Вагінальна кровотеча зазвичай виникає під час менструального циклу жінки, коли у неї місячні. Період у кожної жінки різний.

вагінальне

  • Більшість жінок мають цикли між 24 і 34 днями. Тривають від 4 до 7 днів у більшості випадків.
  • У молодих жінок місячні можуть бути розділені між 21 і 45 і більше днями.
  • Жінки старше 40 років часто помічають, що їх менструація протікає рідше.

У багатьох жінок у певний момент їх життя спостерігається ненормальна кровотеча між менструаціями. Аномальна кровотеча трапляється, коли ви:

  • У вас кровотеча сильніша за звичайну
  • Кровоточить більше днів, ніж зазвичай (менорагія)
  • У вас спостерігаються кров’янисті виділення або кровотечі між менструаціями
  • Кровотечі після статевого контакту
  • Кровотечі після менопаузи
  • Кровотечі під час вагітності
  • Кровоточить до 9 років
  • У вас менструальні цикли, які тривають довше 35 днів або менше 21 дня
  • У вас немає періоду від 3 до 6 місяців (аменорея)

Альтернативні назви

Нерегулярні менструації; Важкі, тривалі та нерегулярні періоди; Менорагія; Поліменорея; Метрорагія та інші менструальні стани; Аномальні місячні; Аномальна вагінальна кровотеча

Причини

Причин аномальних вагінальних кровотеч багато.

Аномальні маткові кровотечі, як правило, пов’язані з збоєм регулярної овуляції (ановуляції). Лікарі називають проблему аномальною матковою кровотечею (AUS) або ановуляторною матковою кровотечею. SUA частіше зустрічається у підлітків та у жінок, що наближаються до менопаузи.

У жінок, які приймають оральні контрацептиви, можуть спостерігатися епізоди аномальних вагінальних кровотеч. Його часто називають «легкою кровотечею». Ця проблема зазвичай зникає сама собою. Однак поговоріть зі своїм медичним працівником, якщо вас турбує кровотеча, яке у вас трапляється.

Такі ускладнення вагітності, як:

ПРОБЛЕМИ З РЕПРОДУКТИВНИМИ ОРГАНАМИ

Проблеми з репродуктивними органами можуть включати:

  • Інфекції в матці (запальні захворювання органів малого тазу)
  • Недавня травма або операція на матці
  • Неракові пухлини в матці, включаючи міому матки, поліпи шийки матки або матки та аденоміоз
  • Запалення або інфекція шийки матки (цервіцит)
  • Травма або захворювання на вагінальному отворі (спричинені статевим контактом, інфекцією, поліпом, генітальними бородавками, виразками або варикозним розширенням вен)
  • Гіперплазія ендометрія (потовщення або скупчення слизової оболонки матки)

Проблеми зі станом здоров'я включають:

  • Синдром полікістозу яєчників
  • Рак або передрак шийки матки, матки, яєчників або маткових труб
  • Розлади гіпофіза та щитовидної залози
  • Діабет
  • Цироз печінки
  • Червоний вовчак
  • Порушення кровотечі

Деякі інші причини включають:

  • Використання внутрішньоматкового пристрою (ВМС) для контролю народжуваності (може спричинити кров’янисті виділення)
  • Біопсія або інші втручання на шийці матки або ендометрії
  • Зміни в режимах вправ
  • Зміни в харчуванні
  • Останній набір або втрата ваги
  • Стрес
  • Застосування деяких препаратів як розріджувача крові (наприклад, варфарин або кумадин)
  • Сексуальне насильство
  • Предмет у піхву

Симптоми

Симптоми аномальної вагінальної кровотечі включають:

  • Кровотеча або кров’янисті виділення між менструаціями
  • Кровотеча після статевого акту
  • Сильніша кровотеча (пропускання великих згустків, необхідність змінити захист на ніч, замочувати гігієнічну прокладку або тампон кожну годину протягом 2–3 годин поспіль)
  • Кровотеча, яке триває довше норми або більше 7 днів
  • Менструальний цикл менше 28 днів (найчастіше) або з інтервалом більше 35 днів
  • Кровотеча після досягнення менопаузи
  • Сильні кровотечі, пов’язані з анемією (низький рівень крові, низький рівень заліза)

Кровотеча з прямої кишки або кров у сечі можна прийняти за вагінальну кровотечу. Щоб точно знати, вставте тампон у піхву та перевірте, чи немає кровотечі.

