| В В | В |
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- нова текстова сторінка (бета-версія)
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Подібне в SciELO
Поділіться
версія В онлайновій версії ISSN 2448-4865 версія В друкованій версії ISSN 0026-1742
Хронічний літіазічний гострий холецистит: часті консультації в медичній палаті
Хорхе Луїс Окаса Монро a b b
Ключові слова: В Літос; холецистит; хронічний літіазічний холецистит (ХЛЛ); хірургія; Гострий живіт
Часті медичні консультації під час охорони стосуються хронічного літіазіального холециститу. Клінічна картина включає нудоту, блювоту та біль у правому верхньому квадранті. Діагноз ставлять із використанням повної клінічної історії, детальної фізичної оцінки, лабораторних аналізів крові та підтверджуючого методу візуалізації, такого як УЗД. Лікування повинно бути хірургічним, щоб уникнути таких ускладнень, як перфорація, свищ, піоколециста або генералізований перитоніт.
Ключові слова: В Камені в жовчному міхурі; холецистит; CCL; хірургія; гострий абдомінальний синдром
Презентація справи
Дієта пацієнтки складається з рафінованого цукру, жирів і мало овочів, вона майже не п’є воду, а п’є безалкогольні напої, а також не робить фізичних вправ через проблему в правому коліні.
Фізичне обстеження виявило область гіперчутливості у правому верхньому квадранті, а пальпація під час глибокого вдиху на цьому рівні викликає біль та припинення вдиху (позитивний знак Мерфі); решта розвідки була фізичною без змін.
У лабораторних тестах він виділив: лейкоцитоз із збільшенням лужної фосфатази та білірубіну за рахунок прямого білірубіну; решта були в межах норми, тому в службі рентгенології та візуалізації лікарні було запитано екстрене УЗД.
Діагноз хронічного літіазіального холециститу був підтверджений, і було вирішено втрутитись хірургічно у пацієнта, який сприятливо розвинувся і виписався додому без ускладнень.
Обговорення та аналіз справи
Хронічний холецистит - це гостре запалення жовчного міхура, викликане в 90% випадків перекриттям кістозної протоки каменем. Заблокований жовчний міхур розтягується, і його стінка зазнає хімічного запалення, яке проявляється як набряк і потовщення 1 .
Етіологія та епідеміологія
У більшості пацієнтів причиною є камені в жовчному міхурі. Два фактори, що визначають прогресування захворювання:
1. Ступінь обструкції.
2. Тривалість засмічення 1, 2 .
Якщо перешкода є частковою і короткочасною, спостерігатиметься лише жовчна коліка 3. З іншого боку, якщо ця обструкція повна і тривала, відбувається підвищення внутрішньовезикулярного тиску, пов’язане з подразненням слизової, активацією гострої запальної реакції та зменшенням судинного потоку стінки, вторинним до розтягування. Лише половина пацієнтів має суперинфекцію жовчі, саме тому вважається, що вона відіграє другорядну роль.
Гострий холецистит є однією з основних причин консультацій у відділенні невідкладної допомоги та в амбулаторії загальної хірургії, приблизно у 3-10% усіх пацієнтів з болями в животі 4, 5 .