Actas Dermo-Sifiliográfica - офіційне видання Іспанської академії дерматології та венерології (AEDV). Actas Dermo-Sifiliográfica, заснована в 1909 році, є найстарішим із щомісячних медичних журналів, що видаються в Іспанії. У 2006 році він був проіндексований у базі даних Medline, і він став одним із найсучасніших та найсучасніших засобів вираження іспанської медицини. Усі статті проходять суворий процес рецензування та ретельне редагування, як літературне, так і наукове. Поряд із класичними розділами «Оригіналів» та «Клінічних справ» виділяються «Огляди», «Справи для діагностики» та «Огляд книг». Таким чином, Actas Dermo-Sifiliográfica є важливою публікацією для тих, хто повинен бути в курсі всіх аспектів іспанської та світової дерматології.

Індексується у:

Medline, IME, Embase/Excerpta Medica, Embase, Toxline, Тези до кабіни, Здоров'я кабіни, NIm з раковинами, Serline: Biomed, Bibliomed, Pascal, Scopus, IBECS

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

кільцева

Відцентрова кільцева еритема є образною еритемою невідомої етіології, хоча вона була пов’язана з безліччю захворювань. У нашому випадку існування відцентрової кільцевої еритеми на ногах 54-річної жінки дозволило двічі викрити існування основного гіпотиреозу.

ОПИС СПРАВИ

54-річна жінка, яка не мала анамнезу і яка заперечувала регулярний прийом наркотиків, у жовтні 2000 року проконсультувалась щодо еритематозних бляшок, спочатку округлих, розташованих на зовнішній стороні обох сідниць, які зростали відцентрово до досягнення зовнішньої поверхні обох стегон і колін. Ураження мали 4-місячну еволюцію і мали нормальний центр кольору шкіри та еритематозну периферію, трохи підняту, з білуватою поверхневою десквамацією, приблизно на двох сантиметрах від активної межі (рис. 1). Початковим клінічним діагнозом була відцентрова кільцева еритема, хоча було проведено мікроскопічне дослідження лусочок, щоб виключити стригучий лишай, який був негативним, і було запропоновано кілька додаткових досліджень, щоб спробувати визначити будь-яку зв'язок з іншим захворюванням.

Рис. 1. - Еритематозний наліт з помітною десквамацією поблизу активної межі, розташований на зовнішній стороні правої ноги.

Гістологічне дослідження показало епідерміс із спонгіозом та утворенням множинних везикул, у деяких випадках з дендритними клітинами всередині, як мікроабсцеси клітин Лангерганса, ідентифіковані за морфологічними критеріями. У дермі спостерігались периваскулярні інфільтрати, неоднорідні за складом, переважно лімфогістіоцитарні, без ознак васкуліту. Ці інфільтрати поступово зменшувались у дермі і зникали в глибоких ділянках. Ендотеліальні клітини збільшувались в обсязі, роблячи видатне місце на просвіті. Позасудинних периваскулярних еритроцитів було мало (рис. 2).

Рис. 2. - Внутрішньоепідермальний пухирець з легким спонгіозом поблизу та периваскулярними одноядерними запальними інфільтратами (гематоксилін-еозин, x63).

Повний аналіз крові та формула лейкоцитів були невиразними. У біохімії крові виділялися рівні холестерину 262 мг/дл (норма, 140-200) та тригліцериди 222 мг/дл (норма, 40-160). Гормонами щитовидної залози були вільний тироксин, 0,8 нг/дл (норма, 0,8-1,7) та тиреотропний гормон (ТТГ), 15,8 мкОд/мл (норма, 0,2-5), з підвищенням антитиреоїдних антитіл (антимікросомні антитіла, 370 U/мл; нормальний, 0-15). Дозування імуноглобуліну в крові, осаді та мікробіології сечі, посіві калу, рентген грудної клітки та серологія на віруси гепатиту В та С та вірус Епштейна-Барра були невиразними.

Відцентрова кільцева еритема є одним із утворень, що входять до групи «образних еритем», що характеризується кільцеподібними виверженнями, перебіг яких зазвичай хронічний. Початкове ураження - це еритематозна набрякла папула, яка росте відцентрово, поки не набуває кільцеподібної, дугоподібної або поліциклічної морфології, а також є кліренс в центральній області. Найбільш поширеними місцями є сідниці, стегна та проксимальні відділи рук. Найбільш поверхневі різновиди мають десквамацію поблизу периферії еритеми.

Щодо патогенезу, передбачається, що округла морфологія уражень пояснюється залученням артеріолярної території, розташованої в глибокій дермі, тоді як відцентрове розширення з наступним центральним кліренсом буде виправдано запальними явищами 1 .

Гістологія показує периваскулярний «манжетний» інфільтрат лімфоцитів у глибокому варіанті, розташований в середній та глибокій дермі. У поверхневій формі інфільтрат супроводжується набряком ендотеліальних клітин з вогнищевою екстравазацією еритроцитів у папілярній дермі. Вогнищевий спонгіоз і паракератоз можна спостерігати в епідермісі 2. Знахідка мікроабсцесів клітин Лангерганса (мікрогранульом) у цьому випадку не повинна дивувати, оскільки це явище переважно виявляється при спонгіотичному дерматиті 3,4, хоча його опис не відомий у попередніх випадках відцентрової кільцевої еритеми.

Причина, як правило, невідома, хоча були описані асоціації з різними організмами, такими як tinea pedis 5, проковтування блакитного сиру 6, кандидоз 7, аскаридоз 8, зараження контагіозним молюском 9 або вірусом Епштейна-Барра 10, синдром Шегрена 11, саркоїдоз 12, чутливість до ліків 13, захворювання печінки 14, карцинома 15, диспротеїнемія 16, дискразії крові 17, імунологічні зміни 18, рецидивуючий поліхондрит 19, аутоімунна полігландулярна хвороба типу I 20, вагітність 21 або хірургічне втручання 22. У спеціалізованій літературі є мало посилань на відцентрову кільцеву еритему, пов’язану із змінами щитовидної залози, як гіпертиреоз 23, так і гіпотиреоз 24,25. Лише в одному попередньому випадку походження гіпотиреозу було аутоімунним. Це був пацієнт із гіпофункцією зоба та щитовидної залози аутоімунного походження, у якого діагностовано тиреоїдит Хашимото, ураження відцентрової кільцеподібної еритеми на стовбурі та правому скроні. .

Лікування відцентрової кільцевої еритеми складається головним чином з усунення тригерного фактора. Кортикостероїди для місцевого застосування також корисні, особливо в поверхневих формах.

На закінчення ми хочемо наголосити на необхідності вимагати визначення функції щитовидної залози у пацієнтів із відцентровою кільцевою еритемою, особливо якщо вони середнього або похилого віку.