пертеса

Хвороба Пертеса - це рідкісне порушення, що виникає у дітей у віці від 4 до 12 років. Це відбувається, коли округла головка стегнової кістки перестає отримувати кров. Оскільки немає достатнього кровопостачання, кістка стає більш крихкою і руйнується. В результаті це може призвести до болю та кульгавості у дитини.

Якщо хвороба прогресує, а пацієнт не отримує лікування, головка стегнової кістки відновлюється знову з двома можливими результатами. З одного боку, що вона відновлює округлу форму або, з іншого боку, що кістка закінчується деформованою, що заважало б правильному руху суглоба.

Давайте подивимось нижче.

Еволюція хвороби Пертеса

  • Фаза 1. На початковій фазі в голові стегнової кістки недостатньо кровопостачання і, як наслідок, відмирання кісткової тканини. У тазостегнових суглобах спостерігається набряк, скутість і біль, а на рентгенівських знімках головка стегнової кістки виглядає менш округлою.
  • Фаза 2. Ця фаза відома як фаза фрагментації, в ній мертві клітини замінюються новими здоровими клітинами. Головка стегнової кістки починає відновлюватися і набувати округлу форму. Ця фаза може тривати від 1 до 3 років.
  • Фаза 3. Також називається фазою окостеніння, головка стегнової кістки продовжує відновлювати належну форму. Ця фаза може тривати від 1 до 3 років.
  • Фаза 4. У фазі загоєння нормальні кісткові клітини замінюють нові кісткові клітини. Цей процес загоєння може зайняти роки.

Причини, ознаки та симптоми хвороби Пертеса

Причини хвороби Пертеса невідомі, однак деякі дослідження вказують на судинне походження. Крім того, відомо, що хлопчики страждають нею в чотири рази частіше, ніж дівчата. У більшості випадків уражається лише одне стегно.

Як правило, дитина з хворобою Пертеса скаржиться на біль у стегні. Біль може виникати також у стегні та коліні.

Цей біль посилюється при виконанні певних фізичних навантажень і воно може зникнути в стані спокою. Велику частину часу у дитини спостерігається більш-менш виражена кульгавість.

Діагностика захворювання

Діагностика хвороби Пертеса починається з фізичного огляду та вивчення повної історії хвороби дитини. Для підтвердження діагнозу можна використовувати такі процедури:

Лікування хвороби Пертеса

Лікування хвороби Пертеса варіюється залежно від тяжкості кожного випадку. Однак можна сказати, що в загальних рисах основною метою лікування є збереження округлої форми головки стегнової кістки під час захворювання, контроль болю, який страждає пацієнт, і, нарешті, підтримка руху стегна.

Після початку лікування прогноз захворювання може значно покращитися.

На початковій фазі, лікування засноване на купіруванні болю за допомогою анальгетиків. Серед основних рекомендацій - постільний режим, обмеження фізичних навантажень, уникнення опори ураженої кінцівки, використання ортопедичних засобів (рідше сьогодні) та реабілітаційна терапія.

Коли йдеться про більш просунуті фази, має на меті переформувати кістку головки стегнової кістки таким чином, що суглоб зберігає здатність рухатися. Щоб досягти цього, ви можете вибрати між різними методами:

  • З одного боку, a більш традиційне лікування полягає у використанні ортопедичних шин для обмеження певних рухів. Таким чином, головка стегнової кістки залишиться в такому положенні, яке дозволяє правильно розмістити кістку.
  • З іншого боку, можна вибрати дляхірургічне лікування щоб головка стегнової кістки була правильно розміщена. Саме лікар-ортопед повинен вирішити, яке лікування є найбільш підходящим.

Крім того, ви можете вдатися до лікувальна фізкультура для зміцнення м’язів стегна і таким чином стимулювати рух.

  • Leroux, J., Abu Amara, S., & Lechevallier, J. (2018). Хвороба Легг-Кальве-Пертеса. Ортопедія та травматологія: хірургія та дослідження. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2017.04.012
  • Перрі, Д. С. (2014). Епідеміологія та етіологія хвороби Пертеса. При остеонекрозі. https://doi.org/10.1007/978-3-642-35767-1_58
  • Chell, J., & Dhar, S. (2007). Хвороба Пертеса. Хірургія. https://doi.org/10.1016/j.mpsur.2007.04.006
  • Кім, Х. К. В. (2012). Патофізіологія та нові стратегії лікування хвороби Легг-Кальве-Пертеса. Журнал хірургії кісток та суглобів - Серія А. https://doi.org/10.2106/JBJS.J.01834
  • Кім, Х. К. В., та Оселедець, Дж. А. (2011). Патофізіологія, класифікації та природознавство хвороби Пертеса. Ортопедичні клініки Північної Америки. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2011.04.007

Закінчив медицину в Університеті Лос-Анд (ULA), Меріда, Венесуела, в 1993 р. Більше 25 років доктор Нелтон Абдон Рамос Рохас працював Хірург. Тривалий час він був резидентом гінекології та акушерства в лікарні Sor Juana Inés de la Cruz у Мериді. У 1999 році він вступив до Аспірантура з анестезіології в Університеті де лос Анди, де його закінчив у 2002 році досвід управління періопераційним болем. Баріатричний анестезіолог. До того ж доктор Нелтон Рамос є співзасновник лікарні Materno Infantil Самуель Даріо Мальдонадо де Барінас (Венесуела): він виконував обов'язки завідувача операційною вже 4 роки. В даний час він працює на приватній практиці.