Що таке клапани серця?

Серце складається з чотирьох камер, двох передсердь (верхні камери) і двох шлуночків (нижні камери). У кожній з порожнин є клапан, через який кров проходить перед тим, як покинути цю порожнину. Клапани запобігають відтоку крові назад.

клапанів

Клапани - це клапті, які розташовані на виході з кожного з двох шлуночків (нижні камери серця). Вони діють як вхідні ворота з одного боку шлуночка і як вихідні ворота з іншого боку шлуночка.

Звичайні клапани мають три стулки, за винятком мітрального клапана, який має лише два. Чотири клапани серця:

  • Трикуспідальний клапан - розташований між правим передсердям і правим шлуночком.
  • Легеневий клапан - розташований між правим шлуночком і легеневою артерією.
  • Мітральний клапан - розташований між лівим передсердям і лівим шлуночком.
  • Аортальний клапан - розташований між лівим шлуночком і аортою.

Що таке хвороби клапанів?

Вони являють собою зміни в структурі клапана різного походження, що спричиняють неадекватне функціонування та, як наслідок, порушення роботи серця як насоса. Вони можуть бути зумовлені звуженням клапана (стенозом) та/або його неадекватним закриттям, що спричиняє регургітацію (недостатність).

У молодих людей найчастіше уражається мітральний клапан, тоді як у людей похилого віку це аортальний клапан.

Що є причиною захворювання клапанів?

До того, як почали застосовувати антибіотики, ревматична лихоманка це було основною причиною захворювання клапанів. Сьогодні хвороба клапана, швидше за все, пов’язана з одним із таких факторів:

  • Послаблення тканини клапана, спричинене енергетичними змінами в організмі. Це називається "міксоматозна дегенерація". Найчастіше це трапляється у літніх людей і зазвичай вражає мітральний клапан.
  • Накопичення кальцію в аортальних або мітральних клапанах, що призводить до потовщення клапанів. Це називається «дегенерацією кальцію».
  • Аортальний клапан неправильної форми або звужений мітральний клапан. Це, як правило, вроджені вади, тобто більшість людей, які мають ці проблеми, народилися разом з ними.
  • Застосування препаратів фен-фен та Редукс для лікування ожиріння, які були вилучені з ринку після зв’язку із захворюваннями серцевих клапанів.
  • Інфекція внутрішньої оболонки стінок серця та клапанів (ендокард). Це називається інфекційним ендокардитом.
  • Ішемічна хвороба серця.
  • Серцевий напад.

Які ваші симптоми?

Основним проявом цих захворювань є серцева недостатність, з появою дихальних розладів, втоми, набряків ніг, особливо в області щиколоток. Труднощі з диханням можуть також проявлятися більш-менш раптово або в положенні лежачи, покращуючись при сидінні та змушуючи пацієнта сидіти в сидячому положенні. В інший час може з’являтися серцебиття, втрата свідомості або синкопе, а також біль або відчуття стиснення в грудях.

Нижче наведено найпоширеніші симптоми клапанної хвороби серця. Однак кожна людина може відчувати симптоми по-різному. Симптоми можуть відрізнятися залежно від типу захворювання клапана і можуть включати наступне:

  • Біль у грудях.
  • Серцебиття, спричинене нерегулярним серцебиттям.
  • Мігрень.
  • Втома.
  • Запаморочення.
  • Низький або високий кров'яний тиск, залежно від наявного захворювання клапана.
  • Задишка.
  • Біль у животі через збільшення печінки (у разі порушення роботи трикуспідального клапана).

Як це діагностується?

Ваш лікар може визначити, чи є у вас захворювання клапанів, прослуховуючи серце стетоскопом, щоб виявити наявність характерних клацань та шумів клапанного захворювання.

Нижче наведено інші тести, які може призначити ваш лікар:

  • Рентген грудної клітки, який може показати, чи збільшено серце. Це може статися, якщо клапан несправний.
  • Ехокардіографія, яка дозволяє отримати картину товщини стінок серця, форми та руху клапанів та розмірів отворів клапанів. Допплерівська ехокардіографія (УЗД) може бути використана для визначення тяжкості звуження крові (стеноз) або рефлюксу (регургітація).
  • Електрокардіографія (ЕКГ), за допомогою якої можна перевірити, чи збільшені шлуночки або передсердя. ЕКГ також може визначити, чи є порушення серцебиття (аритмія).
  • Коронарографія, яка є частиною катетеризації серця. Це дозволяє спостерігати за серцевим насосом. Ангіографія може допомогти визначити звужений клапан або зворотний потік крові. Це дослідження також допомагає лікарям вирішити, чи потрібна пацієнту операція, і якщо так, то яку саме. Крім того, дослідження може вказувати на наявність ішемічної хвороби.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ), яка дозволяє отримати тривимірне зображення серця та клапанів.

Яке лікування?

На початкових етапах лікування може бути медичним, намагаючись поліпшити та запобігти серцевій недостатності. З цієї причини для його лікування використовуються ефективні препарати. Іноді можуть знадобитися антиаритмічні засоби та/або антикоагулянти.

На більш запущених стадіях та залежно від ступеня наслідків захворювання може бути показано інтервенційне лікування за допомогою розширення клапана або хірургічне втручання. Хірургічне втручання при цих пошкодженнях може полягати у відновленні ураження клапана, що не завжди можливо, або в більшості випадків його заміні на штучний протезний клапан.

Ці штучні клапани можуть бути виготовлені з механічних матеріалів, що вимагають використання антикоагулянтів протягом усього життя, або з біологічних матеріалів, довговічність яких менше.

Який прогноз?

Як правило, лікування є сприятливим, саме тому дуже важливо вибрати момент хірургічного та інтервенційного лікування, що кардинально змінить природну еволюцію захворювання. Рішення про операцію приймається до того, як на самому серці виникають незворотні наслідки, такі як перебільшене розширення серцевих камер, особливо лівого шлуночка, що може призвести до появи хронічної серцевої недостатності, незважаючи на хірургічне лікування.

Догляд за пацієнтом із захворюваннями клапанів

Якщо у вас хвороба клапанів, вам слід завжди повідомляти стоматолога, тому що, можливо, вам доведеться прийняти антибіотик перед проведенням стоматологічної процедури. Щоразу, коли ви даєте лікареві свою історію хвороби, обов’язково повідомте їм про наявність клапанного захворювання.

Як і при стоматологічних процедурах, можливо, вам доведеться приймати ліки перед операцією або іншими процедурами. Якщо у вас захворювання клапанів і ви не приймаєте антибіотики перед стоматологічною чи хірургічною процедурою, ви можете збільшити ризик інфікування у внутрішній оболонці серця. Ця інфекція називається «інфекційний ендокардит».