Отоневрологія д-р Ágnes Szirmai Периферійне запаморочення Центральне запаморочення Система рівноваги Лабіринт Рівновага нерв Вестибулярні ядра Вестибулярні шляхи (вестибулоцеребелярні, вестибулоспінальні, вестибулоокулярні, вестибулоретикулярні) Кохлеовестибулярна система Ядра мозкового стовбура Лабіринтові ядра Вушні раковини Оториноларингологія Неврологія Внутрішні хвороби Загальна медицина Офтальмологія Психіатрія Ревматологія Типи периферичних вестибулярних розладів 1. Двостороння вестибулопатія (невизначеність, осцилопсія) 2. Гостра одностороння вестибулярна втрата (болючість і хворобливість) (запаморочення), запаморочення, запаморочення, запаморочення, запаморочення, запаморочення, запаморочення. Термінальні захворювання VIII. Хвороби мозку Хвороби вестибулярних ядер стовбура мозку Commotio labyrinthi, perilympha-fistula, пірамідальний перелом кістки Contusio cerebri Запалення Лабіринтит, Нейроніт

szirmai

вестибулярний, отичний лишай, псевдонейроніт вестибулярного походження, пошкодження кровообігу Ictus cochleovestibular нервово-судинна компресія вертебробазилярна ішемія Пухлини - Вестибулярні шванноми пухлини стовбура головного мозку ендолімфа М. Стан хвороби Меньєра, BPPV - - Інші порушення токсичних хвороб Дегенеративно-дегенеративні процеси циркуляторної патології I. Підвищений затримка рідини, схильні до лікування Ліки Хвороби вух Хвороби нервової системи Хвороби шийних хребців В анамнезі II. Тип запаморочення: Обертання Нахил Невизначеність Піднімаючі відчуття Нахил Дисбаланс Анамнез III. Тривалість запаморочення: секунди, хвилини, години, дні, тижні, постійні одноразові повторювані напади. Тривалість запаморочення при різних вестибулярних захворюваннях. Тривалість запаморочення, секунд. Хвилин BPPV

Лабіринтний свищ Години хвороби Меньєра Дні Нейроніт вестибулярний, оперізуючий лишай, лабіринтит Стійке запаморочення Пірамідальний перелом, вестиб. запис шванноми історії IV. Супутні симптоми: complaint Скарги на слух x Витягування flow Потік вуха  Нудота, блювота  Свідомість  Головний біль  Інші вогнищеві симптоми Анестезія Вестинальний тест Барабанний тест teszt Тест барабанної перетинки (тест) Провокаційні тести  Позиційний ністагм movements Стимуляція очей movementsСлідування стимуляція Статичні тести Тест Ромберга Складний тест Ромберга Неправдиве уявлення Ягняти Круїзний ністагм Ритмічний рух очей, незалежний від нашої волі. Він має повільний і швидкий компонент. I ступінь: тільки в напрямку погляду II. ступінь: вперед

III ступінь: у напрямку, протилежному до напрямку зору За неозброєним оком szemFrenzel в окулярах З ністагмографічною реєстрацією З відео-ністагмографією Вестибулярні синдроми Гармонічна група симптомів Напрям нахилу, відхилення, неспрямованості Напрям схильності Астрономія протилежна напрямок ністагму Стимул: Нагрівання або охолодження стінки слухового проходу Потік ендолімфи Калорійна стимуляція VIII. Стимуляція головного мозку Роздратовані центри рівноваги Спинний мозок: нахил Вегетативні симптоми Робота м’язів очей Стимул очей Стимул вушних подразників Дратівливий стимул Відповідь: Ністагм формується, стимул провокує ністагм у протилежних напрямках. Парез статевого члена: вухо пацієнта можна стимулювати як холодом, так і теплом. Направлена ​​надмірна вага:

ністагм, що вражає постраждалу сторону, більш яскравий в одному напрямку (теплий з одного боку і холодний з іншого) Характеристика периферичного вестибулярного ураження Гармонічний синдром: Напрямок нахилу, відхилення, зсув протилежний напрямку ністагму Калорійність: дуга паралітичні хвороби, що спричиняють ураження периферичного вестибулярного апарату Травми: пірамідальний перелом Інфекції: вестибулярний вестибулярний, Herpes zoster oticus Лабіринтит Порушення кровообігу: вестибулокохлеарний іктус Пухлини: шлунково-кишковий вести - - - - - пошкодження вушної раковини пошкодження слухового нерва

