БІЛЬ у животі
На попередніх сторінках цього веб-сайту ми вже говорили про численні причини болю в животі, такі як індуковані харчовою непереносимістю, целіакією, анатомічними відхиленнями травної системи, паразитами, такими як анісакіс, еозинофільний езофагіт, алергія на кліщ або інша алергія, бактеріальна такі інфекції, як хелікобактер пілорі, вольвул, перекрут яєчників, ретроцекальний апендицит ... але ми не коментували хронічний панкреатит, який є більш рідкісним, але наявним.
Я вибираю нижче останню публікацію, цитовану Medscape, Curr Opin Gastroenterol і опубліковану в JPGHN у жовтні минулого року.
ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ .Вальтер Г. Парк. Карр Опін Гастроентерол. 2016 рік; 32 (5): 415-421.
Вступ
Хронічний панкреатит характеризується запаленням та прогресуючим фіброзом підшлункової залози. Через різноманітну етіологію важко вказати на різні клінічні прояви. Низька кореляція між можливим діагнозом згідно з візуалізаційними тестами, функціональними тестами, клінічними симптомами та труднощами отримання добре переносимої, а також надійної форми тканини підшлункової залози, разом із низькою частотою цього захворювання, є важливим бар'єром для прогрес у лікуванні та дослідженнях. Незважаючи на це, були досягнуті успіхи, які дають нам певну надію на досягнення кращих діагнозів та лікування.
Недавні висновки:
МЕДИЧНІ ЛІКУВАННЯ
Користь антиоксидантів у лікуванні болю незрозуміла. Талукдар та співавт. висловили гіпотезу про те, що невідповідний підбір антиоксидантів та дози є причиною сумнівних результатів. Був проведений систематичний огляд та мета-аналіз, який був зосереджений на восьми дослідженнях, які використовували метіонін завдяки його ролі в донуванні метильних фракцій для підтримки ацинарного шляху транссульфуризації. Хоча значна гетерогенність зберігалася, повідомлялося про значне зниження оцінки болю. Це може призвести до нових клінічних випробувань з антиоксидантами.
Потрібні випробування, які зосереджуються на неопіоїдних анальгетиках для зняття болю. Джуель та ін. описати подвійне сліпе, плацебо-контрольоване, рандомізоване клінічне випробування 40 пацієнтів із хронічним панкреатитом, які отримували S-кетамін проти плацебо протягом 4 тижнів. S-кетамін - анестетик, який застосовується з 1960-х років з антигіпералгезичним ефектом. За допомогою антагоніста рецептора N-метил-D-аспартату (NMDA) можна лікувати центральну сенсибілізацію до хронічного болю.
Зі збільшенням відомих мікробіологічних даних про здоров’я та захворювання підшлункової залози, Раммохан та співавт. провів односліпо плацебо-контрольоване дослідження із симбіотиками (пребіотиками та пробіотиками) у 75 пацієнтів, які проходили процедуру Фрея при хворобливому кальцифічному хронічному панкреатиті для запобігання післяопераційним інфекційним ускладненням. Пацієнти приймали таблетки для лікування або плацебо тричі на день, починаючи з 5 днів до операції і до 10 днів після операції. Група лікування (N = 39) мала нижчий рівень інфекційного післяопераційного періоду (12,8 проти 39%; с