Алергія вважається найпоширенішим хронічним захворюванням, і лише в Європі понад 150 мільйонів людей страждають на якийсь тип алергії. У разі харчової алергії, яка має значний вплив на якість життя постраждалих, фахівці попереджають про небезпеку страждання серйозною алергічною реакцією, такою як анафілаксія, що може призвести до летального результату, якщо вчасно не вжити заходів. Доктор Вікторія Кардона, завідувача алергологією лікарні Валь Д'Еброн в Барселоні, яка брала участь у розробці нового Керівництва з харчової алергії - першого в Європі посібника з харчової алергії та анафілаксії -, який був представлений на останньому щорічному конгресі Європейська академія алергії та клінічної імунології (EAACI) пояснює основні характеристики цієї патології, способи її лікування та які протоколи дії у разі алергічної реакції на їжу.
Харчові алергії стають все більш частими, чому це збільшення їх частоти обумовлено?
В останні десятиліття більшість захворювань, опосередкованих імунною системою, зросли. Вважається, що це пов’язано з поліпшенням гігієнічних умов, в яких ми живемо. Завдяки цьому нам вдалося отримати набагато менше інфекцій, ніж раніше, і коли вони у нас є, їх зазвичай можна успішно вилікувати. Але, з іншого боку, це тягне за собою менший контакт імунної системи з мікроорганізмами, і тепер ми знаємо, що цей контакт необхідний як тренування для нормального розвитку; як наслідок, з’являються такі захворювання, як алергія.
Чому людина, яка роками їла певну їжу без проблем, раптово починає проявляти симптоми алергії, коли її споживає?
Це часто вже схильні особи. Щоб розвинути алергію, спочатку необхідно сенсибілізуватися; Це означає, що з’їли цю їжу і, на той момент, виробляють проти неї антитіла. Це може статися в будь-який час, але симптоми проявляються лише пізніше годування. Найважливіше і не до кінця з’ясоване питання - фактор, який викликає цю алергію. Існує думка, що це може бути пов’язано із сигналами небезпеки з боку імунної системи, які з’являються одночасно з вживанням їжі. Ці ознаки можуть виникати, наприклад, під час інфекцій.
«Щоб розвинути алергію, необхідно спочатку стати сенсибілізованим; це означає, що з’їв цю їжу і в цей момент виробляє проти неї антитіла "
Чи існують фактори ризику, які схильні до розвитку харчової алергії?
Найважливішим фактором ризику є те, що родичі, такі як батьки чи брати та сестри, мають алергію. Досліджувались багато інших, наприклад, момент введення їжі в раціон дитини, чи проводили пологи шляхом кесаревого розтину, чи не годував він груддю тощо. Але наразі єдине, що рекомендується - це годувати грудьми, якщо це можливо, і починати введення інших продуктів з чотиримісячного віку.
Схильність до харчової алергії є спадковою?
Так, як ми вже коментували, існують сім'ї алергіків, у яких цей тип змін частіший. Таким чином, якщо батько алергік, ризик трохи збільшується, якщо мати, то збільшується трохи більше, а якщо обидва - ще більше. Але не всі діти, які страждають алергією, є, оскільки спадщина не на 100%.
Якщо у дорослої людини виникає алергія на певну їжу, наприклад, на молюсків, чи більше це може призвести до нової алергії?
Так, дослідження вказують на те, що частіше розвивається нова алергія, коли вже існує. І це тому, що схильні фактори залежать від самої людини і, як правило, не піддаються модифікації. Але в даний час алерголог може мати певну інформацію про те, які продукти представляють найбільший ризик для кожного пацієнта, і це можна подивитися, визначивши, на які саме молекули їжі у пацієнта є алергія. Таким чином, продукти з однаковими або дуже подібними молекулами можуть викликати реакції. Цей тип діагностичної процедури відомий як молекулярна алергія.
Якщо у батька алергія, ризик трохи збільшується, якщо у матері - трохи більше, а якщо обидва - ще більше. Але не всі діти, які страждають алергією, є, оскільки спадщина не на 100%
Чи можна запобігти алергічним захворюванням?
В даний час ми не знаємо, як їх запобігти, хоча існує безліч напрямків досліджень, щоб з’ясувати це. Насправді, новонародженим з високим ризиком проявити алергію через те, що їх батьки мають алергію, рекомендується практично те саме, що і для інших немовлят, тобто годування груддю та введення їжі з 4 місяців. У деяких випадках, коли потрібна штучна лактація, рекомендується використовувати суміші з гідролізованим молоком. Але найкраще проконсультуватися в кожному окремому випадку до алерголога.
