Інфекції сечовивідних шляхів - друге за поширеністю захворювання серед населення після інфекцій верхніх дихальних шляхів. Захворюваність їх варіюється залежно від віку, статі та імунітету людини.

шляхів

Найбільш схильні до ризику жінки працездатного віку

Інфекції сечостатевих шляхів частіше зустрічаються у хлопчиків у віці новонароджених та зростають у дошкільному віці, особливо у дівчаток. У віці від 20 до 50 років інфекції сечовивідних шляхів у жінок зустрічаються навіть у 50 разів частіше, ніж у чоловіків, але пізніше захворюваність у обох статей наближається. Найпоширеніший тип інфекції - висхідний: у дівчат та жінок причиною є ентеробактерії зі стільцем, у чоловіків інфекція поширюється із передміхурової залози, у хлопчиків із поселення спинного мозку та дамби (це рідше). Інше місце належить передачі шляхом статевого акту, рідше трапляється передача через кров, лімфатичну систему, відповідно. шляхом прямого поширення бактерій з іншого зараженого місця.

Важливу роль у розвитку сечостатевої інфекції відіграє вірулентність (інфекційність, токсичність) бактерій та імунітет (стійкість) господаря. Добре функціонуючий захисний механізм господаря заснований на швидкому виведенні бактерій з регулярним виведенням сечі та секрету передміхурової залози або інших неспецифічних захисних механізмів.

Надайте песарії червоним

Збір сечі для тестування слід проводити вранці, до прийому антибіотиків. Середній потік сечі збирають у стерильний контейнер після попереднього очищення. У маленьких дітей в основному використовуються клейові пакети. Після припинення лікування пацієнт повинен уникати застуди, не стримувати сечовипускання, а також отримувати багато рідини, вести здоровий статевий спосіб життя та мочитися після кожного статевого акту.

Оскільки є дані про збільшення частоти запалення сечовивідних шляхів із застосуванням сперміцидів та «внутрішньоматкових приладів», рекомендується змінити метод контрацепції та тимчасово зменшити частоту статевих контактів. Інший метод профілактики - підкислення (підкислення) сечі за допомогою журавлинного соку.

Дефіцит естрогену (жіночі гормони) негативно позначається на стійкості сечостатевої системи до інфекцій. Зі зниженим рівнем клімаксу під час менопаузи змінюється фактор рН, а також популяція бактерій із природними лактобактеріями (бактерією, яка розщеплює лактозу та інші цукри до молочної кислоти).

Пробіотики є ще однією альтернативою профілактичній (профілактичній) хворобі. Їх також застосовують місцево в таблетках, і їх використання покращує захист слизової. Вони благотворно впливають на шлунково-кишкові розлади, а також використовуються як профілактика проти дріжджового вагініту.

Chlamydia trachomatis

В даний час хламідійні інфекції зростають. Хламідії - це G - внутрішньоклітинні бактерії - кокобацили і залежать від метаболізму клітин господаря. Chlamydia trachomatis, серотип D, виявляється в сечостатевих шляхах.

Перебіг інфекції в більшості випадків протікає безсимптомно (безсимптомно) до 50% чоловіків та 70% жінок. У групі ризику - люди до 25 років (особливо ті, що живуть поодинці), жінки, які використовують гормональну контрацепцію, новий статевий партнер, який «прибув» за останні 3-12 місяців, жінки, які ще не народили, або люди з біднішими гігієнічні звички.

5 - 50% жінок із запальними захворюваннями малого тазу мають ізольований хламідіоз. Ці інфекції можуть призвести до безпліддя (неможливість народити та народити здорову дитину) або позаматкової вагітності. Тому скринінг рекомендується проводити всім сексуально активним жінкам у віці до 25 років, жінкам старше 25 років, якщо вони змінили партнера протягом останніх 12 місяців, та перед вагінальною операцією.

Прояви та сексуальне утримання

У жінок хламідійна інфекція проявляється періодичним запаленням сечового міхура та уретри. У чоловіків це найчастіше запалення уретри, з позивами до сечовипускання і склоподібними виділеннями. Не можна виключати хламідіоз у разі симптомів хронічного простатиту (запалення передміхурової залози), з незрозумілим болем у дамбі та внизу живота. У молодих чоловіків вони є навіть найпоширенішою причиною гострого запалення придатка яєчка, яке може призвести до фертильності (безпліддя).

