вірусом

У зв’язку з Олімпійськими іграми в Бразилії в 2016 році було багато почуто про «страшний» вірус Зіка та про захворювання, які він спричинив, особливо порушення розвитку, що стосуються вагітних жінок та їхніх ненароджених дітей.

Вірус Зіка

Вірус Зіка - це одноцепочечний РНК-вірус, який є членом сімейства Фальвівірус. Ікосаедричний вірус із високостійким зовнішнім ліпідним покривом.

Поширення

Вірус найчастіше атропод поширюється, тобто членистоногі поширюють вірус жалом. Його резервуар, тобто членистоногі, які переносять вірус і тому можуть передавати його, поширює його, комар Аедес. Ендемічна зона - це деякі райони Африки та Південної Америки.

Міжнародна організація з контролю та профілактики захворювань (CDC) Відповідно до рекомендації 2017 року, активна передача вірусу може відбуватися в таких сферах:

Азія (Бангладеш, Бірма, Камбоджа, Індія, Індонезія, Лаос, Малайзія, Мальдіви, Пакистан, Філіппіни, Сінгапур, Таїланд, Східний Тимор, В’єтнам);

Тихоокеанські острови (Фіджі, Маршаллові острови, Папуа-Нова Гвінея, Самоа, Соломонові острови);

Карибський басейн (Тонга, Ангілья, Антигуа та Барбуда, Аруба, Барбадос, Бонайре, Британські Віргінські острови, Куба, Кюрасао, Домініка, Домініканська Республіка, Гренада, Гаїті, Ямайка, Монтсеррат, Пуерто-Рико, Саба, Сен-Мартен, Сент-Вінсент та Гренадіни), Сент-Люсія, Сент-Кітс і Невіс, Сент-Евстатій, Тринідад і Тобаго, Острови Теркс і Кайкос, Віргінські острови США);

Мексика; Центральна Америка (Беліз, Коста-Ріка, Сальвадор, Гватемала, Гондурас, Нікарагуа, Панама); Південна Америка (Аргентина, Болівія, Бразилія, Колумбія, Еквадор, Французька Гвінея, Гайана, Парагвай, Перу, Суринам, Венесуела);

Африка (Ангола, Бенін, Буркіна-Фасо, Бурунді, Камерун, Кабо-Верде, Центральноафриканська Республіка, Чад, Конго, Кот-д'Івуар, Екваторіальна Гвінея, Габон, Гамбія, Гана, Гвінея, Гвінея-Бісау, Кенія, Ліберія, Малі, Нігер, Нігерія, Руанда, Сенегал, Сьєрра-Леоне, Судан, Танзанія, Того, Уганда).

Заражені вірусом Зіка райони по всьому світу

Інший спосіб передачі вірусу - це статеві контакти з особою, яка заражена вірусом Зіка.

Симптоми

Після укусу в більшості випадків особливих симптомів і скарг немає, хвороба не розвивається. Однак приблизно у 20% випадків через 3-12 днів легкий грипоподібний (лихоманка, біль у горлі, головний біль очей, біль у м’язах та суглобах) симптоми, або свербіж на обличчі, тулубі, кінцівках шкірні симптоми, і кон’юнктивіт з'являється. У декількох випадках синдром Гійєна-Барре описували як рідкісний важкий симптом. У більшості випадків пацієнти швидко одужують без будь-яких інших залишкових симптомів.

Вроджений синдром вірусу Зіка

Однак ситуація зовсім інша, якщо хворобою страждає жінка, яка планує завагітніти, або чоловік і вагітна жінка.

Під час інфекції у вагітних жінок вірус Зіка потрапляє в плід через плаценту і відбувається так звана вроджена інфекція., вроджений вірус Зіка викликає захворювання.

Як типовий симптом невелика окружність голови (мікроцефалія) та інші розлади центральної нервової системи (порушення розвитку кори, мозкова кальцифікація, затримка розвитку стовбура мозку), внаслідок чого у ненародженої дитини розвивається інтелектуальна недостатність, епілепсія.

Ці новонароджені та немовлята характеризуються дратівливість, тобто заспокоїти немовлят дуже важко. Інші симптоми включають шлунково-кишкові симптоми. Виникають серйозні труднощі з годуванням, а це означає, що вони часто не можуть годувати груддю, приймати суміш із пляшечки для годування і дуже часто доводиться імплантувати зовнішній пристрій у шлунок (ПЕГ, гастротубус), щоб годувати немовлят. Характерними можуть бути також заплив шлункового вмісту в стравохід (шлунково-стравохідний рефлюкс) та запор. Може виникати широкий спектр офтальмологічних вад розвитку (аномалії макулярного пігменту, атрофія зорового нерва), які спричиняють різні форми втрати зору.

Діагностика зараження вірусом Зіка

Для підтвердження зараження вірусом різні лабораторні дослідженняt здійснюється на основі міжнародних рекомендацій. Міжнародна рекомендація, заснована на алгоритмі, допомагає процесу обстеження та може призвести до діагностики.

У нас є кілька тестів для підтвердження зараження. Якщо виникають симптоми вірусної інфекції, рекомендується проводити тест ланцюгової реакції зворотної транскриптази-полімерази (rRT-PCR) в режимі реального часу через 1 тиждень після появи симптомів та через 2 тижні з крові, яка, якщо є позитивною, тобто можна виявити у зразку., вказує на гостру вірусну інфекцію.

