, Доктор медичних наук, Бруквудський баптистський заклад охорони здоров’я та Святого Вінсента, Бірмінгем
Кислотність крові підвищується при попаданні речовин, що містять або виробляють кислоту, або коли легені не викидають достатньо вуглекислого газу.
За наявності метаболічного ацидозу часто виникають нудота, блювота та втома, а дихання прискорюється і глибше, ніж зазвичай.
За наявності респіраторного ацидозу часто виникають головний біль і сплутаність свідомості, а дихання поверхневе, повільне або те й інше.
Результати аналізу крові характерно вказують на рівень pH нижче норми.
Лікування спрямоване на лікування причини ацидозу.
Якщо збільшення кислоти перевищує кислотно-лужну систему контролю організму, кров стає кислою. Знижуючи рН крові (вона стає більш кислою), стимулюються мозкові центри, що регулюють дихання, і це стає швидшим і глибшим (дихальна компенсація). Дихання частіше і глибше збільшує кількість вуглекислого газу, який видихається.
Нирки також намагаються компенсувати рН шляхом виведення більшої кількості кислоти з сечею. Але обидва механізми можна обійти стороною, якщо організм продовжує виробляти занадто багато кислоти, що призводить до сильного ацидозу і, зрештою, проблем із серцем та коми.
Кислотність або лужність будь-якого розчину, включаючи кров, позначається шкалою рН.
рН крові
Кислотність і лужність виражаються за шкалою рН, яка коливається від 0 (сильні кислоти) до 14 (сильні основи або луги). Центр шкали рН займає значення, яке називається нейтральним, тобто 7,0.
Якщо рН становить від 7,35 до 7,45, кров трохи основна. Загалом, організм підтримує рН крові близько 7.40.
Причини
Ацидоз класифікується на основі його першопричини як
Метаболічний ацидоз
Метаболічний ацидоз виникає, коли кількість кислоти в організмі збільшується через потрапляння речовини, яка розщеплюється або може розщепитися (метаболізуватися), до кислоти, наприклад, метанолу (деревного спирту), антифризу (етиленгліколю) або велика кількість аспірину (ацетилсаліцилової кислоти). Багато інших препаратів та отрут викликають ацидоз.
Це також може бути наслідком порушення обміну речовин. Організм виробляє надлишок кислоти на запущених стадіях шоку (молочнокислий ацидоз) або при цукровому діабеті 1 типу, який не контролюється належним чином (діабетичний кетоацидоз).
Навіть утворення нормальної кількості кислоти може спричинити ацидоз, коли нирки не функціонують нормально (ниркова недостатність), а отже, вони не здатні виводити достатню кількість кислоти з сечею.
Метаболічний ацидоз також виникає, коли організм втрачає занадто багато кислоти або накопичує занадто багато лугу (основ). Наприклад, бікарбонат може втрачатися через травний тракт через діарею або ілеостомію.
Респіраторний ацидоз
Респіраторний ацидоз виникає, коли легені не викидають вуглекислий газ належним чином (недостатня вентиляція) - стан, що супроводжує серйозні захворювання легенів (такі як хронічна обструктивна хвороба легень, важка пневмонія, серцева недостатність та астма).
Крім того, респіраторний ацидоз є вторинним для порушень мозку, неврології або грудних м’язів (таких як синдром Гійєна-Барре або амітрофічний бічний склероз), які ускладнюють дихання. Респіраторний ацидоз може також виникнути, якщо дихання сповільнюється через надмірну седацію в результаті опіатів (наркотиків), алкоголю або сильних седативних препаратів (ліків, що викликають сон). Як наслідок зниження частоти дихання рівень кисню в крові може бути низьким.
Порушення дихання уві сні (наприклад, апное уві сні) може неодноразово спричиняти паузу в диханні, достатньо довгу, щоб призвести до тимчасового респіраторного ацидозу.
Симптоми
У вас можуть бути відсутні симптоми метаболічний ацидоз помірний, але для постраждалих людей це характерно
Дихання стає глибшим і дещо прискореним (оскільки організм намагається компенсувати ацидоз, видихаючи більше вуглекислого газу). У міру загострення ацидозу ви відчуваєте надзвичайну слабкість і сонливість, а також розгубленість і посилення нудоти. Зрештою, у важких випадках можуть виникати проблеми з серцем, знижується артеріальний тиск, виникають шок, кома та смерть.
В респіраторний ацидоз, перші симптоми є
Головний біль (головний біль)
Останній переростає в ступор і кому, оскільки концентрація кисню в крові зменшується. Такого стану можна досягти за лічені хвилини, якщо дихання перервано або сильно порушено, або за кілька годин, якщо дихання менш різко змінено.
Діагностика
Аналіз крові
Діагностика ацидозу базується на результатах вимірювання рН крові та концентрації вуглекислого газу в артеріальній пробі крові, яка зазвичай береться з променевої артерії на зап'ясті. Використовується артеріальна кров, оскільки венозна кров, як правило, не дозволяє вимірювати рН організму так точно.
Щоб дізнатись більше про причину ацидозу, також вимірюють рівень бікарбонату в крові. Для визначення конкретної причини роблять більше аналізів крові.
Лікування
Лікування причини
Іноді рідини з бібарною содою подаються через вену
Здебільшого лікування ацидозу спрямоване на його причину. Лікарі рідко обмежуються даванням лужних препаратів, таких як бікарбонат, для зворотного ацидозу.
Лікування метаболічний ацидоз багато в чому залежить від причини. Наприклад, може знадобитися контролювати діабет за допомогою інсуліну або видаляти токсичні речовини з крові у випадках отруєння.
Лікування респіраторний ацидоз орієнтована на поліпшення роботи легенів. Препарати, що відкривають дихальні шляхи (бронходилататори, такі як сальбутамол [альбутерол]), можуть допомогти при захворюваннях легенів, таких як астма та хронічна обструктивна хвороба легень. Седативний ефект, спричинений наркотиками та іншими речовинами, іноді може бути скасований протиотрутами. Якщо, незалежно від причини, спостерігається важка легенева або дихальна недостатність, може знадобитися використовувати допоміжну вентиляцію для дихання.
Важкий ацидоз також можна лікувати безпосередньо, коли він не відповідає зусиллям щодо лікування причини. У таких випадках бікарбонат вводять внутрішньовенно. Однак харчова сода надає лише тимчасове полегшення і шкідливий вплив, перевантажуючи організм натрієм і водою.
- C; ncer de est; фокусник - Шлунково-кишкові розлади - Merck Manual versi; n для p; війни
- Виразковий коліт - шлунково-кишкові розлади - Merck Manual versi; n для p; загальна війна
- Холестаз при рецидивах; n народжені - здоров’я немовлят - Merck Manual versi; n для p; загальна війна
- C; Менструальні рідини - Жіноче здоров’я - Merck Manual versi; n для p; загальна війна
- Ангіоневротичний набряк - імунні розлади; gicos - Merck Manual versi; n для p; загальна війна