Булімія

Симптоми

Як правило, люди з булімією страждають ожирінням або складають численні дієти без медичного нагляду. Вони намагаються приховати блювоту і продувку, тому хвороба часто залишається непоміченою протягом тривалого часу. Типовими симптомами булімії є наступні:

симптоми

  • Випивка або переїдання: Пацієнт з’їдає велику кількість їжі за дуже короткий проміжок часу. Ви не маєте контролю над споживанням, і тривога така, що ви думаєте, що не можете припинити їсти.
  • Для запобігання набору ваги та компенсації запою чи надмірного вживання їжі спричиняється блювота, застосовуються проносні, діуретики, наркотики або застосовуються інші засоби для контролю ваги, такі як жорстка практика занять спортом.
  • Цикли запою та блювоти трапляються мінімум два рази на тиждень.
  • Самооцінка пацієнта низька, і він ототожнює це зі своїм тілом.

Так само існують інші фізичні та емоційні зміни (депресія, тривожність), що свідчать про розвиток хвороби. Буліміки виглядають жирними, навіть коли їх вага нормальний; Вони соромляться свого тіла і відкидають його, тому намагаються постійно дотримуватися дієти. Незважаючи на все, компульсивний прийом всередину таємно або вночі - одна з головних характеристик цієї патології. Вони можуть витратити велику суму грошей на їжу або вдатися до того, що вже є вдома, що починає таємниче зникати з комори. Вони не відчувають ніякого задоволення під час їжі або переваг щодо типу їжі, вони просто хочуть бути задоволеними. Вони намагаються уникати місць, де є їжа, і намагаються харчуватися поодинці. Їх поведінка, як правило, асоціальна, вони схильні відмовлятися, і їжа є єдиною темою для розмов. Крім того, відсутність контролю над їжею викликає велике почуття провини та сорому.

Що стосується фізичних ознак, що свідчать про захворювання, це слабкість, головний біль; набряк обличчя через збільшення слинних і привушних залоз, проблеми із зубами, запаморочення, випадання волосся, порушення менструального циклу та раптові збільшення та зменшення ваги, хоча вони, як правило, не зазнають коливань ваги настільки важливих, як ті, що проявляються у анорексія. Булімія може супроводжуватися іншими розладами, такими як клептоманія, алкоголізм або сексуальна розпуста. Клінічні наслідки:

  • Аритмії, які можуть призвести до інфарктів.
  • Зневоднення.
  • Дратівлива товста кишка і мегаколон.
  • Шлунково-кишковий рефлюкс.
  • Грижа діафрагми.
  • Втрата кісткової маси.
  • Перфорація стравоходу.
  • Розриви шлунка.
  • Панкреатит.

Діагностика

Лікар підозрює нервову булімію, якщо людина надмірно стурбований набором ваги, який коливається в широких межах, особливо якщо є очевидні ознаки надмірного вживання проносних препаратів. Інші підказки включають набряк слинних залоз щік, утворення рубців на суглобах пальців від того, що пальці викликали блювоту, ерозію емалі зубів через шлункову кислоту та низький вміст калію в крові. Однак діагноз залежатиме від опису пацієнтом надмірної поведінки під час їжі чищення.

Діагностика складна, оскільки епізоди ненажерливості та блювоти легко приховати. Крім того, деякі симптоми можна сплутати із симптомами інших патологій. Для правильного діагнозу необхідно провести психіатричне інтерв’ю, щоб виявити уявлення пацієнта про власне тіло та стосунки, які він підтримує з їжею. Подібним чином, для виявлення розладів, спричинених їх харчовою поведінкою, необхідний повний фізичний огляд. Цілями лікування є корекція харчових та психологічних розладів захворювання.

Лікування

Два підходи до лікування - це психотерапія та наркотики. Психотерапію найкраще робити терапевту, який має досвід порушення апетиту, що може бути дуже ефективним. Антидепресант часто може допомогти контролювати нервову булімію, навіть коли людина не здається депресивною, але розлад може повторитися після припинення прийому препарату.

Через тяжкість може застосовуватися амбулаторне лікування або госпіталізація. В першу чергу мова йде про уникнення блювоти, нормалізацію метаболічного функціонування пацієнта, нав'язують збалансоване харчування та нові харчові звички. Поряд із цим лікуванням, спрямованим на фізичне відновлення, розробляється психологічне лікування з метою перебудови раціональних уявлень та виправлення помилкового сприйняття пацієнтом власного тіла. Лікування також передбачає співпрацю сім’ї, оскільки іноді фактор, який запускає захворювання, виявляється в сім’ї. Лікування булімії досягається у 40 відсотках випадків, хоча це періодичне захворювання, яке, як правило, переходить у хронічну форму. Смертність від цієї хвороби перевищує смертність від анорексії через ускладнення, спричинені блювотою та використанням засобів для чищення.

Нервова анорексія

Точні причини нервової анорексії невідомі. Ймовірно, задіяно багато факторів. Гени та гормони можуть зіграти свою роль. Соціальні установки, які пропагують дуже стрункі фігури, також можуть сприяти цьому.