Відстежуйте свої симптоми і показуйте ці примітки своєму лікарю. Ваш запис повинен містити:

  • Коли місячні починаються і закінчуються
  • Скільки потоку у вас (підрахуйте кількість використаних прокладок і тампонів, зверніть увагу, якщо вони промокнуть)
  • Кровотеча між менструаціями та після сексу
  • Будь-які інші симптоми у вас є

Тести та іспити

Ваш постачальник зробить фізичний огляд, включаючи тазовий. Він також поставить вам запитання щодо вашої історії хвороби та симптомів.

Ви можете пройти певні тести, включаючи:

  • Мазок на ПАП/тест на ВПЛ
  • Аналіз сечі
  • Тести функції щитовидної залози
  • Загальний аналіз крові (CBC)
  • Визначення сидеремії
  • Тест на вагітність

На основі ваших симптомів можуть знадобитися інші обстеження. Деякі з них можна зробити в офісі вашого провайдера. Інші можна зробити в лікарні або хірургічному центрі:

  • Ультрасонографія: рідина поміщається в матку через тонку трубку, а вагінальні ультразвукові знімки матки робляться.
  • УЗД - звукові хвилі використовуються для створення зображення органів малого тазу. Це може бути вагінальне або черевне.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ): У цьому тесті зображення використовуються потужні магніти для створення зображень внутрішніх органів.
  • Гістероскопія: через піхву та отвір шийки матки вводять тонкий пристрій, такий як телескоп. Це дозволяє провайдеру бачити всередині матки.
  • Біопсія ендометрія: За допомогою тонкого або маленького катетера (зонда) тканину беруть із слизової оболонки матки (ендометрію). Зразок аналізують під мікроскопом.

Лікування

Лікування залежить від конкретної причини вагінальної кровотечі, включаючи:

Лікування може включати гормональні препарати, знеболюючі засоби і, можливо, хірургічне втручання.

Тип гормону, який ви приймаєте, буде залежати від того, чи хочете ви завагітніти, а також від вашого віку.

  • Протизаплідні таблетки можуть допомогти регулювати ваш період.
  • Гормони також можна вводити у вигляді ін’єкцій, пластирів на шкірі, вагінальних кремів або через внутрішньоматкову спіраль, яка вивільняє гормони.
  • ВМС - це пристрій для контролю народжуваності, який вводиться в матку. Гормони з ВМС вивільняються повільно і можуть контролювати ненормальну кровотечу.

Інші ліки, що надаються для SUA, можуть включати:

  • Нестероїдні протизапальні препарати (ібупрофен або напроксен), що допомагають контролювати кровотечу та зменшувати менструальні болі
  • Транексамова кислота для лікування сильних менструальних кровотеч
  • Антибіотики для лікування інфекцій

Коли звертатися до медичного працівника

Перевірте у свого постачальника, чи:

  • Замочував рушник або тампон щогодини протягом 2-3 годин.
  • Ваша кровотеча триває більше 1 тижня.
  • У вас вагінальна кровотеча і ви можете завагітніти.
  • У вас сильний біль, особливо якщо у вас також болить, коли у вас немає менструації.
  • Ваші місячні були тривалими або тривалими протягом трьох і більше циклів, порівняно з нормальним для вас.
  • У вас з’являються кровотечі або кров’янисті виділення після досягнення менопаузи.
  • У вас кровотеча або кров’янисті виділення між менструаціями або спричинені сексуальним контактом.
  • Аномальна кровотеча повертається.
  • Кровотеча посилюється або стає досить сильним, щоб викликати слабкість і запаморочення.
  • У вас температура або біль внизу живота.
  • Ваші симптоми стають більш важкими або частими.

Профілактика

Ацетилсаліцилова кислота (аспірин) може продовжувати кровотечу і її слід уникати, якщо у вас є проблеми з кровотечею. Як правило, ібупрофен діє краще, ніж ацетилсаліцилова кислота, для полегшення менструальних спазмів, а також може зменшити кількість крові, яку ви втрачаєте протягом періоду.

Список літератури

Практичний бюлетень ACOG № 110: використання протизаплідних засобів гормональних контрацептивів. Акушерський гінеколь. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

Американський коледж акушерів-гінекологів. Висновок Комітету ACOG № 557: Лікування гострих аномальних маткових кровотеч у невагітних жінок репродуктивного віку. Акушерський гінеколь. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Булун С.Є. Фізіологія та патологія жіночої репродуктивної осі. У: Melmed S, Полонський К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., ред. Вільямс Підручник з ендокринології. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 17.

Ринц Т, Вовк Р.А. Аномальні маткові кровотечі: етіологія та лікування гострих та хронічних надмірних кровотеч. У: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., ред. Комплексна гінекологія. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 26.

Продавець RH, Symons AB. Порушення менструального циклу. В: Продавець RH, Symons AB, ред. Диференціальна діагностика загальних скарг. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 20.