дихальних

Інфекції нижніх дихальних шляхів відносно поширені в дитячому віці. Зростаюча кількість недоношених дітей, а також збільшення споживання антибіотиків, тому вимагають постійної уваги фахівців.

Рівномірні дихальні шляхи

Верхні дихальні шляхи включають органи дихання аж до трахеї (ніс, носоглотка, гортань, мигдалини, пазухи, голосові зв’язки і трахея). Бронхи, бронхи та легені класифікуються під нижніми дихальними шляхами дороги.

"Для найменших цей розділ є більш дидактичним, оскільки чим молодша дитина, тим важче про це говорити поділ на верхні та нижні дихальні шляхи. У новонародженого та немовляти дихальні шляхи настільки взаємопов’язані, що ми можемо сміливо говорити про рівномірний дихальний шлях.

У випадку з 2 - 3-місячною дитиною інфекція зазвичай починається так, що це впливає на всю дихальну систему, і насправді важко встановити точні та однозначні межі між ними, тому поділ на верхні та нижні дихальні шляхи в найменші вікові категорії не застосовуються,«Підходить до проблеми інфекцій дихальних шляхів MUDr. Ярослава Оросова, завідувач відділення дитячої пневмології в Подунайських Біскупіце.

Діти, які живуть у містах, частіше хворіють

Респіраторні інфекції трапляються у дітей до 3 років 50%, для дітей від 5 до 12 років вони становлять 30% загальної захворюваності. Кожна друга дитина, яка потрапила до лікарні, має настільки важку респіраторну інфекцію, що її неможливо лікувати амбулаторно.

Однак з усіх респіраторних захворювань інфекції нижніх дихальних шляхів становлять лише близько 5%, решта - інфекції верхніх дихальних шляхів. 80% усіх інфекцій викликані респіраторні віруси, решта відсотків спричинені іншими мікроорганізмами, переважно бактеріями, але також мікоплазмами або хламідіями.

"Велика різниця в захворюваності залежить від багатьох факторів, а також від того, чи є дитина живе в місті або на селі. У дітей, які проживають у сільській місцевості, загальною захворюваністю вважається, якщо дитина хворіє приблизно на 3 - 5 разів на рік.

У місті, однак, це частіше, до 5 - 8 разів на рік. У минулому спостерігалася дуже значна захворюваність дітей не лише в дитячих садках, а й у яслах. Це було пов’язано як із вищим рівнем народжуваності, а отже, і з більшою відвідуваністю дітей у колективних закладах.

Тоді не було рідкістю, якщо дитина теж захворіла 14-15 разів на рік, Сьогодні захворюваність дітей на щастя набагато нижча, і в середньому дитина хворіє від 5 до 8 разів на рік. Однак зміни, крім зниження захворюваності, принесли і краще варіанти діагностики.

Сьогодні ми знаємо і можемо дослідити деякі респіраторні віруси, які є причиною багатьох серйозні інфекції, особливо у наймолодших дітей, до яких в основному відноситься вірус RS (RSV = респіраторно-синцитіальний вірус, прим. ред.), але також сезонний або свинячий вірус грипу.

Ми можемо виділити більше бактерій, ми можемо точно визначити порушення імунітету, врятувати недоношених дітей, які вони не мали б шансів вижити порівняно з минулим. Незважаючи на те, що кількість інфекцій зменшилась, також завдяки вакцинації вони іноді можуть бути більш серйозними ", - вказує MUDr. Оросова.

Пневмонія та передчасні інфекції

Сьогодні народжується все більше недоношені дітиЦе до 8% від загальної народжуваності, що є відносно високим показником. Залежно від кількості дітей, народжених щороку, це може бути до 4000 дітей.

У відділеннях новонароджених чудова допомога, діти рятуються на межі життєздатності (життєздатність = здатність вижити), тобто у 24 гестаційний тиждень (при фізіологічній вагітності тривалістю 38-40 тижнів) і при вазі при народженні часто менше 500 г.

"Недоношені діти народжуються з недорозвинені легені і зазвичай мають захворювання нижніх дихальних шляхів при народженні. Тому що їхні легені недостатньо працюють після пологів, одразу після пологів вимагають подачі кисню, або їм допомагає дихальний апарат.

Якщо ці діти отримують інфекцію нижніх дихальних шляхів, це завжди працює про важкий стан. Тому пневмонія на вже пошкодженій легеневій тканині у недоношеної дитини означає стан, що загрожує життю.

У цих випадках це доречно специфічний підхід і увагу не тільки батьків, але й педіатра. Він повинен бути значно вищим і більшим, ніж діти, народжені в термін. Завжди потрібно розрізняти, народилася дитина недоношеною, чи вона народилася народився в,“Пояснює первинну Оросову.