травма кишечника n. вестибулярна травма n. травма обличчя Neuronitis vestibularis Раптовий початок однобічної периферичної вестибулярної недостатності, зазвичай спричиненої вірусною інфекцією Симптоми: Раптовий початок обертання запаморочення, що триває дні, з нудотою та блювотою. Слух цілий, інших вогнищевих симптомів немає. Спочатку недієздатний, пізніше назавжди не застрахований в центральній компенсації 2-3 місяці. Лікування вестибулярного нейроніту • Спочатку постільний режим, зменшення запаморочення, зменшення вегетативних симптомів • Рання мобілізація, тренінг рівноваги • Пірацетам, бетагістин, стероїдний синдром Рамсей-Ханта Herpes zoster oticus + n.VII + n.VIII Втрата слуху • Запаморочення Значення периферичний параліч обличчя Спотворення, видиме захворювання Суттєвий недолік у повсякденному житті (їжа, спілкування, настрій) Багато

Причина можливих захворювань Холестеатоматит середній отит поширюється на внутрішнє вухо: лабіринтит Лабіринтит Звичайно ускладнення хронічного середнього отиту. Обтяжений лабіринтит: симптом свища Серозисний лабіринтит: збудливі симптоми (ністагм на стороні пацієнта, Веберт на боці пацієнта, Веберт на вухо пацієнта лат. Веберта до неушкодженого вуха лат.) Лікування: екстрена операція Ictus cochlearis Порушення кровообігу артерії артерії Сильна гостра нервова втрата слуху Сильна шум у вухах Запаморочення голови Можливий синдром Меніеле Вестибулярна шваннома Tuscocalus) Оніміння обличчя, болю в обличчі N. шваннома Стара назва: гостра невринома Лікування шванноми вестибуларіса Зазвичай нейрохірургія

Завдання Хірургія Проникнення транслабіринту Транстемпоральне проникнення Субоцицитальне проникнення Альтернативне лікування Стереотаксичне опромінення (гамма-ножем) Спостереження Хвороба Меньєра з обертовим запамороченням, ністагмом, блювотою, хворобою правостороннього слуху (шум у вухах) Хвороба Меньєра Правостороннє зниження слуху при лікуванні Мені Хвороба Меньєра Дієта з низьким вмістом солі, діуретики Бетагістин (Betaserc) Підсилювачі мікроциркуляції (вінпоцетин, пірацетам,) Доброякісне заднє тригестинове (лідоцистне) приступообразне запаморочення (BPPV) Каналолітіаз або купулолітіаз. Симптом: Бурхливе формування голови ротатора

ністагм, прибл. 30 сек. Може згаснути при повторенні. Терапія: маневр Еплі, вестибулярний тренінг Характеристика центрального вестибулярного ураження Дисгармонічна група симптомів: Напрямок нахилу, відхилення, неправильне представлення збігається з основним напрямком ністагму позиційний ністагм: оборотний, важкодоступний, іноді вертикальний калорійний травми, пухлини, дегенеративні захворювання, демієлінізуючі процеси, запалення) Схильність до: цукрового діабету, гіпертонії, ожиріння, гіперхолестеринемії, шийного спондильозу Симптоми: зміна небезпеки fej, спровокована головним болем ковчега, зниження слуху, шум у вухах хвороба хребців: 84%

• Неврологічне захворювання: 12% • Захворювання вух: 12% • Психіатричне захворювання: 19% Тривога, депресія, панічний розлад Завершення отоневрологічного обстеження Пацієнту слід пояснити: Що відбувається у вашій системі рівноваги під час запаморочення? Яка причина? Як лікувати? Варіанти лікування (ліки, хірургія, тренування балансу) balanceЯк жити з хворобою? Якість життя ! Анамнез (Що трапилось? Коли це сталося порівняно з дослідженням? Хто обстежив і що ви помітили? Як ви лікували та вдосконалювались?) So Випробування на сьогодні (Що вивчали? Який результат?) Медична думка)