Refet успішно відправлено.
ЩИТОПОДІБНА ЗАЛОЗА
(glandula thyreoidea) - парна ендокринна залоза, розташована з боків хряща гортані. Дві його частки з'єднані вузьким містком із залозистої тканини. Складається із залозистих клітин, розташованих у закритих мішечках - фолікулах. Клітини розділені колоїдною масою, в якій знаходяться гормони трийодтиронін і тироксин, які утворюють щитовидну залозу. Діяльність щитовидної залози контролюється тиреотропним гормоном (ТТГ), який утворюється в передній частці гіпофіза.
Простий зоб - це збільшення щитовидної залози. На формування зоба впливає кілька факторів, найважливішими з яких є дефіцит йоду в їжі, вроджені та спадкові фактори та надлишок струмігенов, збільшувачів щитовидної залози в їжі. Йододефіцитний зоб може тимчасово виникати під час статевого дозрівання або вагітності.
Щитовидна залоза поступово збільшується, супутніми симптомами є втома, анемія, набряк повік і рук, хрипота, утруднене дихання, зміни голосу та бліда, холодна і суха шкіра.
Зоб лікується
Вводячи гормони щитовидної залози та препарати йоду. При ранньому лікуванні щитовидна залоза зменшується до своїх нормальних розмірів. Якщо шишка занадто велика, збільшена частина щитовидної залози видаляється хірургічним шляхом. Якщо цього розладу не лікувати, у збільшеній щитовидній залозі можуть утворитися вузлики.
Запалення щитовидної залози - тиреоїдит
Гострі запалення найчастіше мають вірусне походження. Захворювання починається раптово, що проявляється болями в щитовидці, підвищенням температури, посиленням седиментації та лейкоцитозом. Він лікується антибіотиками.
Аутоагресивний тиреоїдит лімфоцитів = зоб Хашимото - це хронічне запалення щитовидної залози. Хвороба викликана антитілами, які організм виробляє проти щитовидної залози. Щитовидна залоза збільшується, збільшується кількість лімфоцитів. Ускладненням є гіпофункція щитовидної залози.
Запалення щитовидної залози діагностується пункцією щитовидної залози та цитологічним аналізом отриманої проби.
Зниження функції щитовидної залози - гіпотиреоз
Первинний гіпотиреоз викликаний первинним ураженням щитовидної залози, найчастіше агресивним запаленням щитовидної залози.
Вторинний гіпотиреоз викликаний гіпофункцією діенцефалопітуїтарної системи, зменшенням вироблення тиреотропного гормону.
Гіпотиреоз виникає в результаті струмектомії (післяопераційного гіпотиреозу) або лікування радіоактивним йодом. Хвороба розвивається повільно з неспецифічними симптомами, повністю розвинений гіпотиреоз має типову клінічну картину, проявляється зниженням трудової активності, сонливістю, повільною ходою, ознобом, запорами, повільним ростом волосся та нігтів, голосом ламким, шкіра суха, менструальні розлад розладу. Хвороба лікується замісною терапією - введенням гормону тироксину.
Підвищена функція щитовидної залози - гіпертиреоз
Гіпертиреоз призводить до збільшення вироблення гормонів щитовидної залози тироксину та трийодтироніну.
Ми знаємо три типи цієї хвороби:
1. Дифузний токсичний зоб з екзофтальмом - хвороба Грейвса-Базедова: це аутоагресивне захворювання, спричинене виробленням антитіл, що стимулюють щитовидну залозу до збільшення вироблення гормонів. За очними яблуками тканина потовщується, яка поступово вислизає з орбіти і створює екзофтальм. Пацієнт не може закрити очі, рогівка пересихає і виразковується - лагофтальм.
2. Вузловий токсичний зоб: при цьому типі щитовидна залоза заповнена вузликами, які стають гіперфункціональними після тривалого періоду інтактної функції. Причини невідомі.
3. Екзогенний (лікарський) гіпертиреоз: це захворювання, спричинене неправильним лікуванням, коли пацієнт передозує гормони щитовидної залози.
