Петра Лерінчіова | 7 жовтня 2016 р. Профілактика Симптоми
(Джерело фото: AdobeStock.com)
Гострий панкреатит є дуже важким станом, який може закінчитися смертю.
Іде о запалення підшлункової залози, викликані різними подразниками.
Однак, що стосується швидкості виникнення та зменшення труднощів, ми також розрізняємо хронічна форма хвороби.
Чому виникає панкреатит?
У розвитку гострого панкреатиту бере участь кілька факторів. 40-50% справи виникає через наявність жовчнокам’яна хвороба. Ці камені в жовчному міхурі зрадницькі, особливо тому, що вони можуть "подорожувати" до жовчних проток, і так блок не тільки вихід жовчного міхура, але і підшлункової залози.
Результат є самоперетравлення підшлункової залози - власні ферменти блокуються і тому не можуть потрапляти в травний тракт. Функція підшлункової залози, таким чином, відмовляє, і процес перетравлення поживних речовин, який ми їмо, серйозно зникає.
Другим найважливішим фактором розвитку хронічного панкреатиту є регулярне вживання алкоголю. Пусковим механізмом хронічного панкреатиту є в основному хронічне зловживання алкоголем - воно спричиняє до 70 - 80% хронічний панкреатит.
На основі епідеміологічних досліджень було встановлено, що для регулярного розвитку пошкодження органів (панкреатит) регулярне вживання не менше 50 г алкоголю на день. Це приблизно 1,25 літра пива, 0,5 літра вина або 200 мл міцних напоїв.
Джерело фото: Shutterstock.com
10 - 30% хронічні підшлункові страждають ідіопатичним хронічним панкреатитом, а це означає, що причиною захворювання лікарі ще не встановили. Харчові фактори також можуть викликати хронічний панкреатит. Деякі дослідники описують, що хвороба виникає в Росії велике споживання жиру a білка, інші вказують на дефіцит мікроелементів - зокрема селен a цинку.
Причинними факторами хронічного панкреатиту також можуть бути хронічні інфекції жовчовивідних шляхів, здебільшого через наявність каменів у жовчному міхурі.
Інші причини панкреатиту:
- дія ліків,
- діагностичні та терапевтичні процедури (ERCP обстеження, хірургічні процедури в підшлунковій залозі),
- травма,
- генетичні причини та вроджені аномалії (наприклад, кістозний фіброз),
- метаболічні порушення (гіперліпідемія, гіперкальціємія),
- дієтична помилка (ізольована).
Також читайте:
Гострий панкреатит - перебіг та прояви
Гострий панкреатит проявляється дуже сильний, до шокуючий біль, який з'являється в живота. Раптовий, проникаючий біль швидко погіршується і зберігається кілька годин (до днів).
Біль супроводжується:
- блювота,
- діарея,
- шляхом абсолютної відмови від їжі.
Це може з’являтися час від часу лихоманка з ознобом, відбувається жовтий колір білків очей a шкіри.
У дуже важких випадках спостерігається порушення кровообігу, розвиток шоку і навіть поліорганна недостатність.
Хронічний панкреатит - перебіг та прояви
Хронічний панкреатит проявляється по-різному (порівняно з гострою формою). Хоча біль у животі присутній, вона, як правило, не така інтенсивна. Типовим симптомом є стеаторея - смердючий, блискучий, блідий і приємний стілець, що сигналізує про погане засвоєння жиру. Це також пов’язано з дефіцитом жиророзчинних вітамінів - A, D, Е, К.
Крім того, може розвинутися авітаміноз B1, фолати та деякі мінерали - кальцію, магнію або цинку, які втрачаються через діарею. Це часто зустрічається у хронічних підшлункових залоз анорексія, таким чином, відмова від їжі, що призводить до небажаної втрати ваги, що супроводжується білково-енергетичним недоїданням (різновидом недоїдання).
Джерело фото: Shutterstock.com
Дієта підшлункової залози
Приблизно в 80% У деяких випадках гострий панкреатит має легкий та середній перебіг не вимагає дієтичних заходів, наприклад, введення штучного харчування у вену або за допомогою зонда в травний тракт.
Спочатку нам потрібно абсолютно виключити це пероральний прийом їжі, т. j. рот, приблизно на 2 - 5 днів (залежно від статусу). Тоді необхідно часто вводити настій з рідинами. Біль полегшується за допомогою анальгетиків, але він не завжди пропонує достатнє рішення. Полегшення часто виховує хірургічне видалення камінь із жовчного міхура або жовчних проток.
