мартіном

БРАТИСЛАВА - Жінки все частіше відкладають материнство на вищий вік. Однак гінекологи сприймають цю сучасну тенденцію негативно. Зрештою, не тільки вона, але і її дитина можуть страждати в похилому віці. Коли жінці слід проходити штучне запліднення? Чи платить страхова компанія за цей вчинок? І коли штучне запліднення принесе вам близнюків або трійнят? Також на ці теми Glob.sk поспілкувався із заступником начальника першої гінекологічної та акушерської клініки медичного факультету Карлового університету та УНБ та головним експертом Міністерства охорони здоров’я з питань репродуктивної медицини Мартіном Петренком.

Скажіть, як відбувається процес штучного запліднення?

- Процес запліднення in vitro (запліднення in vitro) полягає у стимулюванні жіночих яєчників за допомогою спеціальних гормональних препаратів. Одночасно ми контролюємо дію ліків за допомогою ультразвуку та досліджуємо рівень гормонів у крові. Весь процес займає близько двох тижнів. Після цього часу ми зазвичай досягаємо стану, що в яєчниках майбутньої матері кілька фолікулів (сечових міхурів, де розташовані яйцеклітини) виростають приблизно на два сантиметри. Тоді настав час всмоктувати вміст фолікулів у трубку під загальною ультразвуковою анестезією. Рідина в пробірках негайно надходить у лабораторію, де ембріолог шукає яйця під мікроскопом і зберігає їх в інкубаторі. Того дня ми запліднюємо яйцеклітини спермою партнера. Поступово формуються ембріони, тобто ембріони людини, які ми перевіряємо щодня. Ми постійно спілкуємося з нашими партнерами, щоб знати, скільки яєць вдалося запліднити, скільки ембріонів розвинулось і скільки доступно для перенесення в матку. Ми переносимо максимум один ембріон в матку матері. Решта буде заморожена, щоб бути придатною для подальших передач.

З якими інтервалами і як часто цей процес можна повторити?

- Це залежить від інтенсивності гормональної стимуляції. Якщо реакція занадто важка (синдром гіперстимуляції), необхідна довша пауза між циклами, як правило, на півроку, а іноді і більше. Коли реакція є помірною або нижчою, додаткова стимуляція може бути проведена через 2-3 місяці.

Максимум один ембріон переноситься в матку. Решта буде заморожена, щоб бути придатною для подальших передач. Джерело: pixabay.com

Такий вчинок покривається страховою компанією або подружжю доводиться платити за нього з власних ресурсів?

- Це індивідуально. Відповідно до словацького законодавства, страхова компанія виплачує три стимули тричі за життя жінки у віці до 39 років. Відшкодування включає базову ставку і частково ціну дорогих гормональних препаратів. Можна сказати, що страхова компанія сплачує близько двох третин угоди. Третю частину повинні виплатити самі подружжя. Однак слід мати на увазі, що не всі пари використовують однакові методи запліднення. В деяких випадках необхідно вставити сперму під мікроскоп в яйця, інший раз потрібно провести відбір, заморожування та інші операції, які більше не відшкодовуються страховими компаніями. Я думаю, що у Словаччині страхові компанії платять за основний процес достатньо, оскільки один цикл коштує 2500 - 3000 євро. Однак деякі нові методи (наприклад, генетичне тестування ембріонів та інші) також потребують висвітлення.

Жінка, яка перенесла штучне запліднення, повинна дотримуватися іншого режиму, ніж жінка, яка завагітніла природним шляхом?

- Вже під час циклу лікування та на початку вагітності ми даємо всім жінкам підтримуючий гормон (прогестерон), який природним чином виробляє організм вагітної. Також доступні деякі інші ліки, що сприяють вагітності, такі як фолієва кислота. Прогестерон вводять профілактично, оскільки жінки після штучного запліднення мають більший ризик викидня в першому триместрі. Коли жінка долає тижні з 12 по 13, ми можемо сказати, що вагітність така ж, як і після спонтанної вагітності. Режим жінки після другого триместру вже не відрізняється. Тоді це залежить головним чином від того, скільки жінці років і чи є у неї інші супутні захворювання.

