Простори імен
Дії сторінки
Хронічний панкреатит. Прогресуюче запалення підшлункової залози, що призводить до її руйнування, викликаючи втрату її основних функцій.
Резюме
- 1 Причини
- 2 симптоми
- 3 особливості
- 4 Діагностика
- 5 процедур
- 6 Джерела
Причини
Найпоширенішою причиною є алкоголь, що призводить до 70 - 90% випадків. У 10-30% хронічного панкреатиту причина невідома (це називається ідіопатичним хронічним панкреатитом). Решта причин дають лише 5-10%. Невелика частина випадків хронічного панкреатиту пов'язана з сім'ями (спадковий хронічний панкреатит).
Це також пов’язано з підвищенням рівня кальцію або тригліцеридів у крові. У дітей найпоширенішою причиною є муковісцидоз.
Симптоми
Хронічний панкреатит може проявлятися болем у шлунку, порушенням всмоктування їжі або цукровим діабетом (підвищення рівня глюкози в крові).
Біль у животі - це прояв, який проявляється до і найчастіше, тому у пацієнтів з хронічним панкреатитом часто спостерігаються епізоди інтенсивного болю, розташовані у верхній частині живота, іноді також розташовані в спині, які зазвичай посилюються після їжі . Деякі пацієнти можуть відчувати зменшення болю через роки прогресування захворювання.
У пацієнтів з хронічним хронічним панкреатитом може спостерігатися порушення всмоктування їжі (мальабсорбція), що призводить до діареї та втрати ваги. Оскільки їжа недостатньо всмоктується в кишечнику, стілець частіший, менш стійкий і багатий жиром (стеаторея). Стілець з рясним вмістом жиру має характерний вигляд, рясний, тістоподібний, жовтуватий, затхлий запах і плаває на воді.
Також у запущених випадках хронічного панкреатиту може спостерігатися підвищення рівня глюкози в крові, оскільки рівень інсуліну, що виробляється підшлунковою залозою, зменшується, що спричиняє так званий цукровий діабет. Порушення всмоктування їжі (мальабсорбція) та підвищення рівня цукру в крові (цукровий діабет).
Характеристика
Хронічний панкреатит характеризується періодичними нападами сильних болів у верхній частині живота та болів у спині, що супроводжуються блювотою. У міру прогресування захворювання періодичні напади болю стають більш інтенсивними, частими і тривалими.
Втрата ваги є основною проблемою при хронічному панкреатиті, і більше 75% пацієнтів значно втрачають вагу, як правило, через меншу кількість споживання їжі через анорексію або побоювання, що інший напад може бути прискореним.
Порушується травлення, особливо білків і жирів; дефекації стають частими, пінистий стілець і неприємний запах виникають внаслідок порушень травлення жирів, що призводить до високого вмісту жирів у стільці (стеаторея).
Діагностика
Діагностика хронічного панкреатиту складна. Аналізи крові, як правило, не корисні. Найважливішими діагностичними тестами є візуалізація. Наявність кальцифікацій підшлункової залози на простому рентгені черевної порожнини є діагностикою хронічного панкреатиту, але найчастіше їх не спостерігають. Є багато інших тестів, що дозволяють встановити діагноз:
- УЗД
- Комп’ютеризована осьова томографія та магнітно-резонансна томографія живота;
- Ендоскопія травлення з ін’єкцією контрасту в підшлункову залозу (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія або ERCP)
- УЗД через ендоскопію травлення (ехоендоскопія).
Лікування
Основним методом лікування мальабсорбції внаслідок недостатності підшлункової залози є введення всередину ліків, що містять ферменти, які зазвичай виробляє підшлункова залоза (ферменти підшлункової залози), намагаючись замінити її нормальну функцію перетравлення їжі.
Існують певні препарати, що містять особливий тип жиру (середньоланцюгові тригліцериди), які не вимагають дії ферментів підшлункової залози для всмоктування. Їх вводять як добавку, коли кількість жиру в раціоні зменшується.
Це обмеження жиру робиться, коли порушується всмоктування, незважаючи на лікування ферментами. Іноді необхідний прийом вітамінів. Вітаміну В12 найчастіше не вистачає у пацієнтів з хронічним панкреатитом, хоча іноді необхідні інші вітаміни.