У безсимптомних пацієнтів або якщо потрібні подальші підтверджувальні тести, слід вказати серологічні тести. У цьому тесті ми тестуємо спеціальний імуноглобулін М-типу, що виробляється нашим організмом, на віруси в крові. Тестом ІФА.

Для вироблення імуноглобулінів потрібен час, вони стають позитивними приблизно через 12 тижнів, якщо пацієнт інфікований вірусом Зіка і може бути виявлений протягом 4 місяців. Недоліком цього тесту є те, що вони можуть помилково показати позитивний результат. Існує так званий тест нейтралізації зменшення нальоту PRNT, який може надати інформацію про терміни зараження.

Міжнародна рекомендація робить великий акцент на вагітних і тих, хто планує завагітніти.

У цих випадках доступний детальний алгоритм. Всім вагітним жінкам, які потрапили в зону зараження вірусом Зіка, рекомендується зробити кілька лабораторних досліджень крові 3 рази.

Якщо відбір проб навколоплідних вод (амніоцентез) проводиться з інших причин, рекомендація також рекомендує проводити дослідження навколоплідних вод на вірус Зіка. Окрім лабораторних досліджень, ключову роль відіграє моніторинг вагітності. Внутрішньоматкове обстеження майбутньої дитини проводиться шляхом ультразвукового дослідження плода кожні 3-4 тижні.

На додаток до детального обстеження новонароджених та неврологів, вимірювання окружності голови має велике значення при народженні дитини. Цей тест надає інформацію про розмір черепа, і ми можемо на міжнародній шкалі визначити, чи існує мікроцефалія, тобто маловатості. Після основних фізичних оглядів, навіть при найменших підозрах, нам доводиться проводити лабораторні дослідження крові або хребет з води мозку, отриманої.

В якості візуалізаційних досліджень рекомендується проводити УЗД черепа та МР черепа. Офтальмологічне обстеження та скринінг слуху дуже важливі.

Терапія

Інфекція вірусом Зіка найчастіше є легким захворюванням, яке не потребує лікування, який при незначному перебігу заживає навіть без лікування. Пацієнтам може знадобитися знеболення. На даний момент ми не маємо конкретного противірусного продукту. В даний час терапія недоступна для дітей, які народились із вродженим синдромом вірусу Зіка.

Профілактика

Враховуючи, що в даний час терапія недоступна, цим діткам можна лише допомагати та доглядати, a профілактика має величезну роль.

Наша міжнародна та власна рекомендація полягає в тому, що пари, які планують сім’ю (жінки, чоловіки) або вже вагітні матері, не повинні їздити до перелічених вище районів, заражених активним вірусом Зіка. Актуальну інформацію про ці країни можна знайти на веб-сайті (wwwnc.cdc.gov/travel/page/zika-travel-information).

Якщо ви все-таки вирішите подорожувати, ми пропонуємо основні заходи. Одним з наріжних каменів захисту від комарів є носіння довгого закритого одягу (сорочка з довгими рукавами, довгі штани), попередньо обробленого пермеатрином, який є засобом від комах. Спати рекомендується під закритими москітними сітками з кондиціонером. У нас є ряд засобів від комарів (DEET, пікардин, параметан-діол), які не небезпечні для людини, але.

Враховуючи, що інший спосіб передачі вірусу Зіка відбувається статевим шляхом, рекомендується використовувати презерватив, особливо під час вагітності, якщо у партнера з’являється можливість зараження вірусом Зіка.

Для жінок, які планують вагітність, міжнародна рекомендація полягає в тому, щоб зачекати принаймні 8 тижнів, як для будь-яких симптомів, характерних для зараження вірусом Зіка, так і для безсимптомних випадків. Для чоловіків рекомендація суворіша, якщо спостерігаються симптоми, планування сім'ї не рекомендується протягом 6 місяців.

Резюме

У сучасному світі раніше віддалені країни тепер легкодоступні та привабливі, особливо для молоді.

Однак, якщо ми плануємо сім’ю найближчим часом або вже очікуємо цього, уникайте цих країн. Якщо ви подорожуєте в зону, інфіковану вірусом Zika, вроджена вада розвитку вірусу Zika трапляється під час вагітності або при народженні вашої дитини, рекомендується звернутися за допомогою до фахівця та провести лабораторні дослідження. Важливим є комплексний догляд та розвиток народженої, хворої дитини.

Особлива подяка за поділ цією статтею!

Джерело:
Emedicine Zika Virus, 14 листопада 2017 р. Автори: Bhagyashri D Navalkele, доктор медичних наук, MBBS, головний редактор: Майкл Стюарт Бронз, доктор медичних наук
Центр CDC з контролю та профілактики захворювань: Оновлення: Тимчасові вказівки для медичних працівників, відповідальних за догляд за вагітними жінками, можливий вплив вірусу Zika - 28 липня 2017 р. Тітилопа Одуєб
Джерело зображення:
Центр CDC з профілактики та контролю захворювань: Оновлення: Тимчасовий посібник для медичних працівників, які доглядають за потенційними вагітними жінками - 28 липня 2017 р. Тітилопа Одуєб