Фактори ризику розвитку анорексії включають:

  • Більше турбуйтеся або приділяйте більше уваги вазі та формі
  • Наявність дитячого тривожного розладу
  • Мати негативний образ себе
  • Проблеми з харчуванням у дитинстві або ранньому дитинстві
  • Майте певні культурні чи соціальні уявлення щодо здоров'я та краси
  • Намагаючись бути перфекціоністом або занадто зосередженим на правилах

Анорексія зазвичай починається в підлітковому віці або на початку дорослого віку і частіше зустрічається у жінок, хоча вона може спостерігатися і у чоловіків. Розлад спостерігається насамперед у білих жінок, які мають високі академічні досягнення та мають сімейну або цілеспрямовану особистість.

Симптоми

Людина з анорексією зазвичай:

  • У вас є сильний страх набрати вагу або набрати вагу, навіть коли ваша вага є недостатньою.
  • Відмовляється підтримувати вагу, яка вважається нормальною для їх віку та зросту (15% і більше при нормальній вазі).
  • Має образ тіла, який сильно спотворений, сильно зосереджений на вазі тіла або формі та відмовляється визнати небезпеку втрати ваги.

Люди, які страждають анорексією, можуть значно обмежити кількість їжі, яку вони їдять, або з’їдати, а потім змусити зригувати. Інша поведінка включає:

  • Наріжте їжу на невеликі шматочки або перемістіть їх по тарілці, а не їжте.
  • Тренуйтеся в будь-який час, навіть коли погода погана, їм боляче або вони дуже зайняті.
  • Йдіть у ванну відразу після їжі.
  • Відмова їсти з іншими людьми.
  • Використовуючи таблетки, що змушують їх мочитися (діуретики), спорожняти кишечник (клізми та проносні засоби) або зменшують апетит (таблетки для схуднення).

Інші симптоми анорексії можуть включати:

  • Жовтувата або плямиста шкіра, яка суха і покрита дрібним волоссям
  • Плутане або повільне мислення разом із поганою пам’яттю або здатністю розрізняти
  • Депресія
  • Сухість у роті
  • Надзвичайна чутливість до холоду (носіння декількох шарів одягу, щоб залишатися теплим)
  • Втрата міцності кісток
  • Атрофія м’язів і втрата жиру в організмі

Тести та іспити

Слід провести тести, щоб допомогти визначити причину втрати ваги або побачити, яку шкоду вона завдала. Багато з цих тестів будуть повторюватися з часом для спостереження за людиною.

Ці іспити можуть включати:

  • Альбумін
  • Тести на щільність кісток для пошуку тонких кісток (остеопороз)
  • Повний аналіз крові
  • Електрокардіографія (ЕКГ або ЕКГ)
  • Електроліти
  • Тести функції нирок
  • Тести функції печінки
  • Загальний білок
  • Тести функції щитовидної залози
  • Аналіз сечі

Лікування

Найбільшою проблемою у лікуванні нервової анорексії є допомога людині усвідомити наявність у неї захворювання. Більшість людей з цим видом анорексії заперечують порушення харчової поведінки і часто вступають на лікування лише тоді, коли їх стан важкий.

Цілі лікування - це відновлення нормальної маси тіла та харчових звичок. Приріст ваги на 1-3 фунти на тиждень вважається безпечною метою.

Для лікування анорексії були розроблені різні програми. Іноді людина може набрати вагу:

  • Підвищення соціальної активності.
  • Зменшення кількості фізичних навантажень.
  • Використовуючи час їжі.

Багато пацієнтів починають з короткого перебування в лікарні і залишаються під контролем щоденної програми лікування.

Довше перебування в лікарні може знадобитися, якщо:

  • Людина сильно схудла (будучи нижче 70% від ідеальної ваги тіла для свого віку та зросту). При серйозному та небезпечному для життя недоїданні людині може знадобитися внутрішньовенне годування або зонд для годування.
  • Втрата ваги триває навіть при лікуванні.
  • Розвиваються такі медичні ускладнення, як проблеми з серцем, сплутаність свідомості або низький рівень калію.
  • Людина переживає сильну депресію або планує покінчити життя самогубством.

Медичні працівники, які зазвичай беруть участь у цих програмах, включають:

  • Професійні медсестри
  • Лікарі
  • Професійні фельдшери
  • Дієтологи або дієтологи
  • Фахівці з питань психічного здоров’я

Лікування часто є дуже важким і вимагає напруженої роботи з боку пацієнтів та їх сімей. Багато методів лікування можна спробувати, поки пацієнт не зможе подолати цей розлад.

Пацієнти можуть відмовитися від участі у програмах, якщо вони нереально сподіваються на те, що їх зможуть вилікувати лише терапія.

Для лікування людей, які страждають анорексією, застосовуються різні види психотерапії:

  • Індивідуальна когнітивна поведінкова терапія (різновид психотерапії), групова терапія та сімейна терапія були ефективними.
  • Метою терапії є зміна думок або поведінки пацієнта, щоб заохотити його харчуватися здоровіше. Цей вид терапії є найбільш корисним для лікування пацієнтів молодшого віку, які тривалий час не хворіли на анорексію.
  • Якщо пацієнт молодий, терапія може включати всю сім’ю. Сім'я розглядається як частина рішення, а не як причина харчового розладу.
  • Групи підтримки також можуть бути частиною лікування. У цих групах пацієнти та сім’ї об’єднуються і діляться тим, що з ними сталося.

Такі ліки, як антидепресанти, нейролептики та стабілізатори настрою, можуть допомогти деяким пацієнтам з анорексією, якщо їх отримують як частину повної програми лікування. Ці ліки можуть допомогти в лікуванні депресії або тривоги. Хоча ці препарати можуть допомогти, жодні ліки не зменшують бажання схуднути.