(Синдром болю в сечовому міхурі)

, Доктор медичних наук, медичний коледж Сідні Кіммел при університеті Томаса Джефферсона

розлади

Інтерстиціальний цистит викликає біль над сечовим міхуром, в малому тазу або внизу живота, а також часту і нагальну потребу в сечовипусканні, іноді з нетриманням.

Зазвичай лікар оглядає внутрішню частину сечового міхура за допомогою гнучкої трубки, яка несе невелику камеру (цистоскопія) та бере біопсію стінки.

Лікування не існує, але симптоми можна полегшити, змінивши дієту та звички сечовипускання, використовуючи знеболюючі засоби та пентозан.

Раніше інтерстиціальний цистит вважався відносно рідкісним. Однак наразі існує думка, що це може бути частіше, ніж вважалося раніше, і може бути причиною інших проблем, таких як хронічний тазовий біль. Хоча це може вразити хлопчиків і чоловіків, близько 90% випадків інтерстиціального циститу виникають у жінок.

Його причина невідома. Вважається, що пошкодження клітин, що вистилають внутрішню частину сечового міхура, може призвести до того, що певні речовини в сечі спричиняють подразнення сечового міхура. Клітини, які беруть участь в алергічних реакціях (тучні клітини), можуть брати участь у змінах сечового міхура, але їх точна роль незрозуміла.

Симптоми

Спочатку пацієнти з інтерстиціальним циститом можуть не мати симптомів. Зазвичай вони з’являються поступово і погіршуються з роками, оскільки стінка сечового міхура травмується. У пацієнта болить або відчувається тиск у сечовому міхурі, тазі або внизу живота. Вам також хочеться часто і терміново мочитися, часто багато разів щогодини. Симптоми погіршуються, коли сечовий міхур наповнюється і зменшується при сечовипусканні. У дуже важких випадках пацієнт може годинами сидіти в туалеті, дозволяючи сечі безперервно капати.

Симптоми можуть бути гіршими під час овуляції або менструації, сезонної алергії, фізичного чи емоційного стресу або статевого акту. Їжа з високим вмістом калію (наприклад, цитрусові, шоколад, напої з кофеїном та помідори), гостра їжа, тютюн та алкоголь можуть посилити симптоми.

Діагностика

Цистоскопія, що супроводжується можливою біопсією

Діагноз інтерстиціального циститу залежить від симптомів. Лікар проводить повне обстеження, часто включаючи гінекологічний огляд у жінок та пальцевий ректальний огляд. Потрібні додаткові тести, щоб визначити, чи існує інший стан, який може спричинити симптоми. Наприклад, аналізи сечі та посіви отримують для виявлення інфекцій сечовивідних шляхів.

Дослідження сечового міхура проводиться за допомогою гнучкої трубки з невеликою камерою (цистоскопія) для дослідження слизової оболонки сечового міхура. Іноді лікар одночасно проводить біопсію, щоб виключити рак сечового міхура.

Помістіть розчин, що містить калій, безпосередньо в сечовий міхур, щоб визначити, як оболонка сечового міхура справляється з калієм та іншими потенційними подразниками.

Лікування

Зміни в харчуванні

Зниження стресу та вправи на м’язи таза

Наркотики або речовини

Іноді хірургічне втручання, якщо інші методи лікування не ефективні

До 90% пацієнтів з інтерстиціальним циститом можуть покращитися, але повне викорінення симптомів трапляється рідко. Лікарі заохочують постраждалих людей усвідомлювати будь-які фактори, які можуть спровокувати епізод симптомів інтерстиціального циститу.

зміни в харчуванні вони є першим кроком у лікуванні. Пацієнту слід уникати гострої їжі та продуктів, багатих калієм, оскільки це може дратувати сечовий міхур. Також слід уникати тютюну та алкоголю.

зниження стресу та вправи на тазові м’язи (наприклад, вправи Кегеля) з методами біологічного зворотного зв'язку можуть допомогти.

Також пацієнта вчать змінювати свої звички до сечовипускання. тренування сечового міхура Це техніка, яка полягає в тому, щоб змусити пацієнта дотримуватися фіксованого графіка сечовипускання, коли він не спить. Лікар працює з пацієнтом, щоб встановити графік сечовипускання кожні 2-3 години та придушити позиви до сечовипускання поза цими годинами (наприклад, шляхом розслаблення та глибоких вдихів). Оскільки пацієнт покращує свою здатність придушувати позиви до сечовипускання, інтервал поступово подовжується.

Часто Фармакотерапія. Для полегшення болю пацієнту можуть знадобитися знеболюючі засоби. Антидепресанти також можуть зменшити біль і допомогти розслабити сечовий міхур. Антигістамінні препарати також можуть бути корисними для зменшення терміновості сечовипускання. Пентозан можна давати всередину, щоб допомогти відновити слизову оболонку сечового міхура. Якщо пентозан для прийому всередину неефективний, лікар може використовувати катетер для введення розчину пентозану безпосередньо в сечовий міхур. Розчин диметилсульфоксиду також можна вливати в сечовий міхур. Пацієнт утримує ці розчини всередині сечового міхура протягом 15 хвилин, а потім виводить їх із сечею. Цей прийом може на деякий час полегшити біль і нагальність, але ці процедури зазвичай потрібно повторити.

Іноді лікар намагається полегшити біль і нагальність стимуляція нервів, що залишають спинний мозок (так звані нервові корінці), які контролюють сечовий міхур. Інший можливий варіант - роздути сечовий міхур рідинами або газом. Це лікування, яке називається гідродистенція сечового міхура, може полегшити симптоми.

Це взагалі поєднати кілька з цих варіантів для подальшого полегшення. Однак, якщо комбіноване лікування неефективне, можна спробувати хірургічне лікування.

Більше інформації

Фонд допомоги урологам: Повна та актуальна урологічна інформація, включаючи журнал про пацієнтів (Urology Health extra®) та оновлені дослідження