Новини про вітамін D летять, неможливо простежити, чи споживаємо ми його небезпечно мало, чи просто приймаємо занадто багато. Також незрозуміло, чи це важливо для профілактики остеопорозу також з інших причин, чи дослідження британського вченого було занадто успішним. Ми розглянули найважливіші твердження про вітаміни та їх реальний вміст із експертами.
Створено: 20 червня 2019 р., 16:30
Змінено: 24 червня 2019 р. 16:14
Міф 1: "Вам потрібно кілька грамів вітаміну D на день".
Рекомендована кількість вітаміну D дається в міжнародних одиницях (МО), виходячи з цього нам потрібно 1500-2000 міжнародних одиниць на день. Ця одиниця виміру вимірює кількість матеріалу на основі дії біологічно активних речовин. Щодо вітаміну D, одна міжнародна одиниця відповідає 0,025 мкг колекальциферолу (вітамін D3), що означає, що рекомендована добова доза становить від 37,5 до 50 мкг вітаміну D3. Тож про кількість грамів мова не йде.
Міф 2: "Хоча рекомендований рівень вітаміну D підвищували протягом декількох років, нещодавно виявилося, що достатньо менше".
Раніше рекомендована добова доза вітаміну D становила 600 МО, яку в 2012 році збільшили до 1500-2000 міжнародних одиниць. Рекомендації консенсусу щодо вітаміну D, видані на той час, не змінились з тих пір. "Навіть сьогодні твердження, що виправдовували збільшення, відповідають дійсності, дефіцит вітаміну D все ще поширений в домашніх умовах. У той же час потрібна не насамперед терапія вітаміном D, а корекція стану дефіциту ", - говорить доктор Ласло Секереш, головний ревматолог, член правління та колишній президент Угорського товариства остеопорозу та остеоартрології.
Міф 3: "Це навіть неправда, що у всіх є дефіцит вітаміну D, саме це стверджують фармацевтичні компанії".
Кафедра внутрішньої медицини Університету Земмельвейса Я провів загальнонаціональне репрезентативне опитування в 2013 році, яке виявило це 94 відсотки дорослих угорців мають дефіцит вітаміну D., А в 69 відсотків дефіцит настільки великий, що рівень навіть не мінімальний. Сьогодні цей показник не кращий, оскільки ні клімат, ні дієта в Угорщині не гарантують достатнього надходження вітаміну D.
Міф 4: "Якби дефіцит вітаміну D був справді настільки поширеним явищем, половина країни страждала б від остеопорозу".
Рекомендовану кількість не збільшували насамперед через вплив на кістки, а з інших причин. "Було помічено, що кістки були даремно в тонкому стані, якщо ваш рівень вітаміну D низький, у вас буде більше шансів мати серцево-судинні проблеми, певні ракові захворювання. Справа в тому, що існує два рівні: один - для здоров’я кісток, а другий - для всього організму. З цієї причини рекомендації були перероблені, і у світлі цього більшість угорців відчувають дефіцит вітаміну D. Однак цей рівень ще недостатньо грубий, щоб його можна було побачити в кістках. Подібні речі трапляються лише у літньому віці або під час менопаузи ", - говорить доктор Дезо Ксупор, спеціаліст-фармацевт.
Доцент Сегедського університету додає, що адекватний рівень вітаміну D відіграє певну роль у профілактиці пухлин товстої кишки, але ситуація схожа з пухлинами молочної залози. Крім того, адекватні кількості можуть зменшити ризик розвитку певних гематологічних пухлин. Вітамін D також впливає на імунну систему, адекватний рівень сприяє нормальній імунній відповіді. Його дефіцит відіграє певну роль у розвитку азоімунних захворювань, а недостатнє його надходження також небезпечно. Недостатній рівень може сприяти розвитку високого кров'яного тиску, збільшуючи ризик атеросклерозу. Також було показано, що вітамін D полегшує симптоми судом при розсіяному склерозі та добре впливає на шизофренію та деменцію.
