Інфекційний ендокардит - це інфекція мембрани, яка вистилає внутрішню частину серцевих камер (так званий ендокард) або клапани серця.

інфекційний

Без лікування ендокардит може спричинити інші ускладнення, такі як згусток крові (емболія), нерегулярний серцевий ритм (аритмія), пошкодження або руйнування клапанів, а з часом і застійна серцева недостатність (ХСН).

Що є причиною інфекційного ендокардиту?

Інфекція, яка призводить до ендокардиту, може бути спричинена бактеріями, грибками або іншими мікроорганізмами, які потрапляють у кров. (Можливо, ви чули термін бактеріальний ендокардит, підгострий бактеріальний ендокардит або ЕБС. Ці терміни використовуються для ендокардиту, спричиненого лише бактеріями - зазвичай стрептококами групи А, а не іншими мікроорганізмами.)

Зазвичай мікроорганізми живуть на шкірі, в роті, кишечнику та сечовивідних шляхах, але не в крові. Однак мікроорганізми іноді можуть потрапляти в кров (наприклад, під час хірургічної або стоматологічної процедури).

Для більшості людей наявність мікроорганізмів у крові не є проблемою. Але якщо один із клапанів серця пошкоджений, організм направляє імунні клітини, тромбоцити та фібрин (згортаючу речовину) для відновлення пошкодження. Цей процес може призвести до ендокардиту, якщо деякі мікроорганізми, присутні в крові, потрапляють під шари цих клітин. Захоплені мікроорганізми призводять до утворення згустків тканини в серці та на клапанах серця. Ці грудочки називаються вегетаціями .

Рослинні рослини небезпечні тим, що можуть відламатися і потрапити в кров. Цей процес називається емболізацією. Якщо ембол (згусток, який відривається) досить великий, він може перекрити кровоносну судину. Блокування може зменшити приплив крові, багатої киснем, до деяких частин тіла.

Хто ризикує заразитися ендокардитом?

Ризик ендокардиту вищий, якщо у людини є інші проблеми з серцем або пошкоджений серцевий клапан. Ендокардит частіше зустрічається у людей старше 50 років і частіше у чоловіків, ніж у жінок.

Ризик ендокардиту вищий, якщо людина:

  • Страждають хворобами клапанів.
  • Проводили заміну клапана серця.
  • Мають вроджену ваду серця (тобто від народження).
  • Мав ревматичну лихоманку або ревматичну хворобу серця в дитинстві, що призвело до утворення рубців на серцевих клапанах.
  • Ви страждаєте від гіпертрофічної кардіоміопатії (потовщення стінок серця).
  • Використовуйте в/в препарати.

Які симптоми?

Якщо у вас гострий ендокардит, тобто якщо інфекція сталася нещодавно, ви можете відчути, що у вас грип, з температурою, нічним потовиділенням, загальним болем і нестачею енергії.

Якщо ви страждаєте хронічним ендокардитом, який може тривати кілька місяців, ви можете відчувати лихоманку, озноб, дуже втомитися, худнути і мати суглоби, нічну пітливість або симптоми серцевої недостатності.

Інші симптоми можуть включати червоні плями на долонях рук і підошви ніг (так звані ураження Дженевея) або хворобливі червоні ураження на кінчиках пальців рук і ніг (так звані вузли Ослера).

Як діагностується інфекційний ендокардит?

Більшість лікарів підозрюють інфекційний ендокардит за симптомами слуху та якщо у пацієнта є вроджені вади серця, ревматична лихоманка або захворювання клапанів. Лікарі можуть також перевірити пальці рук на наявність невеликих темних ліній під нігтями, які схожі на осколки (так звані «осколкові крововиливи»), а також на очі на наявність зламаних судин на сітківці ока (так звані «плями Рота»).

За допомогою стетоскопа лікар може прослухати грудну клітку щодо характерного звуку нового серцевого шуму або зміни звуку старого серцевого шуму. Шуми в серці спричинені звуком несправних серцевих клапанів та певними вадами серця.

Зразки крові, взяті з різних ділянок тіла, можуть сказати лікарям, чи є в крові мікроорганізми. Зразки поміщають у живильне середовище, де мікроорганізм може рости, щоб мати можливість аналізувати та ідентифікувати його.

Ехокардіограма може бути зроблена, щоб побачити структуру та функцію клапанів, рух серцевої стінки та загальний розмір серця. Це, безумовно, найнадійніший метод діагностики інфекційного ендокардиту.

Інші методи візуалізації, такі як трансезофагеальна ехокардіографія (ТЕЕ), комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ), можуть бути використані для більш повного діагностування або з’ясування інших ускладнень.

Як лікується інфекційний ендокардит?

Ліки під назвою «антибіотики», які вбивають мікроорганізми, є першим напрямком лікування інфекційного ендокардиту. Якщо клапани серця пошкоджені вегетацією, можливо, доведеться провести операцію.

Модифікація способу життя

Раніше лікарі давали антибіотики перед стоматологічною чи хірургічною процедурою кожному, хто має шуми в серці. (Ці процедури можуть дозволити бактеріям проникати в кров.) Сьогодні більшість лікарів вважають, що лише пацієнти, яким перенесли серцеві клапани, ті, хто переніс ендокардит, та ті, у кого вроджені вади серця, мають задокументовані захворювання клапанів (наприклад, випадання мітрального клапана). ) або гіпертрофічна кардіоміопатія повинна приймати антибіотики перед стоматологічною або хірургічною процедурою. Якщо ви не впевнені, чи слід приймати антибіотики перед процедурою, поговоріть зі своїм лікарем або стоматологом.

Препарати

Лікарі давали антибіотики перед стоматологічними або хірургічними процедурами пацієнтам, які мали шуми в серці, оскільки ці процедури можуть дозволити бактеріям проникати в кров. Сьогодні більшість лікарів вважають, що антибіотики потрібні лише перед стоматологічними або хірургічними процедурами, якщо пацієнту замінено серцевий клапан, перенесений ендокардит, вроджена вада серця або відоме захворювання судин (наприклад, пролапс мітрального клапана) або якщо у вас кардіоміопатія. Зверніться до свого лікаря або стоматолога щодо сучасних рекомендацій щодо цього.

Хірургічні процедури

У деяких пацієнтів ендокардит може повністю пошкодити серцевий клапан. Якщо так, лікар може порекомендувати операцію з відновлення або заміни пошкодженого клапана.