, Доктор медичних наук, медичний факультет університету штату Юта

інфекції

  • Аудіо (0)
  • Калькулятори (0)
  • Зображення (1)
  • 3D-моделі (0)
  • Столи (0)
  • Відео (0)

Паразитичні глистові глисти заражають центральну нервову систему мільйонів людей у ​​країнах, що розвиваються. Заражені люди, які відвідують або іммігрують в неендемічні райони, включаючи США, можуть там представити себе. Глисти можуть викликати менінгіт, енцефаліт, маси мозку, гідроцефалію, інсульт та мієлопатії.

Нейроцистицеркоз

Серед приблизно 20 гельмінтів, здатних викликати неврологічні розлади, свинячий хробак Taenia solium виробляє на сьогоднішній день більшість випадків у Західній півкулі. В результаті розлад - нейроцистицеркоз. Після того, як людина вживає їжу, забруднену яйцями хробака, личинки мігрують у тканини, включаючи головний мозок, спинний мозок та спинномозкову рідину, і утворюють кісти. Діаметр кісти рідко перевищує 1 см в нервовій паренхімі, але може перевищувати 5 см у просторах спинномозкової рідини.

Кісти паренхіматозного мозку дають мало симптомів, поки смерть глистів не спричиняє регіональне запалення, гліоз та набряки, що призводить до судом (головним чином), вогнищевих або когнітивних неврологічних дефіцитів або змін особистості. Більші кісти в спинномозковій рідині можуть спричинити обструктивну гідроцефалію. Кісти можуть розірватися в лікворі та спричинити гострий або підгострий еозинофільний менінгіт. Рівень смертності від симптоматичного нейроцистицеркозу становить до 50%.

Нейроцистицеркоз підозрюється у пацієнтів, які проживають у країнах, що розвиваються, або з них, у яких є незрозумілий еозинофільний менінгіт або судоми, вогнищевий або когнітивний дефіцит або зміни особистості. Це передбачається множинними кальцифікованими кістозними ураженнями, виявленими на КТ або МРТ. Контрастна речовина може посилити ураження. Діагностика вимагає проведення серологічних досліджень у сироватці крові та спинномозкової рідини, а іноді і біопсії кіст.

Альбендазол (7,5 мг/кг перорально кожні 12 годин протягом 8-30 днів; максимальна добова доза 800 мг) є протигельмінтним засобом вибору. Як варіант, празиквантел від 20 до 33 мг/кг можна давати перорально 3 рази на день протягом 30 днів. Дексаметазон 8 мг один раз на день внутрішньовенно або перорально протягом перших 2 - 4 днів може зменшити гостру запальну реакцію, коли глисти гинуть. Антигельмінтне лікування може спричинити серйозну захворюваність у пацієнтів з великою кількістю кіст і може не допомогти хворим з однією кістою. Лікування повинно бути ретельно індивідуалізованим.

Може знадобитися короткочасне та тривале лікування протисудомних препаратів. Також може знадобитися хірургічна дисекація кіст і шлуночкових шунтів.

Інші гельмінтозні інфекції

При шистосомозі в головному мозку розвиваються некротизуючі еозинофільні гранульоми, що викликає судоми, внутрішньочерепну гіпертензію та дифузний та вогнищевий неврологічний дефіцит.

Великі одиночні ехінококові кісти можуть спричинити вогнищевий дефіцит та іноді судоми.

Ценуроз, спричинений личинками плоских червів, зазвичай утворює гроноподібні кісти, які можуть перешкоджати відтоку ліквору в четвертий шлуночок. Симптоми розвиваються протягом декількох тижнів, а при ураженні головного мозку включають підвищення внутрішньочерепного тиску, судоми, втрату свідомості та вогнищевий неврологічний дефіцит.

Гнатостоміаз, рідкісна інфекція личинками видів нематод Гнатостома, виробляє некротичні шляхи, оточені запаленням по нервових корінцях, спинному мозку та мозку або при субарахноїдальному крововиливі, що призводить до легкого переохолодження, скутості в шиї, світлобоязню, головного болю, міграційного неврологічного дефіциту (іноді вражає LV та VII черепний нерв) та паралічу.