Штучне запліднення покривається страховою компанією на дві третини. Один цикл коштує 2500 - 3000 євро. Джерело: pixabay.com

Під час штучного запліднення жінці також проводять гормональне лікування. Поведінка і загальний стан майбутньої матері може змінюватися під впливом гормонів?

- Я так не думаю. Побічні ефекти гормонів, що сприяють стимуляції під час штучного запліднення, мінімальні або відсутні. Ми не помітили великих перепадів настрою, алергічних реакцій чи будь-яких інших побічних ефектів. І ми впроваджуємо в цій країні штучне запліднення вже понад 20 років. Це також вживане та популярне лікування у всьому світі. Якби негативні побічні ефекти були опубліковані в літературі, такі препарати ніколи не застосовувалися б у лікуванні. Як у світі, так і в Словаччині дуже жорсткий контроль за цим здійснюється Державним інститутом контролю за наркотиками.

Коли жінці слід розглянути питання про проведення штучного запліднення? Через скільки часу або через скільки невдалих природних спроб їй слід звернутися за медичною допомогою?

- Жінка повинна не відразу розглянути питання штучного запліднення, а комплексне вирішення проблеми вагітності. І подружжю слід подумати про це разом. Оскільки для жінок це не виключно проблема, частка чоловіків у безплідді практично однакова. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, безплідною парою вважається та пара, яка під час регулярних незахищених статевих зносин під час фертильних днів не завагітніла протягом одного року. Через цей час вони повинні почати активізацію та звернутися до лікаря. Їм слід якомога швидше відвідати центр допоміжної репродукції, пройти обстеження та знайти причину безпліддя. Не кожне безпліддя доводиться вирішувати шляхом штучного запліднення. Існують також більш прості методи, які є більш дешевими і менш вибагливими для жінки чи чоловіка.

Перш ніж жінка почне думати про штучне запліднення, вона повинна спочатку шукати причину безпліддя. Джерело: pixabay.com

Штучне запліднення пов’язане з вірою, що такий спосіб запліднення переживе батьків близнюків до трьох. Це правда? Яка ймовірність того, що така ситуація може статися?

- Це реальність з минулого. Десятиліття тому, коли допоміжне розмноження ще не було настільки успішним, ми помістили два, іноді до трьох, зародків в матку. І був просто ризик близнюків до трійки. І звичайно, завжди може трапитися так, що ембріон розпадається навпіл, тоді мова йде про однояйцевих близнюків. Це явище можливе при природному та штучному заплідненні. Але світовою тенденцією вже кілька років є так звана передача одиночного ембріона. Ми запровадили його як у Словаччині, так і в сусідніх країнах. Одиночна вагітність - найкращий спосіб привести дитину до потрібної дати народження. Близнюки мають більшу частоту передчасних пологів, збільшуючи не тільки захворюваність новонароджених, але й їх смертність.

Відомі випадки, що жінці, яка не змогла зачати дитину природним шляхом і перенесла штучне запліднення, нарешті вдалося зачати природним шляхом після цього процесу. Що стоїть за цим результатом?

- Це відбувається, і ми всі це знаємо з власного досвіду. Іноді навіть трапляється так, що ми робимо цикл запліднення in vitro, після перенесення ембріона жінка не завагітніла, але в наступному циклі вона завагітніла спонтанно. Ми пов’язуємо це з гормональною стимуляцією, яка там застосовувалася. Ніде не написано, що коли жінка пройшла штучне запліднення, вона не може завагітніти спонтанно. Часто психічне благополуччя є важливим фактором успіху. Будь то задумане штучне чи спонтанне.

Різні фільми дають нам уявлення про те, як виглядає процес донорства сперми. У відео можна дізнатись, чи дійсно реальність відображає відомий еротичний журнал, білу кімнату, маленьку ампулу та приємний заробіток.