У новонароджених, народжених від інфікованих матерів, існує 60-70% ризику розвитку хламідійного кон'юнктивіту, відповідно. пневмонія. Хламідіоз є причиною тонзиліту, він також може передаватися при оральному контакті, а "допомагати" в "інших" статевих практиках - у формі запалення прямої кишки. Лікування хламідійних інфекцій антибіотиками коливається від 14 до 21 дня, а то й довше. В основному застосовують препарати тетрацикліну.

Також необхідно лікувати статевих партнерів пацієнта. Під час терапії слід дотримуватися сексуального утримання, поки не підтвердиться негатив останніх статевих партнерів. Уникнення незахищених статевих контактів - це звичайно. Подальші тести проводяться через 3 тижні після закінчення терапії, наступний візит до лікаря повинен відбутися через 3-4 місяці.

У вас не просто герпес на губах

Диференціальна діагностика інфекцій сечостатевих шляхів також повинна включати інфекцію HSV2 (вірус герпесного геніталісу) - головним чином через поширеність її серед населення. Захворювання передається при безпосередньому контакті, і заражена людина стає носієм протягом усього життя.

Доведено, що герпетична інфекція пов’язана з дисплазією (деформацією органів), раком шийки матки та інвазивними формами раку. Після 2–7-денного інкубаційного періоду в клінічній картині герпетичної інфекції з’являються біль, почервоніння та посіви невеликих прозорих пухирців з тонкою, твердою стінкою.

З часом пухирі розпадаються, створюючи болючі заболочені ділянки. При локалізації в уретрі пацієнт стикається з відчуттям печіння та болю. Рецидиви (рецидиви) герпетичної інфекції пов’язані зі стресом, зниженням імунітету, відповідно. з іншими захворюваннями. Віростатики у формі таблеток застосовуються в терапії. Тривале загальне лікування може запобігти рецидиву захворювання. У вагітних зазвичай прийнято вважати, що інфекція загрожує плоду, що є причиною переривання вагітності шляхом кесаревого розтину.

Чисті кондиломи

Причиною захворювання є вірус. Це проявляється більшими або меншими наростами кольору шкіри, різко відмежованими і м’якими, іноді у формі півнячого гребінця, розміром від декількох мм, до декількох см.

Чисті кондиломи (генітальні бородавки) найчастіше виникають на вході у піхву, шийку матки, дайку, респ. великі і малі губи, у чоловіків на слизовій і крайньої плоті статевого члена. У жінок вони також досягають більших розмірів, аж до т.зв. Condylomata gigantea.

Ризик зараження вірусом ВПЛ становить до 70%. Поширеність серед сексуально активних жінок у США становить 10-46%, у чоловіків 10-20%. Ризик зараження найвищий у віковій групі 20-25 років.

Важливість інфекції полягає у ризику раку шийки матки, статевого члена та прямої кишки. Найголовніше в діагностиці - виявлення і лікування кондилом. При лікуванні ВПЛ подофілін, відповідно. подофілотоксин, рідкий азот, лазер та ін. Кондиломи можуть стати перешкодою в родових шляхах під час пологів.

Трихомоніаз

Трихомоніаз - інфекція, що передається статевим шляхом. Викликається рухомим елементом Trichomonas vaginalis. Це проявляється пінистими, іноді навіть жовто-зеленими виділеннями, які неприємно пахнуть, і можуть бути пов’язані з сверблячкою і печінням при сечовипусканні.

У 20-50% випадків трихомоніаз протікає без клінічних проявів. Трихомонади (як рухомий елемент) можуть потрапляти в матку і маткові труби, викликаючи запалення внутрішніх статевих органів. Без гінекологічного огляду важко визначити, чи впливає запалення лише на піхву чи шийку матки.

У чоловіків захворювання найчастіше зустрічається без будь-яких симптомів. Збудника інфекції можна виявити при мікроскопічному дослідженні виділень. Метронідазол ефективний у лікуванні.