Пневмонія може виникнути у недоношеної дитини, оскільки вона народжується з слаборозвинена дихальна система. Однак це може траплятися і у дитини, яка заразилася в матці (внутрішньоутробно) безпосередньо від матері.

Якщо така дитина народилася, у нього може бути заражена легеня, і можна сказати, що вона є вроджена пневмонія. Як варіант, пневмонія набуває дитину під час пологів і заражається безпосередньо в родових шляхах, тоді ми говоримо про т.зв. перинатальний (під час пологів) набута пневмоніяi.

Запалення нижніх дихальних шляхів у новонароджених та немовлят

На випадок зараження нижні дихальні шляхи необхідно розрізняти вікову категорію дітей, оскільки симптоми різняться у певних вікових категоріях і, як правило, правило полягає в тому, що чим молодша дитина, тим інфекція має більш важкий перебіг.

У новонароджених та дітей молодшого віку одним із перших симптомів запалення нижніх дихальних шляхів є бронхи або легені що дитина почне задихати дихання або зупинити дихання, він буквально має дихальні паузи і може не мати підвищеної температури тіла.

Тільки згодом інші симптоми пов’язані з формою кашель, кашель, неспокій дитини, втрата апетиту, блювота, або відмова від їжі, пов’язаний із сильним плачем.

Може навіть трапитися пневмонія болі в животі, що вже може бути сигналом плевриту. "У таких випадках необхідно якомога швидше звернутися за медичною допомогою і не вводити заспокійливі засоби.

Інфекції у дітей віком від 2 до 5 років

"У цій віковій групі прояви інфекції нижніх дихальних шляхів спочатку проявляються як інфекція верхніх дихальних шляхів, дитина має застуду, гарячку, відмовляється їсти, незадоволений і неспокійний, починає кашляти, важче дихати, він втомився і має типовий ознака захворювання нижніх дихальних шляхів на щоках - червоні щоки.

У цій віковій групі у дітей зазвичай більше немає респіраторних розладів та апное-пауз (апное = стан, при якому дитина на деякий час зупиняє дихання) », - вказує MUDr. Оросова. Знахідка на нижніх дихальних шляхах надійно виявляється педіатром за допомогою стетоскопа (прослуховування) та оцініть, чи це запалення бронхів, трахеї чи легенів.

У цій віковій групі це може бути так званий "атипова пневмонія", Яких неможливо виявити при огляді за допомогою стетоскопа, а лише за допомогою рентгенографії легенів. Вони це спричиняють cхламідіоз або мікоплазма.

Однак це запалення частіше зустрічається у старші діти. Кожного четвертого року спостерігається більший рівень захворюваності на такі інфекції, і їх слід розглядати переважно у зв'язку з вищою захворюваністю в групі, у школі чи в сім'ї, або якщо така інфекція вже була виявлена ​​в оточенні дитини. До цієї обставини необхідно довести батьків дитини попередив лікуючий лікар.

5 кроків для діагностики запалення нижніх дихальних шляхів

  • Мама - найкращий спостерігач, тому кожному важливо поставити діагноз для лікаря анамнестичні дані про дитину. Лікар повинен знати, коли дитині поставили діагноз лихоманка або температура, коли він найчастіше кашляє - вранці, вночі, протягом дня, але також сухий чи кашель, або навпаки, продуктивний, або спостерігає, що дитина важко або прискорено дихати або переводить подих, або чує, як дитина «хрипить» під час дихання.
  • Фізичний огляд - це приблизно обстеження шляхом прослуховування (стетоскоп), згідно з яким лікар виявить інфекцію. Бронхіт проявляється не тільки кашлем, але і свист при диханні, що є ознакою не тільки запалених, але і звужених бронхів.
  • Наступним кроком є лабораторні дослідження. Результат СРБ виявляє, чи це бактеріальне чи вірусне запалення. Серологічне дослідження крові в свою чергу, це визначає рівень антитіл у разі атипової пневмонії, спричиненої мікоплазми або хламідіїi і якщо їх рівень підвищується понад півроку, говорити про гостру, а про хронічну інфекцію вже не можна.
  • На розсуд лікаря та ін. Рентген грудної клітки, який виявляє пневмонію навіть тоді, коли її не чутно за допомогою стетоскопа.
  • Їх забирають мазки з носа, шиї для лову бактерій

Карусель пневмонії

Атипова пневмонія, про яку ми вже згадували, характеризується запаленою легеневою тканиною, яку неможливо виявити прослуховування (стетоскоп).