Протокол дії у разі харчової алергії
На початку травня шестирічний хлопчик, який страждав алергією, помер на шкільній фермі внаслідок анафілактичного шоку після вживання йогурту. Що нам робити, якщо ми потрапили в ситуацію, коли людина страждає важкою анафілактичною реакцією?
Найважливішим фактором, що визначає ефективність у такому випадку, є те, чи вже було відомо, що пацієнт алергічний, чи ризикує він страждати анафілаксією, а отже, має автоматичний ін’єктор адреналіну чи ні. У випадках, коли це відбувається вперше, про негайну ситуацію слід негайно повідомляти. У випадках, коли у пацієнта є автоін’єктор адреналіну, перше, що потрібно, - ввести внутрішньом’язово адреналін, укласти пацієнта з піднятими ногами і, знову ж, повідомити про це відділення швидкої.
Різні наукові товариства виступають за наявність автоін’єкторів адреналіну в громадських місцях, подібно до того, що відбувається з серцевими дефібриляторами
Різні наукові товариства, такі як Європейська академія алергії та клінічної імунології (EAACI), виступають за наявність автоін’єкторів адреналіну в громадських місцях, подібно до того, що відбувається з серцевими дефібриляторами, для лікування цих випадків, навіть коли пацієнт не має власного автоінжектора.
Чи існує якийсь тип протоколу дій для таких випадків, незалежно від того, спостерігаються вони у дітей чи дорослих?
В Іспанії ми маємо «Галактичний посібник» («Посібник із дії на анафілаксію»), який був опублікований кілька років тому і який був затверджений як національний посібник з цього питання та включений у Guіасалуд. Наступна версія включатиме рекомендації нещодавно опублікованого Європейського посібника з алергії та анафілаксії (згаданий нижче).
Після термінової допомоги важливо проконсультуватися з алергологом, щоб поставити точний діагноз і вказати, як реагувати у разі повторної реакції.
Лікування, яке зазвичай встановлюють у разі харчової алергії, полягає у виключенні з раціону їжі, яка викликає імунну відповідь; однак інша альтернатива, пероральна імунотерапія, вже тестується. Чи можете ви пояснити, що це таке і наскільки це ефективно?
Пероральна імунотерапія полягає у викликанні толерантності до їжі, на яку у пацієнта є алергія. Це досягається шляхом навчання імунної системи не реагувати на алерген; здійснюється дуже повільне і поступове введення їжі до досягнення доз звичного споживання. Це процес, який триває багато місяців і не позбавлений ризику; як правило, повторюються побічні реакції під час процедури. З цієї причини його слід проводити в експертних підрозділах з цього питання, а також у випадках, коли цього дійсно потрібно. Найбільш поширеним є це робити у дітей, які страждають алергією на молоко або яйця, і рівень успіху досить високий, складаючи близько 60-70% випадків.
"Пероральна імунотерапія полягає у викликанні толерантності до їжі, на яку у пацієнта є алергія, і це досягається шляхом навчання імунної системи не реагувати на алерген; здійснюється дуже повільне і поступове введення їжі до досягнення доз звичного споживання "
Ви брали участь у розробці нового Посібника з харчової алергії - першого в Європі посібника з харчової алергії та анафілаксії -, який був представлений під час останнього щорічного конгресу Європейської академії алергії та клінічної імунології (EAACI). Які основні цілі цього посібника?
Це перший європейський путівник, який збирає найновіші знання про харчову алергію та анафілаксію, звертаючись до пацієнтів будь-якого віку. Він був підготовлений за дуже суворими методами, оскільки для кожного з розділів проводився систематичний огляд літератури для отримання неупереджених даних. Таким чином, за умови достатньої кількості даних, вони узагальнюються та даються рекомендації на їх основі. Що стосується питань, де недостатньо наукових даних, багато експертів з цього питання покладались на рекомендації. І експертами були не лише лікарі з різних спеціальностей, але вони мали пацієнтів, дієтологів-дієтологів, професіоналів у харчовій промисловості, регуляторів, серед іншого, для того, щоб мати всі можливі точки зору. Вони будуть служити таким чином, щоб на основі цих путівників у кожній країні розроблялися власні путівники, адаптовані до місцевих особливостей. Таким чином, якщо дотримуватись цих вказівок, управління цими пацієнтами буде вдосконалено по всій Європі.