індукований

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Іспанський журнал захворювань органів травлення

друкована версія В ISSN 1130-0108

Преподобний esp. хворий dig.В т.98В No3В МадридВ бер. В 2006

ЛИСТИ В РЕДАКЦІЮ

Індукований станозололом холестаз

Ключові слова: холестаз. Станозолол Токсичний гепатит.

Ключові слова: холестаз. Станозолол. Індукована лікарськими засобами гепатотоксичність.

Незаконне вживання анаболічних стероїдів часто трапляється у спортзалах та спортивних центрах. 3% осіб віком до 18 років у Сполучених Штатах коли-небудь вживали цей тип наркотиків, часто в надтерапевтичних дозах. Гепатотоксичність та ефекти, що походять від андрогенної активності, є несприятливими ефектами. Індукований наркотиками токсичний гепатит є найпоширенішою причиною фульмінативної печінкової недостатності в США (1). Ми представляємо випадок гепатотоксичності через станозолол, анаболічний стероїд, у молодої людини. Цим листом ми хочемо звернути увагу на ризики вживання цих речовин у спортзалах.

19-річний чоловік, який консультувався щодо прогресуючої жовтяниці протягом 2 місяців еволюції. Його особиста історія включала вживання алкоголю протягом попередніх місяців (®), 6 мг/день протягом 2 місяців, без рецепта. У нього спостерігалася прогресуюча жовтяниця, гіпоколічний стілець та генералізований свербіж. Він схуд на 12 кг у вазі. Аналіз показав загальний білірубін 49,98 мг/дл, GOT/GPT 78/134 МО/л, GGT 20 МО/л, FA 377 МО/л, холестерин 98 мг/дл, нормальний метаболізм заліза, I. Швидкий 98%, гемоглобін 12,2 г/дл, MCV 85 ет. УЗД черевної порожнини не виявило патологічних результатів. Вірусна серологія (HAV, HBV, HCV, EBV, ВІЛ) була негативною, як і маркери аутоімунної імунітету. Враховуючи підозру на холестаз, викликаний анаболічними речовинами, було зазначено їх придушення та абсолютну відмову від алкогольних напоїв.

Аналіз, проведений через 15 днів, дав такі значення: загальний білірубін 18,93 мг/дл (прямий 12,77), GOT/GPT 159/295 МО/л, GGT 36 МО/л, FA 167 МО/л, I Quick 100%. Клініко-аналітична еволюція була задовільною. Через місяць після діагностики у пацієнта були: загальний білірубін 2,2 мг/дл, GOT/GPT 24/44 МО/л та інші нормальні показники.

Частоту токсичного гепатиту важко оцінити, оскільки діагноз достовірності ускладнений, а повідомлення медичних працівників про побічні реакції на ліки обмежене (2,3). Що стосується анаболічних стероїдів, ця проблема недооцінки є ще більшою, оскільки це речовини, які часто вживаються без рецепта. Станозолол - це анаболічний стероїд для перорального або парентерального вживання (звичайні дози 6-10 мг на день) з дуже мало прийнятих в даний час показань, таких як спадковий набряк Квінке, хвороба Бехчета та деякі випадки апластичної анемії. Станозолол можна виявити в сечі протягом п’яти місяців після споживання. У нашому випадку атлетична фізіономія пацієнта змусила нас думати про споживання анаболіків. З самого початку він визнав споживання станозололу, тому не було необхідності виявляти метаболіти в сечі.

Генототоксичність, спричинена станозололом, залежить від дози та передбачувана. Ураження печінки цим препаратом були описані як у тварин, так і у людей (4,5), показавши, що він може викликати окислювальний стрес у гепатоцитах (6) та у високих дозах викликати проліферативний стимул. Найбільш поширеною формою прояву є холестатичний гепатит, також були описані інші типи уражень, пов'язані із застосуванням високих доз: чистий холестаз, гострий холестатичний гепатит, гостра гепатоцелюлярна травма, пеліоз печінки та пухлини печінки.

Біопсія печінки буде призначена лише у випадку сумнівного діагнозу, відсутності даних у літературі щодо підозри на препарат або як прогностична оцінка при хронічних формах. Жодне з трьох показань у нашому випадку не було виконане, тому це не практикувалось.

Б. Мартінес, М. Й. Веласко, А. Позо, С. Бенлох та Й. Беренгуер

Служба травної медицини. Університетська лікарня Ла Фе, Валенсія

Бібліографія

1. Остапович Г., Фонтана Р. Дж., Шіодт Ф. В., Ларсон А, Даверн Т. Дж., Хан Ш. та ін. Результати проспективного дослідження гострої печінкової недостатності в 17 центрах вищої медичної допомоги в США. Ann Intern Med 2002; 137: 947-54.

2. Sgro C, Clinard F, Ouazir K, Chanay H, Allard C, Guilleminet C та ін. Частота травм печінки, спричинених наркотиками: французьке популяційне дослідження. Гепатологія 2002; 36: 451-5.

3. Альварес Рекехо А, Карвахаль А, Бего Б, Моріде Ю, Вега Т, Аріас Л.Х. Недостатнє повідомлення про побічні реакції на ліки. Оцінка на основі спонтанної схеми звітування та дозорної системи. Eur J Clin Pharmacol 1998; 54: 483-8.

4. Stimac D, Milic S, Dobrila R, Kovac D, Ristic S. Андрогенний/анаболічний стероїд-індукований токсичний гепатит. J Clin Gastroenterol 2002; 35: 350-2.

5. Evely RS, Triger DR, Milnes JP, Low-Beer T, Williams R. Важкий холестаз, асоційований із станозололом. BMJ 1987; 294: 612-3.

6. Pey A, Saborido A, Blázquez I, Delgado J, Megias A. Ефекти тривалого лікування станозололом на активність антиоксидантних ферментів, маркери окисного стресу та рівень білка HSP72 в печінці щурів. J Steroid Biochem Mol Biol 2003; 87: 269-77.

7. Lucena MI, Camargo R, Andrade RJ, Pérez-Sánchez CJ, Sánchez de la Cuesta F. Порівняння двох клінічних шкал для оцінки причинно-наслідкового зв’язку при гепатотоксичності. Гепатологія 2001; 33: 123-30.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons