає на ризик розвитку хронічного лімфолейкозу.
- Ознаками та симптомами хронічного лімфолейкозу є набряклі лімфатичні вузли та втома.
- Для виявлення (пошуку) та діагностики хронічного лімфолейкозу використовуються тести, які досліджують кров, кістковий мозок та лімфатичні вузли.
- Певні фактори впливають на варіанти лікування та прогноз (шанс на одужання).
Хронічний лімфолейкоз (також званий ХЛЛ) - це тип захворювання крові та кісткового мозку, який зазвичай повільно погіршується. ХЛЛ є одним з найпоширеніших видів лейкемії у дорослих. Зазвичай це відбувається в середньому віці або після нього; не часто зустрічається у дітей.
Кістка складається з компактної кістки, губчастої кістки та кісткового мозку. Компактна кістка утворює зовнішній шар кістки. Губчаста кістка знаходиться переважно на кінцях кісток і містить червоний мозок. Кістковий мозок знаходиться в центрі більшості кісток і має безліч судин. Існує два типи кісткового мозку: червоний та жовтий. Червоний мозок містить стовбурові клітини крові, які можуть перерости в еритроцити, лейкоцити або тромбоцити. Жовтий кістковий мозок складається здебільшого з жиру.
Лейкемія може вражати еритроцити, лейкоцити та тромбоцити.
Зазвичай організм виробляє стовбурові клітини крові (незрілі клітини), які з часом переростають у зрілі клітини крові. Стовбурова клітина крові може стати мієлоїдною стовбуровою клітиною або лімфоїдною стовбуровою клітиною.
Мієлоїдна стовбурова клітина стає одним із наступних трьох типів зрілих клітин крові:
- Червоні кров’яні клітини, які переносять кисень та інші речовини до всіх тканин організму.
- Білі кров’яні клітини, які борються з інфекцією та хворобами.
- Тромбоцити, які утворюють тромби для зупинки кровотечі.
Лімфоїдна стовбурова клітина стає лімфобластною клітиною, а потім одним із наступних трьох типів лімфоцитів (білих клітин крові):
- В-лімфоцити, які виробляють антитіла, щоб допомогти контролювати інфекції.
- Т-лімфоцити, які допомагають В-лімфоцитам виробляти антитіла для контролю інфекцій.
- Природні лімфоцити-вбивці, які атакують ракові клітини та віруси.
Зображення: Еволюція клітини крові. Стовбурова клітина крові проходить кілька стадій, перетворюючись на еритроцити, тромбоцити або білі кров’яні клітини.
У ХЛЛ занадто багато стовбурових клітин крові, які перетворюються на ненормальні лімфоцити, а не на здорові білі клітини крові. Аномальні лімфоцити також називають лейкозними клітинами. Лімфоцити при ХЛЛ не дуже добре борються з інфекцією. Крім того, із збільшенням кількості лімфоцитів у крові та кістковому мозку стає менше місця для здорових білих кров’яних тілець, еритроцитів та тромбоцитів. Це може призвести до інфекції, анемії та легкої кровотечі.
Літній вік впливає на ризик розвитку хронічного лімфолейкозу.
Все, що збільшує ваші шанси на розвиток захворювання, називається фактором ризику. Наявність фактора ризику не означає, що ви захворієте на рак; відсутність факторів ризику не означає, що рак не буде розвиватися. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви вважаєте, що ризикуєте. Фактори ризику ХЛЛ включають наступне:
- Зрілий вік або старший, чоловік або кавказець.
- Сімейний анамнез ХЛЛ або рак лімфатичної системи.
- Родичі російського єврейського або східноєвропейського єврейського походження.
Ознаками та симптомами хронічного лімфолейкозу є набряклі лімфатичні вузли та втома.
Взагалі, ХЛЛ не має ознак або симптомів і виявляється у звичайному аналізі крові. Іноді є ознаки або симптоми, які можуть бути викликані ХЛЛ або іншими станами. Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є якісь із наведених нижче проблем:
- Безболісний набряк лімфатичних вузлів на шиї, пахвовій западині, шлунку або паху.
- Дуже втомлений.
- Біль або відчуття переповненості під ребрами.
- Лихоманка та інфекція.
- Втрата ваги без видимих причин.
Для виявлення (пошуку) та діагностики хронічного лімфолейкозу використовуються тести, які досліджують кров, кістковий мозок та лімфатичні вузли.
Тести та процедури, які можуть бути використані, включають наступне:
Фізичний іспит та історія: Обстеження організму для перевірки загальних ознак здоров’я, включаючи ознаки хвороби, такі як грудочки або щось інше, що здається ненормальним. Також береться історія хвороби попередніх хвороб та методів лікування пацієнта.
Загальний аналіз крові (CRS) з диференціалом: процедура, при якій береться зразок крові для перевірки наступного:
- Кількість еритроцитів і тромбоцитів.
- Кількість і тип лейкоцитів.
- Кількість гемоглобіну (білка, який несе кисень) в еритроцитах.
- Частина зразка крові, що складається з еритроцитів.
Загальний аналіз крові (РСК). Кров забирається шляхом введення голки у вену, і крові дається текти в трубку. Зразок крові відправляється в лабораторію, і підраховуються еритроцити, лейкоцити та тромбоцити. RSC використовується для обстеження, діагностики та моніторингу багатьох різних станів. У деяких випадках потрібні додаткові тести, які можуть бути:
- Імунофенотипування, HFIS (флуоресцентна гібридизація in situ):
- Проточна цитометрія
- Тест мутації гена IgVH
- Аспірація та біопсія кісткового мозку
- Рентген грудної клітки
- МРТ (магнітно-резонансна томографія):
- комп'ютерна томографія (КТ): комп’ютерна або комп’ютерна томографія.
- ЕКТ-КТ: процедура, що поєднує зображення позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) та комп’ютерної томографії (КТ).
- Біохімічне дослідження крові
- Антиглобулінова проба
2. Лікування
Використовується п’ять типів стандартного лікування:
- Пильне очікування
- Променева терапія
- Хіміотерапія
- Хірургія
- Цільова терапія
Нові види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.