, Доктор медичних наук,

  • Центр раку Фокс Чейз, Університет Темпл

фокусник

Інфекція хелікобактер пілорі є фактором ризику розвитку злоякісних пухлин шлунка.

Характерними симптомами є неясний дискомфорт у животі, втрата ваги та слабкість.

Діагностика включає ендоскопію та біопсію.

Рівень виживання низький, оскільки рак, як правило, рано поширюється на інші місця.

Хірургічне втручання проводиться з метою видалення раку або полегшення симптомів.

Близько 95% випадків раку шлунка - це аденокарциноми. Аденокарциноми шлунка виникають із залізистих клітин слизової оболонки шлунка.

У Сполучених Штатах на рак шлунку щорічно страждає близько 26 240 людей і він спричинює майже 10 800 смертей на рік. У Сполучених Штатах рівень захворюваності вищий у певних категоріях населення: люди старше 50 років, люди африканського, латиноамериканського та індіанського походження. З невідомих причин у США частота аденокарциноми шлунка зменшується. У всьому світі рак шлунка є другим за поширеністю видом раку. Це набагато частіше в Японії, Китаї, Чилі та Ісландії. У цих країнах скринінгові програми є важливим засобом раннього виявлення раку.

Рідкісні типи раку шлунка

Лімфома - це рак лімфатичної системи, який може розвинутися в шлунку. Вважається, що інфекція хелікобактер пілорі, яка є однією з причин виразки шлунка, бере участь у розвитку деяких лімфом шлунка. Люди з лімфомою шлунка, у яких активна інфекція H. pylori їх лікують антибіотиками або променевою терапією. Рідше застосовуються хірургічні втручання та хіміотерапія. Шлункова лімфома краще реагує на лікування, ніж аденокарцинома. Більш довге виживання і навіть лікування можливо.

лейоміосаркома (рак, отриманий з клітин гладких м’язів), може з’являтися в стінці шлунка. Його ще називають веретеновидно-клітинною пухлиною. Найкраще це лікувати хірургічним шляхом. Якщо на момент діагностики рак вже поширився (метастазував) в інші частини тіла, хіміотерапія лише трохи подовжує виживання. Встановлено, що препарат іматиніб ефективний при лікуванні лейоміосаркоми, яку неможливо вилікувати хірургічним шляхом.

Фактори ризику

Аденокарцинома шлунка часто починається в області, де слизова оболонка шлунка запалена. Інфекція хелікобактер пілорі є фактором ризику розвитку злоякісних пухлин шлунка. Люди з певними генними мутаціями також ризикують, як і люди з аутоімунним атрофічним гастритом.

Поліпи шлунка можуть стати раковими (злоякісними), тому їх потрібно видаляти. Аденокарцинома шлунка частіше розвивається, якщо поліпи складаються із залозистих клітин, якщо вони більше 2 см або якщо поліпів багато.

Було постульовано, що певні дієтичні фактори впливали на розвиток аденокарциноми шлунка. Ці фактори включали високе споживання солі, вуглеводів, певних консервантів, званих нітратами (які часто містяться в копчених продуктах), і низьке споживання зелених листових фруктів та овочів. Хоча жоден із цих факторів не виявився причинно-наслідковим, описано прямий зв’язок між споживанням обробленого м’яса та раком шлунка.

Куріння є фактором ризику раку шлунка. Люди, які палять, можуть також не реагувати на лікування.

Симптоми

На ранніх стадіях симптоми раку шлунка неясні і часто не враховуються. Перші симптоми можуть бути схожими на симптоми гастродуоденальної виразки з болями в животі і печінням. Тому симптоми виразкової хвороби, які не зникають при лікуванні, можуть свідчити про рак шлунка. Постраждала людина може помітити відчуття ситості при невеликих прийомах їжі (раннє насичення).

Постраждалі можуть почати відчувати ситість після їжі раніше, ніж зазвичай. Вони можуть відчувати втрату ваги або слабкість, результат труднощів з їжею або нездатність засвоювати певні вітаміни та мінерали. Анемія, що характеризується втомою, слабкістю та запамороченням, може бути наслідком дуже поступової кровотечі, яка не викликає інших симптомів, порушення всмоктування вітаміну В12 (вітаміну, необхідного для утворення еритроцитів), або порушення всмоктування заліза (мінералу, необхідного для утворення еритроцитів) через брак шлункової кислоти. У рідкісних випадках людина зригує велику кількість крові (гематемез) або має чорний, смолистий стілець (мелена). Коли аденокарцинома запущена, лікар виявить масу, промацуючи живіт.

Навіть на ранніх стадіях невелика аденокарцинома може поширюватися (метастазувати) у віддалені місця. Розширення пухлини може спричинити збільшення печінки, пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця), скупчення рідини та набряк у черевній порожнині (асцит) та збільшення лімфатичних вузлів. Поширення раку може також впливати на кістки, що призводить до переломів кісток.