Це також покращує настрій людей, отже Достатнє споживання вітаміну D також є ключовим питанням у профілактиці та лікуванні депресії. Проте ступінь цього питання: все частіше вважається, що роль вітаміну в цьому донині завищена.
Міф 5: "Вітамін D допомагає запобігати вірусним захворюванням".
"Хоча є дані, що вітамін D може бути корисним при різних вірусних захворюваннях, таких як оперізуючий лишай та герпес, існують точні кореляційні зв’язки, які дефіцит сприяє появі вірусних захворювань, таких як грип. Тож профілактиці допомагає виправлення дефіциту та адекватний рівень вітаміну в організмі, а не підвищений рівень порівняно з нормальним ", - говорить доктор Секерес.
Заява 6: «Достатнє споживання вітаміну D допомагає запобігти діабету».
Це абсолютно доведено, маючи багато досліджень. Серед них є одна людина, яка показала, що якщо вагітна мати приймає вітамін D і, таким чином, плід адекватно забезпечується вітаміном D, ризик діабету різко знижується. Дефіцит кальциферолу також підвищує ризик розвитку діабету 1 типу не тільки у плодів, але також у немовлят та маленьких дітей, а також збільшує ризик розвитку діабету 2 типу у дорослих.
Міф 7: "Нестача вітаміну D викликає безпліддя".
Це не можна виразити у цій формі, оскільки безпліддя може бути спричинене багатьма речами, було б помилкою виділяти серед них вітамін D. Однак ми це знаємо Дефіцит вітаміну D може вплинути на фертильність жінок, таким чином, це може вплинути на здатність до зачаття.
Міф 8: “Вітамін D допомагає запобігти переломам завдяки своєму зміцнювальному кістковому ефекту.
“Однак вітамін D зміцнює кістки він запобігає переломам головним чином завдяки своєму зміцнювальному м’язовому ефекту. Останнє знижує ризик падінь у людей похилого віку і побічно спричиняє кількість переломів кісток ", - говорить доктор Секерес. Це особливо важливо для травм стегна, оскільки в 30% випадків перелом стегна закінчується смертю протягом року.: У пацієнтів часто виникають пролежні, інфекції та пневмонія, а усунення дефіциту значно знижує ризик смерті. Адекватне споживання вітаміну D також зменшує ризик переломів зап’ястя та плеча, але є також дані, що переломи хребців.
Міф 9: "Кожна доросла людина повинна вживати однакову кількість вітаміну D, тільки збільшувати дозу для літніх людей".
Існує кілька факторів, які збільшують потребу у вітаміні D, тому неправда, що всі повинні приймати однакову кількість. Наприклад, вагітним матерям потрібно вживати більшу кількість: рекомендується 3000-4000 МО на день. Можна виділити кілька захворювань, що збільшують попит. Таким є остеопороз, і те саме стосується значної частини ревматичних захворювань, для яких також потрібно 3000-4000 міжнародних одиниць на день. "Серед них слід виділити ревматоїдний артрит, і на додаток до всіх ревматологічних захворювань, при яких пацієнти отримують гормональну терапію наднирковими залозами - кортикостероїди", - наголошує д-р Секерес. Серед іншого, хвороби нирок, печінки та жовчовивідних шляхів, а також надмірна вага збільшують ризик дефіциту вітаміну D, тому вони, як правило, потребують більшої дози.
Міф 10: "Занадто багато вітаміну D шкодить, ви не повинні приймати занадто багато".
