Інтенсив медицини - це журнал Іспанського товариства інтенсивної, критичної медицини та коронарних одиниць, який став довідковим виданням на іспанській мові. З 2006 року він включений до бази даних Medline. Кожне видання розповсюджується серед професіоналів, що стосуються інтенсивної терапії, і поширюється на всіх членів SEMICYUC.
Інтенсив медицини публікує в основному оригінальні статті, огляди, клінічні записки, зображення в галузі інтенсивної медицини та відповідну інформацію про спеціальність. У ньому є престижна редакційна колегія та важливі фахівці зі світовим ім’ям. Всі статті проходять суворий процес відбору, який забезпечує високу якість змісту та робить журнал найкращим виданням для спеціаліста з інтенсивної, критичної медицини та коронарних одиниць.

опора

Індексується у:

Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index розширено, Журнал цитованих звітів

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Повідомлення справ
  • Обговорення
  • Висновки

Кофеїн (CF) - це водорозчинний алкалоїд із групи ксантинів, антагоніст аденозину, присутній у каві, чаї, какао, енергетичних напоях та деяких дієтичних добавках. Надає метаболічну та центральну стимулюючу дію 1 .

Його молекулярна маса низька, а пероральна біодоступність становить 100%; він всмоктується в проксимальній частині кишечника та шлунку протягом перших 45 хв, з максимальним піком між 30 і 180 хв. Період напіввиведення становить від 4 до 9 годин, що обумовлено такими факторами, як вік, функція печінки, вагітність, куріння та деякі ліки. У плазмі крові 15-30% зв’язано з білками. Його метаболізм перетворюється в печінку (цитохром Р450) до параксантину (84%), теоброміну (12%) та теофіліну (4%). Кінетика його виведення є першого порядку, і більша частина виведення здійснюється через нирки 1 .

Клінічно це показано при лікуванні апное недоношених з терапевтичним діапазоном у плазмі від 8 до 20 мкг/мл 2,3 .

Він токсичний при вживанні більше 5 г (чашка кави на 150 мл містить від 64 до 124 мг кофеїну залежно від його чистоти) 1,4,5, а симптомами, які він виробляє, є гіпертонія (може гіпотонія), тахікардія, пітливість, нудота, блювота, порушення обміну речовин, неврологічні порушення та можливість смерті.

Повідомлення справ Справа 1

43-річний пацієнт із ожирінням в анамнезі, курцем та клінічними критеріями хронічного бронхіту, шизоїдного психотичного розладу та біполярного розладу, що отримував лікування кветиапіном, рисперидоном та окскарбазепіном. Він потрапляє до Служби інтенсивної медицини (ДМІ) після добровільного прийому для психостимуляторів разової дози більше 10 г кофеїну, що міститься в комерційному енергетичному продукті, приготованому з чистим кофеїном, і який продається для поліпшення фізичної та розумової працездатності . У неї рясна блювота, тремор та міоклонія, психомоторне збудження, нервозність, тахікардія зі схильністю до гіпертонії, гіперглікемія, лейкоцитоз, гіпокаліємія та сильний лактатний ацидоз. Ферменти печінки в межах норми. Вірогідна аспірація, що визначає у своїй еволюції важку гостру дихальну недостатність та вторинний сепсис з прогресуючою поліорганною недостатністю (з дихальною, гемодинамічною складовою, ануричною нирковою недостатністю та метаболічним ацидозом).

Він отримує лікування через промивання шлунка (через носогастральний зонд), активоване вугілля та загальні підтримуючі заходи. Після погіршення дихання та гемодинаміки необхідні оротрахеальна інтубація та механічна вентиляція, підтримка пресора та велика гемодіафільтрація.

Після прийому він показав кофеїнемію 60 мкг/мл, а через 48 год - 1,4 мкг/мл. У рідині ультрафільтрату через 10 годин лікування кофеїн становить 45,8 мкг/мл.

Глобальне поліпшення еволюції, яке затримується на рівні дихання і вимагає тривалої механічної вентиляції легенів через 32 дні прийому. Він виписується денанульованим без органічних наслідків, спричинених інтоксикацією.

Брат попереднього, 36 років, курець, з історією біполярного розладу, лікувався солями літію, рисперидоном та кветіапіном. Вводити з тієї ж причини і після одночасного прийому. Він представляє подібну клініку без бронхіального аспіраційного компонента. Інтоксикація та допоміжне лікування були однаковими, без необхідності механічної вентиляції легенів, гемодинамічної або ниркової підтримки.

Після прийому він показав кофеїнемію 66,1 мкг/мл та 18,1 мкг/мл через 48 годин.

Він не має симптомів, спричинених інтоксикацією через 24 години після прийому, і виписується з відділення через 36 годин після прийому.

Кофеїн є центральним стимулятором, який у високих дозах є дуже токсичним завдяки своїм адренергічним ефектам, блювоті, судомам та ризику коми та смерті 5. Тахікардії з тривалим інтервалом QTc є частими, що є відносним протипоказанням до застосування аміодарону 5 .

Хоча частота отруєння кофеїном залишається незмінною, смерть від передозування перорально рідко становить 4,5 .

Окрім використання при апное недоношених, деякі автори припускають, що його фармакокінетика дозволяє мінімально інвазивно оцінювати функцію печінки у пацієнтів із підозрою на цироз 6 .

Важке отруєння МВ потребує прийому на ІКС, суворий моніторинг протягом принаймні 24 год, а у важких випадках - методи ниркового очищення.