Що таке болісне плече 
Визначається як біль, який знаходиться в області плеча і з’являється при деяких рухах рукою. Хворобливе плече - одна з найпоширеніших медичних консультацій, яка зачіпає 25% населення в певний момент життя. Це частіше зустрічається у людей похилого віку або важкої роботи.
ЧОМУ БІЛЬ?
Плече є найбільш рухливим суглобом з усіх існуючих в організмі і, отже, найбільш схильним до проблем. Найважливіша функція плеча - привести руку в положення, в якому вона повинна працювати. Плече складається не з одного суглоба, а з декількох разом із значною кількістю м’язів та сухожиль (рис. 1). Всі ці структури можуть травмуватися і викликати біль.
Незважаючи на те, що це дуже часта патологія, причини, що викликають біль у плечі, не завжди добре відомі. Цей біль може бути пов’язаний з травмами суглоба, м’язів або сухожиль та зв’язок, що його складають (внутрішні). Іноді травми, віддалені від суглоба, також викликають біль у цій області (зовнішній) (табл. 1).
Зі власних причин болючого плеча 90% випадків пов'язані з локалізованими проблемами навколо суглоба: у зв'язках, м'язах, сухожилках або в серозних кишенях (навколосуглобових), і лише у 10% біль виникає всередині суглоба (внутрішньо- суглобовий).
Біль з’являється при рухах плечем у верхній та зовнішній частині суглоба (малюнок 2). Як правило, він мало обмежує рухливість, хоча іноді перешкоджає певним рухам. Цей біль, як правило, сильніший вночі, особливо під час сну на руці, і посилюється після м’яких рухів. В інших випадках біль дуже інтенсивний і різкий, і біль може відчуватися в області шийки матки, передпліччя та кисті. Можлива навіть майже повна втрата рухливості.
ЯК ДІАГНОСТУЮТЬСЯ?
Найчастіше діагноз є однозначним. Лікар при фізичному огляді переконується, що біль походить лише від плеча і з якими рухами він посилюється. Рентгенограми мало допомагають у діагностиці; вони можуть знадобитися лише у тривалих випадках. Звичайно, аналізи та інші додаткові тести спочатку не є точними, якщо пацієнт не реагує на лікування, як очікувалося.
ЩО МИ МОЖЕМ ЗНЯТИ, ЩОБ ПОЗНАЧИТИ БІЛЬ НІЗЬКИХ СИН?
Перш за все, відпочинок, який не повинен тривати більше трьох днів. Після цього часу дуже важливо почати вставати і робити м’які та прогресивні фізичні навантаження, оскільки ми помічаємо менше болю. На цих етапах застосовується місцеве тепло кілька разів на день, масаж після спеки (особливо, якщо ми помічаємо, що м’язи в цій зоні скорочуються) та прості анальгетики, такі як парацетамол або метамізол, або нестероїдні протизапальні препарати дуже ефективні. Якщо покращення за допомогою цих заходів не досягається, ми повинні звернутися до лікаря, щоб оцінити необхідність додаткових заходів, як діагностичних, так і лікувальних.
ЯКЕ ЛІКУВАННЯ?
Спочатку суглоб слід утримувати в спокої, не докладаючи зусиль, але його ніколи не можна мобілізувати пов’язками або гіпсом. Медичне лікування базується на трьох опорах:
Фармакотерапія.
Ін’єкції анестетиків та кортикостероїдів у плече.
Відновне лікування.
Знижувачі болю, як знеболюючі, так і протизапальні засоби, допомагають контролювати біль і покращують рухливість рук.
Ін’єкції або інфільтрації спричиняють швидке поліпшення симптомів, що полегшує виконання реабілітаційних вправ. Їх можна повторювати 3 або 4 окремі випадки близько 15 днів.
Коли біль менш сильний, починайте з реабілітаційних вправ. Це лікування полягає у виконанні вправ, що покращують рухливість плечей (рисунок 3). Їх слід робити регулярно і поступово, не завдаючи болю. Кожну вправу слід робити приблизно 5 хвилин і повторювати 2 рази на день. Лише в дуже рідкісних випадках і коли медикаментозне лікування не було ефективним, слід робити хірургічне втручання.
При лікуванні важливо запобігати появі нових епізодів. Якщо симптоми не дуже важливі, слід уникати факторів, що посилюють біль:
Сплячи, тримаючи руки над головою.
Багаторазові рухи плечем ліктем від тіла.
Тривалий час працюючи з руками над головою.
Носіть великі ваги.
Форсування плеча назад, замість того, щоб рухати всім тілом.
Уникайте занять спортом, які напружують плече.
Коли біль повністю вщухне, необхідно продовжувати виконувати вправи протягом декількох тижнів.
Координатори порталу та відповідальні за зміст: д-р Мануель Кастро Менендес та д-р Адріан Гальєго Гоянес