Медичні проблеми

Інвагінація

Підходить до інвагінації

Джастін голосно плакав і стояв на колінах на грудях, коли розгублені батьки намагалися його заспокоїти. У її семимісячної дитини раніше були епізоди "дитячих кольок", але це було щось інше - її крики були набагато голоснішими, а маленька набагато дратівливішою. З настанням дня батько Джастіна помітив, що живіт у його сина набряк, і коли він пішов міняти підгузник, він підозрював, що щось не так.

Поговоривши з педіатром, батько Джастіна загорнув його в колискову пісню і відвіз до відділення невідкладної допомоги, де йому поставили діагноз та успішно вилікували інвагінацію кишечника - найпоширенішу невідкладну ситуацію в животі у дітей до двох років. Читайте далі, щоб дізнатися більше про інвагінацію кишечника, його симптоми, лікування та багато іншого.

Що ми розуміємо під втручанням?

Інвагінація відбувається, коли частина кишечника вводиться або здавлюється в сусідній відділ, ніби це сегмент телескопа. Коли це трапляється, виникає непрохідність кишечника і стінки кишечника, що контактують, притискаються одна до одної. Це, в свою чергу, призводить до набряку, запалення та зменшення кровопостачання уражених сегментів кишечника.

Основною причиною кишкової непрохідності у дітей у віці від 3 місяців до 6 років є інвагінація кишечника, яка:

• переважно вражає дітей віком від 5 до 10 місяців (80% виникають до 24 місяців)
• вражає від одного до чотирьох з кожних 1000 немовлят
• є втричі-чотири рази частіше у немовлят чоловічої статі

Ознаки та симптоми

У дітей з інвагінацією страждають сильні болі в животі, які зазвичай починаються настільки раптово, що викликають інтенсивний і неприємний плач і змушують дитину підтягувати коліна до грудей. Біль, як правило, періодична, але вона повторюється і наростає. Коли біль стихає, дитина з інвагінацією може перестати плакати і виглядати добре.

Інші загальні симптоми інвагінації кишечника включають:

• набряклий або роздутий живіт
• стілець, змішаний з кров’ю та слизом, іноді описується як «смородиновий кисіль» (60% немовлят з інвагінацією страждають цим видом стільця)
• блювота
• блювотна жовч, гірка рідина, що виділяється печінкою, зазвичай золотисто-коричнево-зеленого кольору
• сонливість або сонливість
• поверхневе дихання
• хриплі шуми при диханні (подібні до бурчання)

У міру прогресування хвороби дитина поступово слабшатиме, у неї може розвиватися температура і навіть гіповолемічний шок, до симптомів якого належать: млявість, тахікардія (прискорене серцебиття), слабкий пульс, гіпотонія та прискорене дихання.

Причини

Причини інвагінації у немовлят невідомі, хоча про це існує кілька теорій. Оскільки випадків інвагінації страждає більше навесні та восени, це, мабуть, свідчить про можливий взаємозв’язок між інвагінацією кишечника та вірусними інфекціями, які діти зазвичай отримують у ці сезони, включаючи ті, які вражають верхні дихальні шляхи.

Іноді інвагінація трапляється незабаром після епізоду гастроентериту (іноді його називають кишковим або шлунковим грипом). Шлунково-кишкові інфекції можуть спричинити запалення лімфатичної тканини, яка вистилає внутрішню частину травного тракту і функцією якої є боротьба з інфекціями; Це запалення може сприяти зміщенню однієї частини кишки всередині іншої. Інвагінація страждає частіше у віці, коли тверді речовини вводяться в раціон немовлят. Існує припущення, що введення нових продуктів також може спричинити запалення лімфатичної тканини, що вистилає внутрішню частину кишечника, збільшуючи шанси розвитку кишкових інвагінацій.

Коли у дорослого або дитини старше трьох років розвивається інвагінація, це, як правило, викликано потовщенням лімфатичних вузлів, пухлиною або поліпом в кишечнику.

Діагностика та лікування

Педіатр огляне дитину, приділяючи особливу увагу животу. Педіатр часто відчуватиме уражену частину кишечника, яка буде запаленою і болючою на дотик, часто описується як «ковбасна форма». Такі симптоми, як біль у животі, підтягування колін до грудей, блювота, млявість, слизовий і кров’янистий стілець також корисні для постановки діагнозу. Окрім фізичне дослідження, Педіатр запитає батьків про інші симптоми, які проявляються у дитини, та будь-який інший аспект їхнього здоров’я, що стосується її, про те, як було здоров’я дитини в минулому, сімейний анамнез, ліки, які вони приймають (на випадок, якщо приймати ), будь-яка алергія, яка може бути у вас, та інші проблеми. Це відомо як анамнез або Медична історія.

Якщо педіатр вважає, що причиною болю може бути інвагінація, він або вона звернеться до думки дитячого хірурга, який огляне дитину та прийме рішення про лікування. Педіатр може призначити рентген черевної порожнини, який може або не мати ознак кишкової непрохідності. УЗД черевної порожнини також може допомогти поставити діагноз. Якщо дитина виглядає дуже погано, натякаючи на перфорацію кишечника, хірург може негайно відвезти його до операційної для виправлення непрохідності кишечника.

Барієві або повітряні клізми часто використовуються як для діагностики, так і для лікування інвагінації. У барієвій клізмі рідку суміш, що містить барій, вводять через катетер, який попередньо ввели в пряму кишку вашої дитини, після чого проводять спеціальні рентгенівські промені. Барій покриває внутрішню частину кишечника, і якщо є інвагінація, рентген покаже сегмент кишки, який проник в сусідній сегмент.

У багатьох випадках барієва клізма не тільки виявляє інвагінацію кишечника, але і тиск, який чиниться всередині кишечника, розгортає витіснений сегмент кишки. Повітряна клізма, яка також проводиться ректально подібним чином до барію, також може бути використана для діагностики та лікування інвагінації.

Рентгенолог, як правило, вирішує, який із двох тестів є більш рекомендованим у кожному випадку. Обидві процедури дуже безпечні і, як правило, добре переносяться пацієнтами, хоча ризик зараження та перфорації кишечника знижується. Існує 10% ризику рецидиву, який зазвичай відбувається протягом 72 годин відразу після процедури.

Якщо барієва або повітряна клізма не увінчалася успіхом або дитина занадто захворіла, вони підуть безпосередньо в операційну. У дітей старшого віку клізми зазвичай не працюють так добре, і їм, швидше за все, потрібно буде пройти операцію. Хірурги намагатимуться виправити непрохідність, але якщо уражена частина кишечника занадто пошкоджена, її потрібно буде видалити.

Деяким дітям з інвагінацією прописують антибіотики, щоб запобігти можливим зараженням. Немовлят, яких лікують від інвагінації, госпіталізують до лікарні та приймуть внутрішньовенно внутрішньовенно, поки функція кишечника не нормалізується і вони не зможуть їсти самостійно.

Ускладнення

Якщо його не лікувати, інвагінація може призвести до серйозних ускладнень. Ці ускладнення безпосередньо пов'язані з кількістю часу, що проходить між часом, коли відбувається інвагінація, і часом, коли воно лікується. Більшість немовлят, які отримують лікування протягом перших 24 годин, повністю одужують без проблем. Якщо лікування відкладено, ризик ускладнень зростає, включаючи незворотні пошкодження тканин, перфорацію кишечника, інфекцію і навіть смерть.

Коли викликати педіатра

Інвагінація - це невідкладна медична допомога. Якщо у вашої дитини спостерігаються деякі симптоми інвагінації, такі як біль у животі, блювота або слизовий та кров’янистий стілець, негайно зателефонуйте своєму педіатру або відділу швидкої медичної допомоги.

Прогноз інвагінації у немовлят дуже хороший, і якщо його лікувати на ранніх термінах, ускладнення набагато рідше. Тому не відкладайте лікування - у багатьох випадках рання діагностика дозволяє успішно лікувати інвагінацію без необхідності прооперувати дитину.

Оглянуто: Том Е Лоб, доктор медицини
Дата перегляду: жовтень 2007 р

Примітка: Вся інформація про KidsHealth призначена лише для навчальних цілей. Щоб отримати конкретні медичні поради, діагнози та лікування, проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

• Кандидоз кишечника вилікуваний Книга про здоровий спосіб життя
• Трансплантація кишечника має виживаність 78% CuidatePlus
• Нетримання кишечника Медична енциклопедія MedlinePlus
• Целіакія - найпоширеніше хронічне захворювання кишечника в Іспанії; Здоров’я та медицина
• Інвагінація у дитини - ти мама