Фіброз печінки, тихе захворювання печінки
Люди, які споживають вуглеводи та алкоголь у надлишку, ті, хто страждає гепатитами В і С, імунодепресанти, чоловіки та люди старше 50 років частіше розвивають цей стан у печінці.
Текст: Крістіан Коломбо Кордеро
Симптоми часто беззвучні та прогресуючі. Ви можете жити з ними, не підозрюючи про їх присутність, поки вони не стануть дуже просунутими або коли шляху назад не буде. З цієї причини фіброз печінки можна розглядати як дегенеративний стан "німого" печінки, який приводить людину до останньої стадії до розвитку цирозу.
Але що таке фіброз печінки (СН)? На думку експертів, з якими проконсультувались, це накопичення рубцевої тканини та колагенових волокон у печінці в результаті її запалення та загибелі здорових клітин. "Це змушує печінку тверднути (вона м'яка і губчаста, коли вона здорова) і поступово втрачає свою природну метаболічну функцію", - пояснює д-р Ханна Пітанга Лукашок, директор Департаменту моторики та тонкого кишечника Еквадорського інституту хвороб травлення (IECED ).
Людям із жировою печінкою (і жодними іншими причинами) може знадобитися від 20 до 30 років для розвитку цирозу.Основні причини розвитку у людини фіброзу печінки пов’язані з кількома факторами. Одним з них, який вважається головним в Еквадорі, є жирова печінка, пов'язане з поганим харчуванням еквадорців. "У країні у п'яти з кожних ста людей з жировою печінкою розвивається цироз (що є заключною стадією фіброзу печінки) ... Це означає, що НЕ всі люди, у яких жирна печінка, закінчаться цирозом", - підкреслює д-р Гонсало. Бенальказар, фахівець з гепатології та трансплантації печінки.
Іншою основною причиною є хронічна інфекція печінки, спричинена вірусами Гепатит B (HB) та гепатит C (HC), які через свою складну природу роблять печінку більш схильною до накопичення фіброзу. Згідно з дослідженнями охорони здоров'я США, в цій країні СН є першим фактором, пов'язаним з цирозом.
Стать та вік - інші причини. Дослідження Національна організація людей, хворих на вірусний гепатит (ONAH Іспанії)виявляють, що чоловіки частіше, ніж жінки, а також люди старше 50 років.
Крім того, страждають люди, які страждають імунітетом (інфіковані ВІЛ або раком), діабетики (особливо ті, хто стійкий до ін’єкційного інсуліну), гіпертоніки, хронічна ниркова недостатність, страждають ожирінням, а також ті, хто вживає алкоголь із надлишком, серед інших.
В Еквадорі у 5 із 100 людей з жирною печінкою розвивається цироз (фіброз печінки у завершальній фазі або F4).Тепер згідно з Каталонська асоціація хворих на гепатит (ASSCAT)"Фіброз печінки розвивається не однаково швидко у всіх пацієнтів, і насправді у деяких людей з гепатитом С або В (або іншими станами) вони залишаються стабільними". Іншими словами, прогресування захворювання не є лінійним, і, мабуть, воно прискорюється на більш просунутих стадіях і відповідно до кількості факторів, якими володіє кожна людина. “Було показано, що сума факторів робить людину більш імовірною FHу запущеній стадії (F4) або цирозі ”, підтверджує доктор Ханна Пітанга.
Тому важливо знати ступінь фіброзу печінки, який може коливатися від 0 до 4 (* див. Таблицю).
Види процедур
В даний час існує кілька процедур, за допомогою яких визначається ступінь фіброзу. Першим і основним є УЗД черевної порожнини та/або печінки, що дозволяє побачити загальні характеристики печінки, і хоча це дуже елементарно, але допомагає знати, набирає печінка жир чи ні. Аномалія, яку також можна побачити за допомогоюехоендоскопія, як додатковий результат, отриманий під час обстеження травного тракту пацієнта, з інших корелюючих причин.
Другий - це аналіз крові, що зазвичай не є 100% помилковим, але у випадку виявлення ознак FH, Наступний крок - це підтвердження діагнозу за допомогою інноваційного методу, проведеного в Еквадорському інституті захворювань органів травлення (IECED). Йдеться про еластографія печінки, також називається імпульсною еластографією; НЕІНВАЗИВНА процедура останнього покоління, швидка, проста та безпечна, яка проводиться за допомогою пристрою, відомого як Фіброскан.
"Це тест, який дозволяє нам через еластичність тканин визначити, чи печінка хвора і на якій стадії вона перебуває", - пояснює доктор Карлос Роблес Медранда, директор IECED. Крім того, він може вимірювати ступінь жиру в печінці.
