Індекс
- Що робить інші назви?
- Що таке хвороба Лайма?
- Яка причина його спричинення?
- Як я можу запобігти собі?
- Які симптоми хвороби Лайма?
- Як можна діагностувати захворювання?
- Яке рекомендоване лікування?
- Який діагноз хвороби?
Що робить інші назви?
Бореліоз
Синдром Банворта
Лаймська лихоманка
МКБ-9: 088,81
МКБ-10: A69.2
Що таке хвороба Лайма?
Хвороба Лайма є гострим запальним захворюванням, що характеризується шкірними змінами в поєднанні з "грипоподібними" симптомами, спричиненими бактерією Borrelia burgdorferi, і передаються укусом оленя чи щурячого кліща.
Яка причина його спричинення?
Вперше хвороба Лайма була описана в місті Лайм, штат Коннектикут, в 1975 році. З тих пір випадки описувались у багатьох інших місцях. Це ендемічна хвороба у багатьох частинах світу.
Найчастіше заражаються тварини - олені та щури, які є кліщами, однак домашні тварини також є господарями в циклі розмноження кліща (форма личинка-німфа-доросла особина). У стадії німфи вони дуже малі, і вони вже можуть бути інфіковані Borrelia burgdorferi, перебуваючи в цій фазі, коли ризик передачі людині важливіший, оскільки їх розташування у волохатих ділянках (пах, волосся, пахви) може залишатися непоміченим. Більшість інфекцій відбувається влітку.
Коли заражена особина є носієм вошей, вони можуть заразитися через кров, що робить їх переносниками хвороби іншим людям. Виключено передачу крові, слини або інших виділень.
Хвороба Лайма важко діагностувати, оскільки її симптоми імітують симптоми інших захворювань. Спочатку дуже характерна висип з’являється в області укусу, хоча укус може бути не помітним. Через кілька місяців з’являється м’язовий параліч, що супроводжується запаленням суглобів, неврологічними симптомами, а іноді і серцевими розладами.
Представлення кліща як транспортного засобу для передачі інфекції боррелії та типового кільцевого ураження еритеми при початковій або первинній хворобі Лайма.
Початкова інфекція називається первинною хворобою Лайма. З цього розвивається вторинна хвороба Лайма та третинна хвороба Лайма.
Як я можу запобігти собі?
Профілактика хвороби Лайма ґрунтується на униканні впливу кліщів та вошей.
Під час походів або прогулянок по місцях, заражених кліщами, одягайте довгі штани та черевики, щоб захистити ноги. Одягніть високі черевики та шкарпетки. Кліщі краще виглядають на світлих тканинах, ніж на темних, що краще для зняття їх з одягу. Часто дивіться на себе разом зі своїм вихованцем. Якщо ви виявили кліща, негайно візьміть його пінцетом і обережно виштовхніть. Застосування засобу від комах може допомогти при виїзді на поле.
Які симптоми хвороби Лайма?
Симптоми поділяються на три еволюційні фази (якщо їх вчасно лікувати і вилікувати, деякі з них можуть бути відсутніми):
Захворювання зазвичай починається на шкірі у вигляді великої червоної плями, майже завжди розташованої на стегні, сідниці, тулубі або пахві. Пляма поширюється в діаметрі близько 15 сантиметрів, а в центрі часто з’являється світла область.
Принаймні 75% заражених особин мають цей ранній ознака. Її технічна назва - «Erythema Migrans». Майже у половини пацієнтів з’являється більше червоних ділянок, як правило, менших, незабаром після появи великої червоної плями.
Крім того, такі симптоми, як симптоми вірусу грипу, пов’язані (лихоманка та озноб, втома, болі в м’язах, головний біль тощо), що супроводжуються менш частими симптомами, такими як біль у спині, нудота та блювота, біль у горлі, набряклі та болючі лімфатичні вузли. і збільшена селезінка.
Хоча більшість симптомів (навіть без лікування) можуть зникнути, відчуття дискомфорту може тривати тижнями, і ви можете продовжувати відчувати втому, сонливість, а іноді і туманний біль у м’язах або суглобах протягом місяців.
Це з’являється приблизно у 15% уражених тижнів або місяців після появи перших симптомів. Він складається із змін нервових функцій, які тривають кілька місяців і, зрештою, зазвичай повністю зникають.
Найпоширенішою проблемою є зараження мембран, що вистилають мозок (енцефаліт, менінгіт ...), що викликає скутість шиї, головний біль, запалення лицьових нервів та слабкість на одній стороні обличчя. Також можуть з’явитися інші ділянки рухової слабкості.
Порушення серця, такі як нерегулярне серцебиття (аритмії) та запалення мішка, що оточує серце (перикардит), спостерігаються у 8% пацієнтів.
Через кілька тижнів, а іноді і до 2 років після початку інфекції, близько 60% пацієнтів починають страждати артритом, болями в суглобах і набряками. Найбільш уражений суглоб - колінний.
Проблеми з нервовою системою також можуть тривати, але це менш імовірно.
Симптоми нервових проблем під час 3 стадії включають: оніміння або поколювання в руках і ногах, погана концентрація уваги та втрата пам’яті, слабкість в руках або ногах та депресія.
Близько 10% людей з лайм-артритом залишаються з постійними проблемами в колінах.
Як можна діагностувати захворювання?
Діагностика, якщо не підозрювати на ранніх стадіях, може бути дуже складною.
Аналіз не є специфічним для захворювання, і необхідно вимірювати антитіла IgG та IgM проти Borrelia burgdorferi, використовуючи ELISA та Western Blot.
Ці тести вважаються більш безпечними та точними, якщо їх проводять принаймні через місяць після укусу, хоча жоден тест не є на 100% безпечним.
Бактерії Borrelia burgdorferi дуже важко вирощувати в лабораторії, і немає тесту, який може надійно діагностувати хворобу Лайма.
Культура спірохет у середовищі Келлі є найбільш специфічним і простим методом діагностики. Це вдало на 60-70% біоптатів шкіри, але для цього потрібно робити це на початкових стадіях.
Яке рекомендоване лікування?
Рання терапія хвороби Лайма важлива, оскільки вона може допомогти запобігти можливим ускладненням, і хвороба майже завжди повністю виліковується на цій стадії.
Якщо лікування розпочато після перших трьох тижнів, хворобу також можна вилікувати, але чим пізніше розпочнеться лікування, тим менше шансів на лікування.
Антибіотики призначають залежно від стадій та проявів: еритроміцин, тетрациклін, доксициклін, цефуроксим та пеніцилін. Пероральний тетрациклін не призначають дітям, які не мають постійних зубів, оскільки він може знебарвити зуби, які ще формуються.
Реальна ефективність раннього лікування при появі неврологічних уражень невідома, тому, схоже, це лікування не гарантує відсутності ускладнень у цьому відношенні.
Для зняття ригідності суглобів призначаються протизапальні засоби.
Існує вакцина, але вона не є ефективною на 100%, а також не може застосовуватися у людей з хронічною формою захворювання, в яких можна спробувати великий курс антибіотиків та симптоматичне лікування протизапальними препаратами.
Який діагноз хвороби?
Якщо діагностувати на ранніх термінах (на ранніх стадіях), захворювання виліковується за допомогою антибіотиків. Якщо не лікувати, то можуть виникнути ускладнення на суглоби, серце та нервову систему.