Така пневмонія лікується макролідні антибіотикиi, Звичайно, їх використанню передує дослідження запальних маркерів у крові (FW), серологічне дослідження або рентгенологічне дослідження. Якщо педіатр не впевнений, чи це атипова пневмонія, дитина може надіслати до дитячого пульмонолога.

Якщо батько підозрює і припускає, що це може бути суха (атипова) пневмонія, сьогодні йому більше не потрібен обмінний квиток, він може замовити в пневмологічна амбулаторія також за власною ініціативою, оскільки мережа пневмологічних амбулаторій достатня по всій Словаччині.

Для кращої уяви - миготливий епітелій - це кисті на дихальних шляхах, що видаляє домішки, бактерії та віруси. При цьому діагнозі активність війок порушена, і тому пневмонія часто повторюється.

"Це серйозне, але не рідкісне захворювання кістозний фіброз. При цій хворобі дитина народжується, генетично обумовлена, а хворий ген успадковується однаково від обох батьків. У неї є дитина з народження надмірно солоний піт, помітно звужений, кашляє, у нього частіший і рідший стілець, не набирає вагу і повторюється пневмонія.

Сьогодні ми перевіряємо кожну дитину після народження ми також виявляємо муковісцидоз та захворювання в перші тижні життя. Потім ми спостерігаємо та лікуємо дитину в нашій клініці, де у нас є окрема амбулаторія лише для таких дітей.

У виняткових випадках ми не можемо виявити хворобу шляхом скринінгу, і тоді важливо, щоб для всіх симптомів, пов’язаних із хворобою, - попередила мати свого педіатра, який направить дитину в спеціалізований центр, який знаходиться в Братиславі в нашій клініці, а також у дитячих лікарнях Банської Бистриці та Кошице ", - вказує глава Оросової.

Вдихання

Якщо інфекція вже чітко визначена, наприклад, при бронхіті, який супроводжується хрипами, це так потрібно подовжити бронхи. Інгаляції можуть бути ефективним лікуванням. До інгаляція Щоб бути ефективнішими, педіатр може призначити сиропи або спреї для розширення бронхів.

Спеціальні інгаляції застосовує тільки фахівець, і в цьому випадку їх дають дитині інгаляційні кортикоїди. Однак загалом інгаляції рекомендуються навіть у тих випадках, коли серйозні дані не підтверджуються, а дитина часто лише виснажена.

Коли використовувати інгалятор?

Профілактика - правильна постава і вакцинація

Найважливішою профілактикою є пневмококова вакцинація. Коли ми говоримо про пневмонію, завдяки вакцинації існує мінімальна кількість гемофільних та пневмококових інфекцій.

Ще однією можливістю профілактики є раннє виявлення запалення верхніх дихальних шляхів і тим самим запобігати потраплянню інфекції в нижні дихальні шляхи.

Якщо дитина не терпить колективу і має рецидивуючі інфекції, тоді це відповідне рішення вивести його з команди принаймні на перехідний період. Звичайно, профілактика включає правильний спосіб життя, загартовування, щоденний прийом свіжі фрукти та овочі і особливо для дітей старшого віку важливо підкреслити, що вони не сидять за комп’ютером безпідставно довго.

"Вони не тільки звертаються в амбулаторію з інфекцією нижніх дихальних шляхів, але і з неправильною поставою. Це насправді звернення до батьків з проханням охороняти дитину в цьому плані. Грудна клітка відкрита, спина витягнута, лише тоді можна добре попередити легені ".

Лікування та ускладнення запалення нижніх дихальних шляхів

Для інфекцій дихальної (дихальної) системи, переважно пневмонії, в середньому помирає 11,3 дитини зі 100 000, мають 25% частку в загальній смертності дітей віком до 5 років до 50%.

Це загальносвітові дані, до яких вони включені та країн третього світу. У Словаччині, завдяки доступній медичній допомозі, це мінімум смертей, однак симптоми не можна недооцінювати.

Якщо пневмонія часто повторюється, проводиться тест на імунітет і, за результатами, цілеспрямоване розгортання лікування для його підтримки. Важливо спочатку імунологічно обстежити дитину, а потім визначити найбільш підходяще лікування.

У деяких випадках достатньо ввести м’який імуномодулятор, наприклад у формі фітотерапії, і порочне коло інфекцій може перетнутись. Імуномодулююче лікування, який виготовлений на замовлення також є профілактикою хронічних захворювань легенів.

У разі вірусної пневмонії можна розпочати раннє противірусне лікування, інститут симптоматичного лікування, можливо, вже згадана фітотерапія. Бактеріально індуковану пневмонію лікують антибіотиками.