Таблиця 4. Місцеві ускладнення гострого панкреатиту

  • Збори підшлункової та перипанкреатичної рідини
  • Інфікований некроз підшлункової залози або великий некроз (> 30% або> 3 см)
  • Псевдокіста підшлункової залози
  • Абсцес підшлункової залози
  • Панкреатичний асцит
  • Підшлунково-плевральний свищ
  • Дуоденальна непрохідність
  • Непрохідність жовчних проток
  • Тромбоз селезінкової вени
  • Псевдоаневризма та крововиливи
  • Холангіт при жовчному панкреатиті

Таблиця 5: Томографічні критерії Бальтазара при гострому панкреатиті.

Оцінка - Опис

ДО - Нормальна підшлункова залоза.

B - Фокальне або дифузне збільшення підшлункової залози, включаючи: • Неправильний контур.

  • Гетерогенне загасання підшлункової залози.
  • Розширення протоки підшлункової залози.
  • Невеликі накопичення рідини в підшлунковій залозі без ознак захворювання перипанкреату.

C - Внутрішні аномалії підшлункової залози, пов'язані з: дифузною та частковою підвищеною щільністю перипанкреату, що представляє запальні зміни жиру.

D - Чітко визначена одиночна флегмона або рідкий збір

E - Дві або більше погано визначені колекції та/або наявність заочеревинного газу.

Бальтазар Е. Гострий панкреатит: оцінка тяжкості з клінічною та КТ-оцінкою. Рентгенологія. 2002 червня; 223 (3): 603-13.

(Таблиця 6) Шкала тяжкості Рамсона

Оцінка ≥ 3 балів вважається важким гострим панкреатитом.

Смертність варіюється відповідно до балів 0,9% (0-2 бали), 16% (3-4 бали), 40% (5-6 балів) та 100% (7-8 балів).

Амілаза: Його підвищення більше ніж утричі перевищує верхню норму, свідчить про панкреатит. Амілаза підвищується протягом 6-12 годин після початку, період напіввиведення становить 10 годин і залишається підвищеним протягом 3-5 днів.

Інші суб’єкти, що викликають гіпераміласемію: паротит, травма, хірургічне втручання, опромінення, ацидоз, ниркова недостатність, розрив позаматкової вагітності, сальпінгіт, алкоголізм, цироз, гострий холецистит, псевдокіста, пост-ERCP, асцит підшлункової залози, кишкова непрохідність або інфаркт та нервова анорексія.

Ліпаза: Він більш конкретний, підвищується раніше і триває довше, ніж амілаза. Його чутливість становить від 85 до 100%, хоча його підвищення не пов'язане з важкістю стану. A співвідношення ліпаза-амілаза більше 2 свідчить про гострий алкогольний панкреатит (чутливість 91%, специфічність 76%).

ПЛР: Чутливість 40%, специфічність 100%. Концентрація С-реактивного білка, що перевищує 150 мг/дл, вимірюється через 48 годин, прогнозувати важкий прийом гострого панкреатиту до СРБ.

Малюнки 3 і 4: Ендоскопічна холангіопанкреатографія (ERCP)

підшлункової залози
Ендоскопічна холангіопанкреатографія. ERCP Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія. ERCP

ERCP - це процедура, яка досліджує підшлункову та жовчні протоки. Через рот вводиться спеціальний ендоскоп у верхню частину тонкої кишки (дванадцятипала кишка). У дванадцятипалій кишці виявляється дуже маленький отвір (ампула), через який зазвичай виходить жовч. У цей отвір вводять невеликий катетер, через який вводять контрастний матеріал і роблять рентген для дослідження підшлункової залози та жовчних проток.