Жирна хвороба печінки, як випливає з назви, означає посилене накопичення жиру в печінці. Це має кілька різних причин, серед яких основними є алкоголь та ожиріння.

жирна

То що таке NAFLD? Цей досить незручний термін означає накопичення жиру в печінці у людей, які не вживають високий рівень алкоголю. Це часто спостерігається у людей із зайвою вагою або ожирінням та/або з діабетом типу 2. Після багаторічних пошкоджень кількість клітин печінки зменшується і накопичується значна рубцева тканина печінки, що завершується на пізній стадії цирозом печінки.

На цій стадії у пацієнтів виникає ризик розвитку таких симптомів печінкової недостатності, як жовтяниця (жовтіння), скупчення рідини в животі (асцит), кровотеча з видатних вен стравоходу (варикозне розширення стравоходу) та сплутаність свідомості (печінкова енцефалопатія) .

Для таких пацієнтів єдиним ефективним методом лікування є трансплантація печінки, яка вимагає довічної імуносупресії. Виходячи з серйозних наслідків НАЖХП, є кілька дуже тривожних статистичних тенденцій: більше половини дорослих та третина дітей у Європі зараз класифікуються як люди з надмірною вагою або ожирінням, причому найбільша частка припадає на нижчі соціально-економічні групи.

Як наслідок цього зростаючого рівня ожиріння, НАЖХП стала найпоширенішою причиною захворювань печінки в західних країнах, вражаючи кожного четвертого.

У частини людей НАЖХП може спричинити прогресуюче пошкодження печінки, а в деяких випадках навіть призвести до розвитку цирозу печінки та раку печінки. Незважаючи на те, що ризики для будь-якої людини низькі, оскільки кількість людей із надмірною вагою або ожирінням настільки велика, НАФЛД наразі становить кожну сьому трансплантацію печінки у Великобританії.

Зараз у США це найпоширеніший показник трансплантації печінки. Люди з НАЖХП також часто схильні до підвищеного ризику серцевих захворювань та різноманітних інших видів раку. Залишаючись без контролю, очікувані щорічні витрати на НАЖХП в Європі оцінюються у понад 35 млрд. Євро прямих витрат на систему охорони здоров’я та ще на 200 млрд. Євро як більші витрати на суспільство.

Загалом, хвороби печінки в даний час є найпоширенішою причиною передчасної смертності у Великобританії і, зокрема, єдиною з п'яти основних причин смерті.

Незважаючи на цю страшну статистику, обізнаність про те, що ожиріння та діабет можуть сприяти значним захворюванням печінки, є низькою серед громадськості та охорони здоров'я, як і усвідомлення відповідних та ефективних змін у повсякденному житті, які можуть допомогти або навіть змінити захворювання печінки.

Існує нагальна потреба в тому, щоб краще повідомляти пацієнтам та лікарям загальної практики про ризики ожиріння та цукрового діабету 2 типу, пов’язаних з печінкою. На жаль, залишається сильна стигма, пов’язана як із ожирінням, так і із захворюваннями печінки, що зазвичай збільшує тягар захворювання, зменшуючи ймовірність того, що люди будуть взаємодіяти зі службами охорони здоров’я для пошуку лікування та підтримки.

Необхідно терміново розширити знання та навички серед постачальників медичних послуг щодо високого розповсюдження НАЖХП та пов'язаної з ними стигми, факторів ризику, способу проведення харчового скринінгу та консультування та залучення пацієнтів до відповідних змін поведінки. На щастя, можна багато чого зробити.

Причин ожиріння та НАЖХП (сидяча поведінка та нездорова дієта) можна уникнути. Це епідемія, яку можна запобігти. Вирішення цих умов вимагатиме від нас більш широкого погляду на причини та чинники, що діють. Публічне обговорення ожиріння робить великий акцент на особистій відповідальності, проте цей підхід явно не зміг зменшити проблему.

Потрібне соціальне переосмислення, якщо ми хочемо мати реальний вплив на ожиріння з акцентом на звернення до рушіїв епідемії, одночасно навчаючи громадськість щодо здорової поведінки та ризиків ожиріння.

Уряди Кемерона та Мей визнали ожиріння головною загрозою для здоров'я у Великобританії та запровадили низку важливих заходів. Включаючи податок на підсолоджені цукром напої (SSB), який був розроблений для сприяння зменшенню вмісту цукру в цих напоях.

Інші запропоновані заходи включають законодавство, яке гарантує кращі маркування та склад харчових продуктів, що переробляються. Ще однією проблемою є зменшення впливу дітей на маркетинг, що просуває продукти харчування та напої з високим вмістом енергії, насичених жирів, трансжирних кислот, доданого цукру або солі.

Показано, що реклама продуктів харчування та напоїв, особливо вбудованих у дитячі телевізійні програми, цифрові та соціальні медіа, збільшує споживання висококалорійних продуктів з низьким вмістом поживних речовин.

У сукупності це призвело до пропозицій у деяких країнах, включаючи Великобританію, обмежити рекламу та маркетинг дітям SSB та харчових продуктів, що переробляються промисловим способом з високим вмістом насичених жирів, цукру та солі.

Жодне втручання не змінить тенденції до ожиріння, діабету чи захворювань печінки; Якщо ми хочемо сприяти здоровому населенню, нам знадобиться наявність здорової їжі, безпечних вулиць і парків, здорових шкіл, а особливо їх поєднання та багато іншого.

Наприклад, знаменита середземноморська дієта, що характеризується високим споживанням оливкової олії, горіхів, фруктів, овочів та риби, а також низьким споживанням червоного та обробленого м’яса та доданого цукру, може стати ефективним рішенням у майбутньому для лікування ожиріння та NAFLD, але його привабливість має бути активно продана споживачеві.

Не менш великою проблемою є велика потреба вдосконалити засоби діагностики НАЖХП. В даний час хвороба оцінюється за допомогою біопсії печінки - інвазивної, дорогої та ризикованої процедури. Відсутність неінвазивних біомаркерів перешкоджає догляду за пацієнтами та ускладнює розробку ліків через ускладнення клінічних випробувань.

Крім того, ідентифікація та діагностика НАЖХП погіршуються через відсутність ефективних біомаркерів для виявлення, у яких пацієнтів розвинулось захворювання, а які перейшли на більш просунуту стадію.

Біомаркери на основі крові для постановки та класифікації НАЖХП особливо привабливі для скринінгу захворювань на рівні популяції, за умови, що вони мають високу чутливість та специфічність.

В даний час дослідники працюють над надійною розробкою, валідацією та просуванням до біомаркерів з регуляторним підрахунком, які діагностують, стратифікують ризик та/або контролюють прогресування та стадію фіброзу NAFLD/NASH. Нам потрібні біомаркери так само терміново, як і профілактика та краща діагностика, якщо ми хочемо уникнути того, що назріває, як наступна криза громадського здоров’я.