За словами доктора Роландо Ортеги, колумбійського гастроентеролога та клінічного гепатолога, який є фахівцем у застосуванні Fibroscan, це одновимірне ультразвукове обладнання, яке посилає імпульс до печінки, реєструючи ступінь фіброзу та цирозу печінки, без необхідності робити біопсію печінки. "Це дозволило зменшити витрати на біопсію та діагностику до 75%", - пояснює Ортега, оскільки можна виміряти ступінь твердості печінки за допомогою імпульсів.
Іншими словами, чим твердіша тканина, тим швидше рухається імпульс, що означає, що печінка циротична. Якщо імпульс рухається повільніше, це означає, що печінка здоровіша. "І за лічені хвилини без необхідності хірургічного втручання, просто наводячи" пістолет "(або важіль) Фіброскану на шкіру, можна дізнатися, чи є печінка пацієнта циротичною", - попереджає Доктор Пітанга, який єдиний у Гуаякілі виконує цю процедуру.
Нарешті, є біопсія печінки, традиційна ІНВАЗИВНА процедура, коли зразок тканини видаляється за допомогою мікрохірургічного втручання.
Лікування печінки
Після визначення ступеня фіброзу печінки настав час приступити до лікування. Якщо печінка перебуває на початковій стадії (F1 або F2), є ще час для того, щоб вона відновилася природним шляхом і повернулася до свого здорового стану, за умови належного втручання та контролю випадку. Якщо ви перебуваєте на стадіях F3 та F4, це важче досягти, але не неможливо.
Для цього, на думку експертів, з якими проконсультувались, робиться напад на причини. Наприклад, якщо ви людина, яка страждає гепатитом В або С, захворювання лікується. Або, якщо його основною причиною є алкоголь, його слід припинити.
Не у всіх людей з жирною печінкою розвивається фіброз печінки на завершальній стадії або цироз печінки.Тоді як якщо це пов’язано з жировою печінкою, яка є основною причиною фіброзу в нашій країні, це передбачає зміну способу життя на основі дієта та фізичні вправи. Згідно з дослідженнями, ці два аспекти ефективно змінюють перебіг та прогресування фіброзу печінки.
Рекомендація така: робити вправи для серцево-судинної системи по 30 хвилин на день, 5 днів на тиждень (мінімум). Що стосується дієти, то вам доведеться обмежити споживання калорій на день.
Іншими словами, - каже доктор Ірен Альварадо, дієтолог, - вам потрібно намагатися уникати вуглеводів та надмірного смаження. Тоді як білки слід споживати нормально ”. Це, перекладене в ідеальну тарілку з їжею, означало б складати її наступним чином: від 55% до 60% вуглеводів, від 15% до 20% білків і 25% жиру (здорових, природного походження, таких як оливкова олія та горіхи).
Ідеальна страва повинна складатися з 55% до 60% вуглеводів, від 15% до 20% білка і від 20% до 25% жиру.З іншого боку, експерти уточнюють, що стосовно споживання вітамінів єдиним, що виявився ефективним для відновлення печінки, навіть у стадії цирозу, є ВІТАМІН Е.
Нарешті, якщо печінка вже перебуває в циротичному стані (F4), її слід контролювати у спеціалізованому центрі, щоб проаналізувати випадок окремо і таким чином визначити найбільш ефективне лікування, яке слід виконувати. Слід зазначити, що печінка при цирозі вимірюється двома речами: якщо вона компенсована або декомпенсована. У першому випадку у пацієнта може бути нормальний середній термін життя від 10 до 15 років. Тоді як у другому випадку ризик захворіти на рак та померти високий, тож найбільш оптимальним та життєздатним варіантом є трансплантація печінки.
Взагалі, людині потрібно 20-30 років (або менше, залежно від випадку та факторів), щоб розвинути фіброз печінки на його стадії (F4) або цироз.
Профілактика - це рішення
Для доктора Ірен Альварадо, дієтолога, профілактика є рішенням проблеми. Для цього дітей з раннього етапу потрібно навчати харчуватися здорово. "Ми повинні сприяти вживанню фруктів, овочів, горіхів і білого м'яса, а також створювати звичку неповнолітнім робити щоденні вправи", - уточнює він. Іншими словами, дієта з високим вмістом антиоксидантів, без консервантів та барвників.
Крім того, слід уникати шкідливих звичок, таких як алкоголізм, куріння, вживання нездорової їжі, нарізки, консерванти та продукти з високим вмістом жиру та цукру.
КАДР:
Класифікація фіброзу печінки