Коронавірус | "У цій пандемії спеціальності зникли або були максимально скорочені"
GEIDAC пропонує рекомендації щодо мінімізації пошкоджень шкіри, спричинених використанням засобів індивідуального захисту від ГРВІ-CoV-2

Після поширення результатів дослідження, проведеного у Франції серед 20 пацієнтів, уражених COVID-19, кілька груп вчених розпочали дослідження ефективності двох препаратів., гідроксихлорохін та азитроміцин для лікування хворих на ГРВІ-CoV-19 окремо або в комбінації. Насправді, дослідження, опубліковане кілька днів тому, протестувало один із цих препаратів, гідроксихлорохін, у 62 пацієнтів, і, схоже, воно ефективно бореться з вірусом.

препарати

Перші опубліковані дані вказували на те, що прийом гідроксихлорохіну та азитроміцину вдається зменшити та усунути вірусне навантаження людей, уражених цією інфекцією. Однак це дослідження, яке зараз опубліковане в Міжнародному журналі антимікробних агентів, з часу його розповсюдження викликало суперечки, і з цієї причини існує багато голосів, які вказують на необхідність підтвердження цих результатів у нових роботах.

Але перед тим, як розповісти про суперечку та її еволюцію, ми пояснимо, для чого використовувались ці препарати та як вони думали для пацієнтів із COVID-19.

У медицині, як і в інших сферах творчості та досліджень, зазвичай є відкриття чи розробки, застосування яких далеке від того походження, для якого воно було призначене. Приклади наркотиків, які були створені з однією метою, а потім в кінцевому підсумку використовувались для іншої, існує багато: Наприклад, віагра, яка була задумана для лікування серцево-судинних проблем і в кінцевому підсумку використовувалася для еректильної дисфункції, або міноксидил, призначений для лікування гіпертонії, а пізніше була відома її ефективність проти облисіння. Щось подібне може відбуватися з гідроксихлорохіном та азитроміцином.

гідроксихлорохін є варіантом хлорохіну, ліки, що використовується для лікування малярії та зменшення запалення у хворих на вовчак, ревматоїдний артрит та інші аутоімунні захворювання.

В Іспанії цей препарат використовується під комерційною назвою Dolquine як терапія певних хронічних проблем, пов’язаних з певними змінами імунної системи. Незважаючи на його використання, він не позбавлений побічних ефектів. Це один з аргументів того, що недоброзичливці цього препарату протистояли його застосуванню для коронавірусу. Однак дослідники, які зараз збираються вивчати його в нових випробуваннях, зазначають, що в умовах COVID-19 час лікування становив би кілька днів. У будь-якому випадку цей препарат повинен призначити лікар.

азитроміцин, інший препарат, що використовується в цій комбінації, - антибіотик широкого спектру дії Застосовується для лікування деяких бактеріальних інфекцій, таких як бронхіт, пневмонія, середній отит, шкірні інфекції та венеричні захворювання. Це один з найбільш продаваних антибіотиків у світі, походження якого сягає 1970 року.

Фон проти ГРВІ-CoV

Застосування хлорохіну як терапевтичного варіанту проти респіраторного вірусу датується 2004 роком, коли інгібування in vitro ГРВІ-CoV під час розслідування. За цим дослідженням послідували багато інших, які аналізували роль цього препарату проти цього коронавірусу.

Перший, хто задумався про використання хлорохіну як зброї проти поточного коронавірусу, SARS-CoV-2, (як не дивно) були китайськими дослідниками, що ще 25 січня вони представили дані дослідження, в якому, протестувавши кілька препаратів, вони побачили, що комбінація хлорохіну та противірусного препарату змогла контролювати інфекцію. Це дослідження було опубліковане в журналі Cell Research.

Згодом були опубліковані інші дослідження з різними комбінаціями та дозами, але, без сумніву, найбільший вплив справило дослідження французького дослідника Дідьє Рауля, який оцінював його вплив окремо або в поєднанні на пацієнтів, госпіталізованих з приводу COVID-19. старше 12 років: 20 пацієнтів отримували гідроксихлорохін, з них 6 також приймали азитроміцин та 16 інших не отримували жодного з цих ліків, крім стандартної допомоги.

