Однак афазія може розвинутися не тільки після інсульту, але також може бути спровокована травмами головного мозку, пухлинами та менінгітом, спричиненими нещасними випадками. Для невролога порушення мови може бути виявлене при першому контакті з пацієнтом, але фактичний прогноз часто не встановлюється після першого обстеження.
Афазія
Термін афазія використовується для опису мовного розладу, спричиненого травмою мозку. Хворий на афазію втрачає частину або всю свою здатність говорити через пошкодження мозку, тобто він не може висловлювати свої думки усно або письмово або розуміти мовлення інших. Тип афазії, який визначає пацієнт, визначається неврологом та логопедом, клінічним психологом.
Реабілітація повинна бути орієнтована на проблеми - це означає терапію мовленнєвих розладів у разі афазії, виведення залишку мови на поверхню, зменшення пошкоджень та вдосконалення навичок спілкування.
Права і ліва півкулі мозку
Донині професіонали постійно картографують людський мозок. Правою стороною нашого тіла керує ліва, а лівою - права півкуля. Дві півкулі мають різні, доповнюють один одного ролі. Ми знаємо функції областей мозку, включаючи травми, які призводять до розладів мови. У лівій півкулі є області, які відіграють роль у розумінні мови, розумінні написаних слів, описі слів та рахунку. Їх центр мовлення як для правшів, так і для лівшів, як правило, знаходиться в їх лівій півкулі, за винятком деяких лівшів, які розташовані в правій півкулі або між правою та лівою півкулями.
Таким чином, розуміється, що катастрофа мозку, що зачіпає ліву півкулю, спричиняє порушення мовлення у значній частині випадків. У 1860-х роках французький лікар П'єр Поль Брока, вивчаючи хворих з травмами головного мозку, зауважив, що лише пацієнти, які отримали травму в області лобової частки лівої півкулі, що спричинила так звану моторну афазію, втрачають свої мовленнєві навички. З іншого боку, травма правої сторони, симетричної цій області, не мала таких наслідків.
Рухова афазія
Моторна афазія означає, що у пацієнта виникають труднощі з формуванням мови: він говорить повільно і громіздко, і йому важко вимовляти слова правильно, але може трапитися і повна нездатність говорити. Ваша промова часто має зміст, але включає лише ключові слова. Зазвичай іменники виражаються одним числом, а прикметники, прикметники та сполучники часто опускаються. Тим не менше, ці пацієнти розуміють письмову та розмовну мову.
Сенсорна афазія
Більше ніж через 10 років після досліджень Broca німецький дослідник Карл Верніке повідомив, що пошкодження скроневої частки лівої півкулі призводить до сенсорної афазії. Сенсорна афазія означає, що пацієнт ускладнює розуміння мови: він чує слова, але не знає їх значення. Він здатний правильно вимовляти слова, але його мова вказує на безглуздість, тобто безглуздість.
Якщо у пацієнта є проблеми як з формуванням мови, так і з розумінням мови, ми говоримо про глобальну афазію. З вищевикладеного видно, що цілісність певних анатомічних областей мозку (поле Брока, область Верніке) є основною умовою реалізації певних мовних здібностей - це основа локалізованої (локально визначеної) афазії теорія. Однак ми також знаємо з результатів МР та функціональних МРТ та, знаючи електрофізіологічні та нейропсихологічні функції головного мозку, що цілісність додаткових областей необхідна для правильного використання мови.
Можливості реабілітації
Оскільки афазія більше не вважається жорстко локалізованою та виявляється мультидисциплінарною проблемою, ми можемо спиратися на знання в багатьох галузях як зцілення, так і реабілітації. Швидкість повернення втрачених мовних компетенцій суттєво залежить від використовуваної програми реабілітації.
Нейропсихологія
Нейропсихолог, клінічний психолог, забезпечує достатньо часу та спокійних умов обстеження для встановлення належних діагностичних стосунків з пацієнтом. Вам доступні допоміжні інструменти, такі як тести, які значно полегшують розробку та розробку. Тестування на афазію вимагає великого терпіння та наполегливості, оскільки пацієнт часто не розуміє зверненої до нього мови і не може формувати слова. Пацієнта часто бентежить той факт, що його оточення не дає адекватної реакції на його комунікативні зусилля і часто переконує, що у нього немає особливих проблем. Для пацієнта терапевтичні зусилля нейропсихолога дуже цінні з точки зору підвищення якості життя та працездатності.
Музична терапія
Групова терапія
Беручи участь у груповій терапії хворого на афазію, можна досягти значного психотерапевтичного ефекту, поліпшити функціональне спілкування, а групова взаємодія може спонукати пацієнта до подальшого індивідуального лікування. Через розлад мови здатність пацієнта до спілкування зменшується, що часто пов’язано з тим, що оточення афазичної людини не знає про область спілкування та можливості пацієнта. В результаті родичі часто спілкуються або обговорюють з пацієнтом лише найнеобхідніші речі. Члени сім'ї хворого на афазію повинні бути готові прийняти та поговорити з ним удома, оскільки соціальна ізоляція пацієнта ще більше поглиблює мовленнєві розлади. Поліпшення мовленнєвих навичок вимагає великого терпіння та залучення як пацієнта, так і родичів, але членам сім'ї може бути ефективно залучати пацієнта до своїх бесід на регулярній основі. У разі необхідності може бути використаний досвід логопеда, який, як правило, також доступний у службі домашньої допомоги. Важливо підкреслити, що афазія - це в основному хвороба спілкування, але лікування має не тільки допомогти усунути мовленнєві розлади, але і розвинути людські стосунки та повернутися до сімейного середовища.
Від чого може залежати одужання?
Поліпшення афазії залежить від віку пацієнта, статі, місця пошкодження, готовності пацієнта співпрацювати та форми терапії афазією, її інтенсивності.
Існує різниця між двома статями в поліпшенні мовленнєвих розладів: жінки одужують швидше, ніж чоловіки. Різниця між чоловічим та жіночим мозком відома давно, вона не тільки проявляється у зовнішніх та внутрішніх характеристиках, але і проявляється в мові. Поліпшення також визначається вживанням мови перед хворобою та її характеристиками. Афазика становить приблизно 1/3 зазвичай значно покращується, 1/3 задовільний, але вербальна комунікація все ще може бути порушена, тоді як решта 1/3 не покращується. У перший рік після інсульту спостерігається також спонтанне поліпшення, яке, як правило, є найбільш значущим у перші 3 місяці. Реабілітація пацієнтів є найбільш успішною в першій половині року, але терапія може бути результатом пізніше; однак успішна реабілітація може зайняти роки.
Доктор Іштван Крисан
Головний лікар неврологічного інсульту,
Лікарня Реті Паля, Бекешчаба
Марія Вазіне Ковач
Університетська медсестра, завідувач відділенням головна медсестра
Лікарня Реті Паля, Бекешчаба