Цей розділ містить оригінальні статті з педіатричних журналів педіатричних товариств Південного конусу, відібраних на VII зустрічі редакторів Монтевідео, Уругвай 2002 р., Які будуть опубліковані країнами-членами протягом 2003.
Інфекційні яйця токсокари, в пісках
площі та парки Асунсьйона, Парагвай
Андрес Канес 1, 2, Рубен Домінгес 1, Крістіан Отто 1,
Карлос Окампос 1, Естела Мендонка 2
Резюме
Toxocara ova на піску площ і парків Асунсьйона, Парагвай
ВСТУП
У людини, яка не є їх нормальним господарем, інфекційні личинки другої стадії, що знаходяться в проглочених яйцеклітинах, виходять у тонкий кишечник, згодом проникають у слизову і транспортуються кров’ю та лімфатичними препаратами, як правило, до печінки та інших органів, таких як легені, мозок та очне яблуко 1. Вони не йдуть шляхом через альвеоли та пончіальне дерево, тому тижнями та місяцями блукають у цих раніше згаданих органах, викликаючи запалення та стимулюючи вироблення еозинофільних гранульом через місця, де вони проходять 2, 7, 8 .
Клінічні та патологічні прояви є результатом механічних пошкоджень, спричинених личинками під час їх активної міграції через тканини, та імунної відповіді, стимульованої наявністю личинок у тканинах 9, 10. Картина ЛМВ спостерігається переважно у дітей у віці від 1 до 5 років з історією споживання ґрунтів (геофагії), забруднених фекаліями заражених собак чи котів. Клінічні дані можуть включати виражену еозинофілію, гепатомегалію, транзиторний пневмоніт та гіпергаммаглобулінемію 3, 11. Гепатомегалія, яка зазвичай розвивається як наслідок цих запальних змін, є основною клінічною знахідкою, поширеність якої у дітей коливається від 36% у її субклінічних формах до 87% у тих, хто має явне клінічне захворювання. Однак гепатит та гепатомегалія можуть розвинутися лише після багаторазового впливу цього паразита 8 .
Діагноз, як правило, встановлюють за клінічними ознаками з тріадою: важка еозинофілія, гепатомегалія та гіперглобулінемія. Шкірні та серологічні тести з антигенами, приготованими з різних нематод, дали багатообіцяючі, хоча й непевні результати. Єдиний спосіб повністю забезпечити діагноз - біопсія ураженої ділянки 2. Диференціальний діагноз може включати трихінельоз, гепатит, еозинофільний лейкоз, синдром Леффлера, сімейну еозинофілію, міліарний туберкульоз, астму, ретинобластому, ендофтальміт та інвазію дорослої Capillaria hepatica. Кортикостероїди можна використовувати як лікування для зменшення реакції, але є ті, хто повідомляє про успішні терапевтичні результати із застосуванням діетиларбамазину 13, 2 .
Мета пошуку яєць у пісках скверів та парків була мотивована тим, що ці місця широко використовуються як зони відпочинку в різних районах Асунсьона, і наявність яєць токсокари в цих місцях представлятиме ризик заражаючись токсокарозом, головним чином для дітей, оскільки вони, перебуваючи в більшому контакті з землею, через свої ігри могли переносити яйця в організм і таким чином заражатися. Обтяжуючим фактором цього ризику є велика кількість бродячих собак та котів, що спостерігаються у місті Асунсьйон.
МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ
РЕЗУЛЬТАТИ
З 51 проаналізованого скверу та парку у 27 з них були знайдені яйця токсокаранів, що становить 53%.
Площами і парками, в яких спостерігали яйця токсокари (рисунки 2 і 3), були: Пласа де Армас і Плаза Комунерос, Площа Незалежності, Площа Уругваї, Парк Кабальєро, Плаза Батальон 40, Площа Націонес Унідас, Площа Акоста Ну, Плаза Ерміо Гіменес, Plaza Julio C. Franco, Plaza 14 de Julio, Plaza Santa Ana, Plaza Mayor Infante Rivarola, Plaza Pedro Juan Caballero, Plaza Defensores del Chaco, Plaza Boquerón, Plaza Carmen de Lara Castro, Plaza Batallón Mcal. Лопес, Площа Ісла-де-Капрі, Плаза-Манора, Пласа-Граль. Евгеніо А. Гарай, Площа Луїс А. Дель-Парана, Плаза Нанава, Плаза Даріо Гомес Серрато, Площа Таджі Поті та Плаза Мартірес де ла Поліс; Парк Ну Гуазу також отримав позитивні результати.
Площі та парки, де не спостерігали яєць токсокари, були: Plaza Dr. Francia, Plaza Bernardino Caballero, Plaza Mcal. Лопес, Площа Італії, Парк Карлоса А. Лопеса, Пласа де лос Ероес, Плаза Патрісіо Ескобар, Плаза де ла Амістад, Плаза Клуб Леонес дель Барріо Сан Вісенте, Плаза Сан Ісідро Лападор, Плаза Японія, Плаза Експопар, Плаза Мануель Ортіс Герреро Плаза Олімпіка, Плаза де лас Америкас, Плаза Тте. Сезар Мальдонадо, Площа доктора Еміліо Кубаса, Плаза Ма. Ауксіліадора, Плаза 30 де Хуліо, Плаза Мадрес Парагваяс, Площа Ікуа Франсія, Плаза SN, Плаза де лас Резидентас, Плаза Мбурукуя (таблиці 1 і 2, малюнок 1).