За шість днів лікування 70% пацієнтів, які отримували гідроксихлорохін, були вірусологічно вилікувані порівняно з 12,5% тих, хто отримував стандартну допомогу. Результат був ще більш вражаючим у 6 пацієнтів, які отримували гідроксихлорохін та азитроміцин, які на шостий день лікування були на 100% без вірусного навантаження.

Незважаючи на ці дивовижні результати, вчені виявили свою обережність. Перш за все, оскільки це дослідження, в якому брало участь мало людей, тому немає вагомих наукових доказів, які б рекомендували використовувати цю комбінацію препаратів. По-друге, тому що тривале використання не позбавлене ризиків, прийом без нагляду лікаря може спричинити аритмії або інші серйозні проблеми зі здоров’ям.

Нові докази

Однак є місце для надії. Велике розслідування даних, яке вже має проаналізував історію 130 000 пацієнтів, які раніше приймали гідроксихлорохін, робить висновок, що це ліки не викликає тривожних побічних ефектів при тривалому введенні. Але ці дані ще не опубліковані в науковому журналі, хоча вони були поширені в деяких ЗМІ.

З іншого боку, пару днів тому дані чергове дослідження, проведене дослідниками з лікарні Женьмінь Університету Ухань в Китаї, в якому ефективність гідроксихлорохін. Брав участь 62 пацієнти У середньому віці 45 років половина отримувала цей препарат, а інша половина - основний догляд (кисень, противірусні препарати, антибіотики та інші методи лікування). Ліки давали протягом п’яти днів, і було встановлено, що кашель і температура знизились на день раніше у тих, хто отримував гідроксихлорохін, а пневмонія покращилася у 25 з 31 пацієнта порівняно з 17 з 31, хто отримував базову допомогу. Тут ви знайдете всі дані цієї роботи.

Крім того, вже розпочато кілька досліджень, які спробують дізнатись, чи є цей препарат хорошим профілактичним засобом проти коронавірусу.

Запобігання передачі

Одним із цих досліджень керує інфекціолог Оріоль Мітья з німецької університетської лікарні Тріас і Пуйоль, який випробовує цей препарат у дослідженні, в рамках якого він проаналізує його ефективність у зупинці передачі інфекції. Випробування матиме дві терапевтичні групи: Щойно діагностовані пацієнти з COVID-19 отримуватимуть противірусний препарат "Дарунавір", а найближчі контакти будуть профілактично приймати гідроксихлорохін.. Мета - зменшити передачу вірусу. Відповідно до заяв цього дослідника до різних засобів масової інформації, за кілька тижнів результати цієї роботи могли б бути відомі.

Друге розслідування, яке проводитимуть університети Нью-Йорка та Вашингтона, також має на меті перевірити профілактична ефективність гідроксихлорохіну. Для цього вони вивчать 2000 людей, які були в тісному контакті з людьми, які постраждали від COVID-19. Ці учасники прийматимуть цей препарат або плацебо протягом двох тижнів, а потім пройдуть діагностичний тест на COVID-19.

За словами відповідальних за це розслідування, результати можуть бути готові цього літа. Тож ми побачимо, якщо у випадку позитивних даних ми могли б отримати щось більше, ніж лікувальне лікування: профілактичну терапію.

Контрольований розподіл

Поки результати приходять, експерти попереджають, що ці ліки перебувають у стадії вивчення, і їх не слід приймати без рецепта. Насправді Іспанське агентство з лікарських засобів та медичних продуктів опублікувало заяву, наполягаючи на тому, що «В даний час немає даних про контрольовані клінічні випробування, які б рекомендували конкретне лікування ГРВІ-CoV-2".

З іншого боку, щоб уникнути нестачі як у лікарнях, які збираються проводити дослідження з цим препаратом, так і у пацієнтів, які вже приймали його на лікування хронічної проблеми, AEMPS розпочав проводити контрольований розподіл.

Головний виробник цього препарату в Іспанії, Laboratorios Rubió, опублікував заяву, в якій повідомляє, що він має достатньо продукту для забезпечення пацієнтів, яким цей продукт призначений, і що він зможе втричі збільшити це виробництво у відповідь до потреб, що випливають з його профілактичного використання при коронавірусних інфекціях та у поєднанні з іншими препаратами.