Терапевтичне вікно для вітаміну D дуже широке, що означає, що навіть високі дози можна приймати безпечно. Максимальна доза становить 1000 МО на добу для немовлят, 2000 МО на день для дітей віком до року та 4000 МО на підлітковому віці. Побічні ефекти можуть виникати лише при більш високих дозах. Наприклад, у тих, хто спеціально приймає багато вітаміну D для захворювання, частіше розвиваються камені в нирках. З цієї причини при визначенні дози вітаміну D у пацієнтів з остеопорозом необхідно, серед іншого, враховувати стан нирок, іонний баланс, рівень кальцію та рівень гормонів тих, хто постраждав. Якщо з ними все добре, сміливо приймайте вищі дози вітаміну D. У здорових людей ризик набагато нижчий.
"Існує безліч даних досліджень, які не показали побічних ефектів навіть понад 4000 МО на день, і є такий, який розглядав, чи є проблеми у молодих здорових людей, які приймають до 10 000 МО вітаміну D на день. Вони не мали жодних побічних ефектів ", - говорить доктор Секерес. Він додає, що при дуже високих дозах понад 10 000 МО - таких, як рекомендовані лікарями при остеомаляції - вже є обов'язковим проведення подальших тестів. Дезсу Цупор також зазначає, що в США вони схильні до екстремізму і в цій області: там були отруєння, бо хтось споживав 10 тис. МО вітаміну D на день. З іншого боку, такі дози нереальні, і їх не слід приймати зі здоровим глуздом.
Міф 11: "Не біда, якщо ваша дитина не отримує зайвого вітаміну D."
Немовлятам потрібно деякий час 400-1000 МО вітаміну D на день дітям віком до року рекомендується 600-1000 МО вітаміну D на добу. На це потрібно багато дивитись, особливо тому, що після однорічного віку - коли медсестри перестають доглядати - дозування часто припиняється. На щастя, дедалі більше людей усвідомлюють, що вітамін потрібен пізніше, тому пом’якшення при крайньому дефіциті зараз дуже рідко.
Міф 12: "Влітку потрібно засмагати годинами, щоб отримувати достатньо вітаміну D."
„Нерозуміння того, що УФ-випромінювання спричиняє рак шкіри” - це найсерйозніші помилки щодо сонячних ванн. Деталі тут.
1500-2000 МО вітаміну D на добу рекомендується здоровим дорослим влітку це вже виробляється, коли хтось проводить щонайменше чверть години на день з непокритою рукою під відкритим небом. Однак під час осінньо-весняного бідного періоду, який є бідним на сонячне світло, його потрібно забезпечувати по-іншому. У цьому випадку не тільки кількість та інтенсивність сонячного світла невеликі, але й кут падіння не є ідеальним для утворення вітаміну D.
Міф 13: "Якщо хтось добре харчується, він отримує достатньо вітаміну D"
Угорська кухня бідна вітаміном D., їжа зазвичай надходить в організм лише 80 МО на день (печінка тріски, яєчний жовток і молоко містять багато вітаміну D), що не рекомендується в середньому для 1500-2000 міжнародних одиниць.
Міф 14: "Досить лише вітаміну D, додатково потрібен кальцій".
Кальцій важливий для засвоєння вітаміну D., отже, слід контролювати його споживання, особливо якщо хтось не вживає молочний продукт. Дослідницька група з кафедри внутрішньої медицини університету Семмельвейса також провела опитування щодо цього. Виявилося, що дві третини населення не мали достатнього споживання кальцію - рекомендована норма - 800-1000 міліграм на добу -, тоді як одна третина може споживати трохи більше. Останній не повинен приймати додатковий кальцій, оскільки це може спричинити побічні ефекти, особливо у чоловіків, і збільшити ризик раку простати. З цієї причини було б важливо регулярно перевіряти рівень кальцію в крові або, принаймні, оцінювати запас кальцію у вашому організмі, відповідаючи на невеликі запитання, наприклад, скільки молока вживає людина або якщо у вас непереносимість лактози. В ідеалі правильне споживання можна забезпечити за допомогою харчування - молочних продуктів, олійних культур, деяких овочів та багатих кальцієм мінеральних вод.