Міома, ендометріоз, аденоміоз, аденоміома - майже популярні захворювання, які не шкодують молодшої вікової групи. На щастя, зараз хвороби лікують м’якими хірургічними методами, щоб уникнути травми гістеректомії. Лапароскопічна процедура, яку також називають операцією на замковій дірі, видаляє розсічену міому матки через кілька крихітних отворів у животі.

видаленням

Видалення лапароскопічної міоми вперше було проведено в Угорщині доктором Жолтом Себерені, головним лікарем відділення гінекології лікарні доктора Паля Реті в Бекешчабі в 1996 році. Спочатку 10-20 на рік, у 2007 році 50, з 2012 року 100-120 на рік, тож за останні 23 роки відбулося в цілому 1500 втручань. У зв’язку з лапароскопічним видаленням міоми ми зв’язались із лікарем Жолтом Себерені, головним лікарем, який із задоволенням відповів на наші запитання.

11 питань, 11 відповідей

Який розмір міоми, яку ще можна лікувати за допомогою цієї процедури?

Для лапароскопічного видалення найбільш підходять вогнища діаметром 4-7 см. Однак розташування вогнищ також дуже важливо - відстань від середньої лінії і шийки матки.

А як щодо міоми розміром більше 7 дюймів?

Міому розміром більше 7 см також можна видалити за допомогою лапароскопа, однак пацієнтам слід повідомити, що при такому розмірі існує 50% ймовірність необхідності лапаротомії (горизонтального розрізу живота) на льоту.

Що можна зробити, щоб зменшити газовий дискомфорт, здуття живота, піщинки в роті?

Дискомфорт із виділенням газу незначний, якщо операцію виконує оператор із належним розпорядком дня. Тривалість операції дуже важлива - це зазвичай 30-40 хвилин при належній практиці, а також обережне видалення газу в кінці операції також дуже важливо.

Ми вирішуємо, чи можна видалити фіброму за допомогою цієї процедури, чи потрібна гістеректомія?

Кількість, розмір, розташування вогнищ міоми, товщина та судинність неушкодженої стінки матки над вогнищами важливі - на це має відповісти передопераційне обстеження, для якого УЗД є найбільш підходящим. Вік пацієнта, статус планування сім’ї та статура дуже важливі.

Відразу можна видалити кілька міоматозних вузликів?

Кілька вогнищ, до 7-8, можна видалити одночасно, якщо їх розмір та розташування ідеальні. Однак важливо знати, що після 1-2 вогнищ дуже рідко міоми з’являються знову, але при множинних вогнищах існує висока ймовірність утворення нових вогнищ після операції.

Які дослідження необхідні перед проведенням лапароскопічної процедури?

Як вже згадувалося вище, ультразвукове обстеження є найважливішим, воно також має відбуватися за день до операції, відповідати на вищезазначені питання, а оператор повинен брати участь в ультразвуковому обстеженні.

Як довго дами кидають роботу?

Відсутність на роботі в середньому становить 10-14 днів.

Скільки триває загальна регенерація?

Повна регенерація дозволена протягом 4 тижнів, після чого - після контрольного дослідження - спорт або співіснування.

Що ми можемо зробити для запобігання післяопераційним спайкам?

Для запобігання спайок черевну порожнину кілька разів промивають під час операції, дуже обережно в кінці операції, і пацієнта мобілізують незабаром після операції. Якщо причиною безпліддя є міома, то після лапароскопічного видалення рівень вагітності становить 57%, тому ми проводимо багато кесаревих розтинів після наших успішних операцій на міомі. Ми виявляємо незначну кількість злиттів.

В Угорщині існує безгазова лапароскопія, як і в Німеччині?

Безгазову лапароскопію ми також спробували 20 років тому, наскільки мені відомо, вона не поширилася ніде у світі, вона має сенс для пацієнтів із зайвою вагою.

Що нам потрібно знати про фактори, що схильні до виникнення міоми? Або що ми можемо зробити, щоб зменшити 50% шансів на відновлення міоми?

Хоча існує величезна література щодо профілактики дієт, гімнастики, йоги - на моїй практиці відсутні дані про їх позитивний вплив. Гормональний фон може бути логічним поясненням, оскільки вогнища зазвичай регресують після менопаузи.