Симптоми гіпертиреозу
Це безсоння, неспокій, нервозність, перепади настрою, серцебиття, діарея, випадання волосся, ламка нігтів, надмірний апетит без набору ваги. Порушення кровообігу значні, пульс прискорений, виникають порушення серцевого ритму. Існують великі відмінності між систолічним та діастолічним артеріальним тиском. Шкіра волога і тепла, адинамія м’язів поширена, найбільш виражена на м’язах стегна.
Нормативне лікування має важливе значення при цій хворобі
Пацієнт потребує спокою, обмеження фізичних і психічних навантажень; сонячні ванни, парна, алкоголь і чорна кава шкідливі. Тиреостатики (бета-адреноблокатори тиреоїдних мононів) вводяться при медикаментозному лікуванні, більшість з яких викликає збільшення щитовидної залози, тому їх називають струмігенами. У деяких випадках вводяться великі дози радіоактивного йоду, який накопичується в щитовидній залозі і викликає місцеве опромінення. Хірургічне лікування проводиться шляхом видалення значної частини щитовидної залози.
Після хірургічного лікування у пацієнта виникає кілька ускладнень
1. Тиреотоксичний криз: в даний час рідкісний, пацієнт неспокійний, боїться смерті, тахікардії та високої температури, іноді в делірії. Вводять розчин Люголя.
2. Гематома в рані: виникає при кашлі або блювоті, що супроводжується задухою, горло набрякає, кров просвічує шкіру.
3. Тетани та оборотні пошкодження нервів: виникають після струмектомії за будь-якими показаннями.
Рак щитовидної залози - рак щитовидної залози
Це найпоширеніша злоякісна пухлина в ендокринній системі. Рак проявляється вузлами, які швидко ростуть і метастазують в лімфатичні вузли, легені та кістки. Функція щитовидної залози збережена.
Медулярна карцинома - це особливий тип раку щитовидної залози, який відрізняється тим, що він може виникати у кількох членів сім'ї. Надмірне вироблення гормону кальцитоніну при цій хворобі знижує рівень кальцію в крові і тим самим викликає тетанію.
Рак лікується введенням радіоактивного йоду, зовнішнім опроміненням або хірургічним втручанням.
ХВОРОБИ БАТЬКІВ
ЗАХИСТНІ ТІЛА
(glandulae parathyroideae) - це чотири невеликі овальні утворення, розташовані на тильній стороні щитовидної залози. Вони виробляють паратиреоїдний гормон, який діє на нирки, кишечник, кістки та лінзи та покращує проникність клітин до кальцію та фосфору.
Зниження функції паращитовидної залози - гіпопаратиреоз
Це захворювання, спричинене нестачею паратгормону. Причиною є хірургічне видалення або пошкодження частини паращитовидних залоз під час операції на щитовидній залозі. Іноді причина невідома, передбачається аутоімунна етіологія.
Хвороба проявляється трофічними змінами шкіри, нігтів, волосся, зубів та зниженням рівня кальцію в крові. Гіпокальціємія призводить до нервово-м’язової збудливості, що може призвести до нападу правця. При гіпопаратиреозі катаракта розвиває катаракту.
При нападі правця кальцій вводять внутрішньовенно. Хронічний гіпопаратиреоз лікується за допомогою препаратів, що містять вітамін D, які мають подібну дію з гормоном паращитовидної залози. Тривале введення тваринного паратиреоїдного гормону не підходить, оскільки утворюються антитіла, і гормон втрачає свою ефективність.
Підвищена функція паращитовидної залози - гіперпаратиреоз
Розлад викликаний підвищеною витратою паратгормону, при первинному гіперпаратиреозі причина в паращитовидній залозі, при вторинному гіперпаратиреозі розлад викликаний іншим захворюванням.
Основним симптомом є гіперкальціємія, яка проявляється синдромом гіперкальціємії - у пацієнтів є шлунково-кишкові проблеми, присутні блювота, запор та втрата ваги. Типовою є поліурія, трапляються різні психологічні зміни і часто сечокам’яна хвороба, спричинена надмірною екскрецією кальцію з сечею. Ще одним ускладненням є хвороба кісток Рекліхгаузена.
Первинний гіперпаратиреоз лікується хірургічним видаленням гіперфункціональної паратиреоїдної аденоми. Вторинний гіперпаратиреоз усуває причини вторинної гіперфункції паращитовидної залози.