Також читайте:
Після того, як біль вщухає, а сироваткові ліпази та амілази (ферменти підшлункової залози, які зазвичай підвищуються в крові під час запалення) зменшуються, поступово починають їжу і встановлюють дієту. Це починається лише з чай. З інтервалом у кілька днів (також залежно від ступеня черевних проблем) ми подаємо переважно страви з вуглеводи - так званий підшлункова дієта. В його основі - круасани або печиво з чаєм, рисовими відварами, манною крупою або картопляним пюре.
При хорошій переносимості продукти, які є багатий білком (Однак спочатку уникайте лактози, вибирайте варіанти, що не містять лактози), і знежирений. Нарешті, до раціону додають жирну їжу. Однак основою дієти повинна бути щадна дієта на ще довший проміжок часу.
Після повного вилікування гострого панкреатиту подальших дієтичних обмежень не потрібно. Функція підшлункової залози збільшена повністю повернутися до норми. Однак нам все одно потрібно їх виключити алкоголь a куріння.
Джерело фото: Shutterstock.com
При важких формах гострого панкреатиту, коли значне зниження ваги, потреби в енергії та білках можуть зрости досить значно. Однак, враховуючи, що він був виключено може прийматися перорально недоїдання - пацієнт стає недоїдаючим.
У таких випадках дуже важливо, щоб ми почали годувати якомога швидше, в ідеалі протягом 24 - 48 годин. Багато досліджень вже підтвердили переваги раннього прийому штучне харчування - або ентерально (у травний тракт), або парентерально (у вену).
Це явно вигідніше ентеральне харчування, яка має менше метаболічних та інфекційних ускладнень. Однак іноді пацієнт погано переносить харчування. Потім подається парентеральне харчування, але постійне введення невеликих, т. зв трофічні дози ентерального харчування.
Також читайте:
Хронічний панкреатит - алкогольна абстиненція та ферменти підшлункової залози
У людей, які страждають на хронічний панкреатит, терапія полягає в основному в утримання від алкоголю. Наступним кроком є введення препаратів за допомогою ферменти підшлункової залози. Таблетки зазвичай приймають У 6 разів більше, з їжею.
На щастя, від крайнього "заощадження жиру" зараз відмовились. Ніколи не було продемонстровано, що зменшення харчових жирів сприятливо впливає на перебіг захворювання. Навпаки, багато пацієнтів з хронічним панкреатитом страждають анорексією та гіпотрофією, тому багаті енергією жири вони повинні.
Сучасні терапевтичні підходи сприяють введенню ферментів підшлункової залози. Лише по-друге, у разі погіршення або не покращення стану, ми рекомендуємо зменшення жирів у раціоні (при 50 - 75 г/добу).
Правило полягає в тому, що дієта повинна бути:
- регулярні,
- м'яко підготовлений (варіння, тушкування),
- легко засвоюється,
- подається меншими порціями.
Жирні кислоти с довгий ланцюг, які ми знаходимо в основному в свинячому жирі, жирі, какао або пальмовій олії, ми повинні замінити жирними кислотами з середній ланцюг (так звані MCT-жири) - більшою мірою трапляються в вершкового масла, молоко a кокосового жиру. Знову ж таки, якщо у нас важкий панкреатит, ми лікуємось штучним харчуванням.
Найголовніша умова - алкоголю потрібно уникати на все життя!
Коли діабет під загрозою
Це відносно поширений наслідок панкреатиту цукровий діабет 2 типу, лежав діабет. Патологічна зміна толерантності до глюкози відбувається, як тільки функція підшлункової залози знижується до 30-40%.
Після 3 - 15 роки тривалість хронічного панкреатиту має діабет 30 - 70% пацієнтів.
Близько половини з них можна лікувати за допомогою модифікації дієти - дієта для збереження діабету. Однак водночас має бути гарантоване адекватне введення ферментів підшлункової залози. Пероральні препарати від діабету є невідповідними, як вони показують багато побічних ефектів. Тому якщо дієта підшлункової залози сама по собі не покращує здоров’я, пацієнт уникатиме цього ін’єкції інсуліну.
КАСПЕР: Харчування в медицині та дієтології. Града, 2015, с.213-219, ISBN 978-80-247-4533-6
Одна відповідь на запитання "Панкреатит - запалення підшлункової залози"
Залишити відповідь Скасувати відповідь
Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.