Запалення піхви

Це найпоширеніший гінекологічний діагноз, з яким лікар стикається в повсякденній практиці. Фактичну частоту захворювання серед населення важко оцінити, оскільки воно часто піддається "самолікуванню" або може протікати безсимптомно. Бактерії, дріжджі та трихомонади є причиною захворювання майже у 90% випадків. До неінфекційних випадків належать алергія або запалення, спричинені хімічним подразненням та атрофією (затримкою росту, виснаженням) піхви.

Нормальні фізіологічні виділення складаються з вагінального секрету, клітин вагінальної стінки та слизу з шийки матки. Його інтенсивність змінюється залежно від віку, залежно від менструального циклу, під час вагітності, а також із застосуванням гормональної контрацепції.

Піхва має природну екосистему, яка характеризується динамічним взаємозв’язком корисних лактобактерій та іншої бактеріальної флори, рівнем жіночих гормонів, кислого середовища у піхві тощо. Лактобактерії беруть участь у утворенні пероксиду водню, який токсичний для декількох типів бактерій і підтримує кисле середовище у здоровій піхві. Якщо природна екосистема порушена, а кисле середовище у піхві зміщено на лужну сторону, у піхві відбудуться зміни, які дозволять бактеріям розмножуватися.

Підкріплюючими моментами для цих змін є тривале вживання антибіотиків, використання гормональної та механічної контрацепції, чергування статевих партнерів, стрес, промивання піхви, деякі загальні захворювання, вагітність тощо. Пацієнти із запаленням піхви скаржаться на виділення різного характеру та запаху, свербіж, печіння піхви та зовнішніх статевих органів або частіші позиви до сечовипускання. Причини цих симптомів різні, але найпоширенішим є бактеріальний вагініт. В результаті змін у вагінальній екосистемі т. Зв анаеробні (безкисневі) бактерії.

Бактеріальний вагіноз

Характеризується м’якими однорідними білими виділеннями. Природна мікрофлора піхви змінюється на шкоду лактобактеріям, причому переважають гарднерели, мікоплазми та анаеробні бактерії, напр. пептострептококи.

Причина бактеріального вагінозу не зовсім зрозуміла. Це не "класична" хвороба, що передається статевим шляхом, хоча частіше зустрічається у людей, які змінюють статевих партнерів. Однак у дівчат перед першим статевим актом та жінок, які не займаються статевим життям, також спостерігається бактеріальний вагініт.

Сприятливими факторами для бактеріального вагінозу є молодий вік, темна етнічна приналежність, куріння, внутрішньоутробний пристрій, вагітність та промивання піхви. Небезпека бактеріального вагініту полягає в передачі інфекції до внутрішніх органів - матки та яєчників. У разі вагітності бактеріальний вагіноз може спричинити передчасні пологи, низьку вагу при народженні та інші ускладнення.

Зниження колонізації піхви лактобактеріями вдвічі збільшує частоту бактеріального вагініту, і якщо лактобактерії повністю відсутні, ризик досягає чотирьох разів. Можливості впливу на рецидивуючий бактеріальний вагіноз полягають у заміні хворої вагінальної флори на природну. Використані лактобактерії повинні "знати", як прилипають до стінки піхви і виробляють перекис водню.

Лактобактерії вводять місцево і в цілому. Якщо ці заходи не дають результату, застосовують лактатні гелі та антибіотики. Рівень успішності лікування через тиждень становить 80-90%, але рецидиви протягом 3 місяців спостерігаються у 15-30% постраждалих.

Висновок

Запалення сечостатевих шляхів залежить від статевого виховання молоді, поглядів на життя та стосунки або загальної життєвої філософії. Недостатня освіта та незначні знання про ці інфекції також відіграють важливу роль. Раннє призначення лікаря у разі підозри на запальне захворювання (або венеричне захворювання) призводить до швидкого початку лікування, попередження ускладнень та обмеження подальшого поширення інфекції. Лікар та медичний персонал зобов'язані мовчати про хворобу пацієнта, і тому ніхто не повинен турбуватися про те, що стан його здоров'я буде суспільною справою.