Ішемічний коліт

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Іспанський журнал захворювань органів травлення

друкована версія В ISSN 1130-0108

Преподобний esp. хворий dig.В том.101В No2В МадридВ Лютий В 2009

ІНФОРМАЦІЯ ПРО ХВОРИХ

Секція координується:
В.Ф. Морейра та А. Лопес Роман
Служба гастроентерології. Університетська лікарня Рамона і Кахаля. Мадрид

Ішемічний коліт

Ішемічний коліт

Це захворювання, спричинене зменшенням кровообігу в товстій кишці (товстій кишці). Це може статися через труднощі в циркуляції крові по всьому тілу, або через її зменшення лише в судинах товстої кишки. Як правило, він з’являється у людей похилого віку (90% трапляється у пацієнтів старше 60 років) з певним фактором серцево-судинного ризику (ожиріння, вживання тютюну, високий кров’яний тиск, діабет або гіперхолестеринемія) і дещо частіше зустрічається у жінок. Коли це трапляється у молодих пацієнтів, слід дослідити вживання кокаїну або наркотиків. Через старіння населення в цілому його діагностика стає все частішою.

Незважаючи на те, що його причина точно не відома, описані численні схильні фактори, такі як декомпенсація захворювань серця або легенів, після абдомінальних операцій, інфекцій, наркотиків (проносні, нестероїдні протизапальні препарати, дигоксин, антигістамінні або контрацептиви, певна вага препарати, що містять ефедрин, серед іншого), наркотики (кокаїн) або ситуації, що піддаються гіперкоагуляції (в яких кров занадто легко згортається).

ЩО СИМПТОМИ ВИРОБЛЯЄ?

Більше ніж у 70% випадків співіснують один або декілька з наступних симптомів: біль у животі, наявність крові у калі та терміновість дефекації. Біль у животі, як правило, є початковим симптомом і з’являється раптово. Зазвичай біль «колючий», великої інтенсивності і розташовується з лівого боку живота. Години пізніше пацієнти можуть вигнати яскраво-червону кров зі своїм стільцем - явище, яке називається ректорагія, пов’язане з терміновістю дефекації. Шлунково-кишкові кровотечі, як правило, слабкі і зазвичай не вимагають переливання крові. Часом ця клінічна картина викликає тривогу: пацієнт проявляє дуже інтенсивний біль із подразненням очеревини, лихоманкою, погіршенням рівня свідомості та такими фізичними тривожними ознаками, як тахікардія, гіпотонія та пітливість.

ЯК ДІАГНОСТУЮТЬСЯ?

При цьому захворюванні підозра лікаря є важливою для направлення діагнозу на основі симптомів, описаних пацієнтом. Це іноді ускладнюється, оскільки не всі пацієнти демонструють послідовність типових симптомів або консультуються через 48-72 години, коли вони вже згасли. Після встановлення клінічної підозри діагноз підтверджується ендоскопічним дослідженням товстої кишки (колоноскопія) та мікроскопічним дослідженням зразків (біопсій), отриманих з найбільш уражених ділянок. Колоноскопія є найкориснішим тестом для оцінки тяжкості та ступеня захворювання і повинна проводитися без затримок (24-48 годин).

Найпоширеніші локалізації - права товста кишка, стик прямої кишки з сигмовидною кишкою і низхідна ободова кишка біля згинання селезінки.

Решта проведених тестів (аналіз, рентген, УЗД, посіви калу) зазвичай виявляють неспецифічні дані, такі як потовщення стінки товстої кишки, збільшення лейкоцитів та анемія. Коли колоноскопія протипоказана (як правило, через серйозність пацієнта) або симптоми "нетипові", може бути корисною комп'ютерна томографія черевної порожнини (сканування). Артеріографія (введення контрасту в черевні артерії) зазвичай не потрібна, якщо немає діагностичних сумнівів. Іноді, якщо раніше про це не підозрювали, це виявляється при оперуванні пацієнта.

ЯКЕ ЛІКУВАННЯ ТА ЕВОЛЮЦІЯ ХВОРОБИ?

Переважна більшість пацієнтів покращується при симптоматичному лікуванні, сприятливо розвиваючись через 2-3 дні. Лікування полягає у підтримці кишкового спокою (зменшення потреби кисню в кишечнику) за допомогою абсолютної дієти, внутрішньовенної гідратації та контролю можливих тригерів. Рекомендується введення антибіотиків широкого спектру дії, щоб уникнути суперінфекції слизової оболонки кишечника.

Однак для більш серйозних станів (з перитонізмом та високим ризиком перфорації) може знадобитися хірургічне лікування з резекцією уражених відділів кишечника.

Глобальна смертність оцінюється між 8-10%.

Еволюція хвороби, як правило, задовільна; Більшість пацієнтів залишаються безсимптомними через 6 місяців після клінічної картини, і хвороба не з’являється знову. Однак у деяких пацієнтів виникають пізні ускладнення, такі як стійка діарея, повторна поява клінічної картини ("хронічний" ішемічний коліт) або рубцеві ураження, що зменшують калібр товстої кишки (стеноз).

ОСНОВНІ ТОЧКИ

Ішемічний коліт є найпоширенішою формою ураження судин кишечника, і його частота зростає внаслідок старіння населення. Швидкість встановлення підозрюваного діагнозу є важливою і повинна бути підтверджена проведенням колоноскопії з біопсією. Здебільшого він має доброякісну еволюцію.

М. Ріверо Фернандес та Г. Арранц де ла Мата 1

Служба гастроентерології. Південно-Східна лікарня. Арганда дель Рей, Мадрид.
1 Університетська лікарня Рамона і Кахаля. Мадрид

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons