Інфекція Рікетсія (черевний тиф, плямиста лихоманка на Скелястих горах)

Інфекції дуже рідкісні в Угорщині, частіше вони трапляються у бездомних. Блохи, воші, кліщі у білок, що літають у США, передають збудника.
Основними клітинами-мішенями бактерії, яка потрапляє на пошкодження шкіри, є клітини епідермісу, які покривають внутрішню сторону стінки судини. Навколо стінок капілярів, менших артерій і вен з’являється маса запальних клітин (плазматичних клітин, гістіоцитів, лімфоцитів). Утворений васкуліт викликає порушення кровообігу певних органів. Це запалення найтяжче в кровоносних судинах шкіри, центральної нервової системи, серцевого м’яза, нирок та скелетних м’язів. Рідко може також траплятися тромбоз цих судин.

Збудник: Rickettsia conorii, R. rickettsii, R. helvetica, R. slovaca, R. prowazekii, Rickettsia typhi (завжди розмножується в клітинах, живе)

Поширення: гризуни, собака, людина, Ixodes ricinus (кліщ), блоха, кліщі, воші

Симптоми

Симптоми починаються через 1-2 тижні після зараження. Раптовий початок високої температури, озноб, головний біль, м’язові болі. Через кілька днів на тулубі і згинах тіла з’являються крихітні висипання, які в’януть під тиском. Через кілька днів висип поширюється і на кінцівки. Кожне ураження шкіри кровоточить, що призводить до петехій і вже сходяться петехій (пурпури). Бурі немає. Шкіра на долонях, підошвах і обличчі залишається цілою.
У міру прогресування захворювання лихоманка залишається високою, анорексія, нудота, блювота, втрата ваги, збільшення печінки відчутно у чверті пацієнтів, а збільшення селезінки рідше.
Симптоми нервової системи спостерігаються майже у половини пацієнтів: головний біль, судоми, сплутаність свідомості, дуже сонлива, атаксія (невпевненість у ході).

Рідкісні симптоми включають сухий кашель, шум у вухах і глухоту. Збільшення лімфовузлів немає!
Довготривалим ускладненням захворювання є реактивація інфекції через десятиліття у нелікованих та неефективно вилікованих осіб, що називається хворобою Брилла-Цінссера. Це практично відповідає легкій першій інфекції. Небезпека хвороби Брилла-Цінссера може бути відправною точкою для епідемії. Реактивація вимагає ослаблення імунної системи.

Найважливіші скарги

  • стабілізований, раптова або стійка температура (від 37,6 до 40 градусів Цельсія), тремтіння
  • лімфаденіт
  • висип: точкові червоні плями, темно-червоні дрібні, кровоточиві висипання, з яких утворюється пухир, а потім чорний струп, прибл. Вони відриваються через 10 днів. Початковий висип нагадує вітрянку. Зазвичай висип виникає після припинення лихоманки і може бути відсутнім у літніх людей.
  • падіння, втома, нездужання, втрата ваги, втрата апетиту
  • головний біль
  • уникнення світла
  • бурхливе серцебиття, аритмії
  • нудота, блювота, судоми в животі
  • набряк під правою дугою ребра
  • біль у м’язах у стані спокою

рікетсія

Рікетціальний висип на шкірі

Можливі ускладнення у більш важких випадках

Оскільки збудник в першу чергу атакує клітини, які покривають внутрішні стінки судин та органів (ендотеліальні клітини), у багатьох органах можуть виникати більш серйозні ураження, найважливішими з яких є:

  • ДВЗ-синдром (тромбоз, що охоплює багато дрібних судин одночасно) і наслідком колапсу кровообігу
  • у разі ураження енцефаліту центральної нервової системи (енцефаліт), ТІА (тимчасовий інсульт, спричинений тромбозом судин)
  • васкуліт сітківки, тромбоз (васкуліт і тромбоз), сліпота
  • Шлункові або кишкові кровотечі, гепатит, жовтяниця
  • Гостра ниркова недостатність, некроз кори нирок
  • Рідко некроз шкіри (некроз шкіри) та гангрена (некроз) трапляються в дрібних судинах, що може вимагати ампутації кінцівки.
  • У легенях можуть утворюватися набряки, велике запалення та рідина між плеврою.
  • Збудники хвороби також можуть інфікувати м’язи, викликаючи м’язові болі.
  • Гострий коронарний синдром та інфаркт міокарда можуть виникати внаслідок оклюзії коронарних судин.

При важких ускладненнях смерть зазвичай настає приблизно через 8-15 днів хвороби.

Діагностика

  • ПЛР Рікетція з цільної крові: безпосереднє виявлення
  • Rickettsia-IgM und - антитіло IgG: непряме виявлення - може допомогти контролювати перебіг!

Медикаментозна терапія

  • Доксицилін/тетрациклін
  • Ципрофлоксацин
  • Левоміцетин
  • Еритроміцин (у дітей)

Інші методи лікування:

  • підвищення імунітету за допомогою трав, вітамінів
  • регенеративний вітамінний інфузійний курс
  • самостійне введення крові
  • захист та сортування бактеріальної флори
  • нейронна терапія
  • голковколювання
  • киснева терапія
  • спеціальна світлотерапія
  • фізіотерапія, санаторії, сауна
  • масаж, фізіотерапія
  • збільшити відбір

ДОСЛІДЖЕННЯ ТА КОМПЛЕКСНА ЛІКУВАННЯ ІНФЕКЦІЙНИХ ІНФЕКЦІЙ І КО-ІНФЕКЦІЙ:
Тел .: 20/588-28-10